国人臂丛的检查与统计

引言关于臂丛的形态研究很多,这不外下述两项:系统的研究和变异的报告,属于前者的文献,值得提出的有Walsh[1](1877)的报告,和Kerr[2](1919)的研究论文。Kerr对于臂丛的研究很是详尽,有些教科书的材料征引他的结果。以后Hirasawa[3](1928)研究了200例日本人的臂丛,他重点观察了参加臂丛的神经根的数目。

三叉神经中脑核与小脑的联系

我观察了哺乳纲主要各目的代表动物的脑切片,认定广义的三叉神经中脑核由三个路线连接小脑。这群感觉细胞通过前髓帆到达小脑基部、第四脑室的顶板,顶核以及蚓小结的皮貭。在上端,中脑核细胞深在第四脑室的旁壁;它们的中枢突起靠中央灰貭外缘纵行向后伸展。有些细胞可随着蓝斑、也可能连同结合臂进入小脑。中脑核主部的纤维经脑室旁壁向背侧弯行,直入顶核和小脑的髓貭;也有少数细胞沿此路綫散在。中脑核细胞可经前庭内侧、外侧和(可能)上核散入小脑,特是齿状核。除三叉神经外,中脑核细胞也连接动眼、滑车、外展、面、舌咽和迷走神经,它们的运动(和感觉)核团,以及延髓的网状结构。据此,“三叉神经中脑核”是一个误称。它不专属三叉神经,也不局于中脑地区。它实是散处脑干内部的一群一级的感觉细胞。这一系感觉细胞传导自受的和外受的神经冲动,这起于咀咬肌和连属的皮肤和粘膜。它们连接小脑,供给它必要的求心资料,以便它协调正在执行的进食动作。此外,它们似也调节眼肌、面肌、咽喉肌、甚至颈肌的运动。小脑皮质上有头颈部的自受和外受系的投射地区;本文阐述的事实给这个生理的发现若干形态的根据。

单腿畸胎脊髓腰骶部的运动细胞柱

胎龄7—8月的二个单腿胎儿(双足单腿畸胎)表现近似的畸变。左右下肢愈合,後侧和足心的肌肉多有歉缺。会阴部完全无有。消化、生殖和泌尿器的下端全不存在。二胎的脊髓腰骶部经切片观察,与常胎比较,发现以下的事实。脊髓的切面形相乖异:切面减小;左右或前後扁窄;左右不复对称;中央管偏居前方;前角的灰质拓向前侧;此部的白质显著减薄,但在它处却相当加厚。前角的细胞群簇配布失常:除内侧群外,外侧各群拓前前方。各核团切面单薄,界限不清,贴白质星散配布。到了腰膨大的中部,核因形体骤减,前角随即全成空白。前角的运动细胞数量大减:畸胎1的外侧柱的细胞分量约当常胎数值的72.1%;畸胎2低至27.5%。在畸胎1和2,内侧柱的百分数值分别少到55.4和28.7。若合看内外二柱,它们的百分数值分别减至71.0和27.6。在单腿畸胎中,肌肉的歉缺多在下部的体节,特是骨盆和会阴。它们的脊髓骶部中,前角的细胞相应减少,特在尾端。身体肌节的发展程度与主管的中枢细胞的数量是相系的。

哺乳类小脑皮质中异位的樸坎业氏细胞及其发生的意義

觀察了食蟲、齧齒、食肉、貧齒、偶蹄、靈長各目的成長動物,以及年齡不同的正常和病態的人類小腦切片,在皮質淺部都見異位的樸氏細胞。在皮質中層正列以上,樸氏細胞可附貼皮質的外緣,甚至落入軟膜下腔。在分子層中,它們可孤處、團聚、間隔平排、在正位行伍錯亂、也可漫佈分子全層。異位的細胞多屬稚型:形體渾圓、胞核大、胞漿少、方向複雜樹突細直。它們也顯病態:胞體狹長、形相枯竭、有時多核、多仁。樸氏細胞的異位照例伴有應自表層沉居深部的顆粒細胞,這表示它們同是出於邊緣顆粒。說樸氏細胞源出室壁生發層不能解釋它們留居皮質的淺部。異位的事實指證它們來自邊緣顆粒層,出於二級的生發,下沉定居中層。初型的樸氏細胞受了惡性因素的影響,減低了遷移、分化的能力,以致留居原產地點,隨軟膜落入下腔,下沉時隨地中止-孤處、團聚、成排、漫散。在病理小腦中,皮質的團塊可孤處深部,這表示二級的生發細胞永達淺面而在深部增殖,也生出樸氏細胞。受了發生的遏制,成長以後,分子層中部可長久殘存横延的“外”顆粒層;此時深方即無有或少有樸氏細胞。此層稀疏或中斷的地點,在下方樸氏細胞就分化很好。這暗示樸氏細胞是通過此層從淺面移來的。樸氏細胞在淺部的異位指證它們至少有一部分(若非全部)是出自早期的邊緣顆粒層。

鼹鼠脊髓颈腰膨大部的运动细胞柱

鼹鼠的前足约为後足的3倍。本研究用二个成长鼹鼠的脊髓,作连续染片,比较颈腰膨大部中前後肢的运动中枢的形态。若综合比较颈腰膨大部前角的运动细胞(肢肌的中枢)的数量,颈部约当腰部的2.5—2.8倍。若单独比较前角后部的运动细胞(後外侧柱和後後外侧柱——足肌的中枢)的数量,颈部竟大到腰部的3.4—4.0倍。支配足肌的二柱细胞巨大,分出亚柱,胞团外拓,形成一个新角;有些阶段,它更大过原来的前角。後後外柱的上端比下端发展得多。上端细胞巨大,亚群明显,似主管奇大的踇趾(和二、三趾);小趾的中枢似在下端。鼹鼠前肢的(厂龙)大联系脊髓中枢的分化。周缘部的发展程度与中枢部的形态是相系的。

乖离的锥体束和连属的结构

本研究观察了新生儿脑干18个和乳婴脑干4个,其中一例的锥体束在一侧有代偿性的发展。各脑干横切了间歇的系统脑片厚30微米,作韦氏纤维染色。在显微镜下观察乖离锥体束和连属的结构。在中脑阶段,锥体束的乖离纤维路经外侧脚索(Pes lemniscus)进入内侧丘索,到后者的内侧部转而下行,以至脑干的下端。有少数锥体纤维在内侧脚索沿行脚底前缘,绕至内侧丘索的内端或其附近,然后下行。在脑桥上部,最靠背侧的锥体小束可归入内侧丘索。在脑桥全长,内侧丘索变移位置,乖离的锥体小束总在它的前内部。脑桥至延髓的过渡区中,锥体常发小绺进入或更穿出内侧丘索,这些常伴外展神经根行向背侧,散入被盖。在延髓部,锥体紧靠内侧丘索,它向背侧发出小绺,接续在丘索下行的锥体纤维,似随地分入被盖的运动核团。乖离的锥体小束加入内侧丘索的地点和进程颇为恒定;个别的小束自主束析出的阶段、数目和进程则很多变异。后一系可不存在,暗示锥体主束随地分发纤维进入被盖。外侧脚索中,锥体外系的成分远远多过锥体本系;内侧脚索的外系成分比较更多。在本题材料范围中,锥体外系的纤维进、出黑质,向背方连结中脑被盖,向下似至脑桥核。内侧丘索是复合的结构。在延髓阶段,它主要成于自受系上行的感觉纤维。自外侧脚索入处下经脑桥全部,此索含有很多锥体外系成分,在此脚索以上,感觉纤维又居主位,但外系纤维仍多,特在内侧端的背部。内侧丘索中的锥体纤维越至下段数目越小,只有极少数达到锥体交叉阶段。这指示它们陆续分至脑神经的运动核。

人类脊髓中骶连合核的存在问题

在脊髓前角的运动细胞柱中,关于后内侧柱我们所知最少。神经解剖学家对此柱意见纷歧。Ranson和Clark[1]以及Brodal[2]说它只见于脊髓的胸部。Bok[3]、Kuntz[4]、Romanes[5]、Strong和Elwyn[6]直说在骶节没有此柱。

人类脊髓内的感觉细胞及其发生的意义

在本研究,切片观察了一个生后55天的女婴的脊髓;它在腰骶部有两次析为左右二条,背部的灰白结构位置错乱。脊髓内部出现了许多一级的感觉细胞。本研究特要阐明这些细胞的类型、配布和来源。除了常位以外,神经节细胞散处脊髓的背方、左右分立的脊髓的中间、前后正中裂口、以及外通表面的髓内罅隙中。它们的外周例有被囊细胞。一级的感觉细胞可深入脊髓背部额外的灰白结构中;前连合和前角中特别众多。这些细胞例无被囊。在胚胎的早期,二侧的神经褶遇合迟滞,其间插进了外叶性间质;二褶的背缘被迫弯向腹方,触接神经板,结果,左右各成一条脊髓。神经褶边缘参差,在旋捲的过程中会同间质的推拓,在脊髓背部就形成额外的灰白结构。褶上先在性的感觉成分有些一同捲入髓内,就地生长起来。神经嵴是旋捲部分的矛头,它的感觉分子就顺势散入来日的前连合和前角中。感觉细胞和被囊细胞都是源出外胚层。前者若曾参预神经节的形成,外周就有被囊细胞;若是在异位就地成长,就无被囊的结构。异位的感觉细胞来自神经嵴,但可能有少数发自神经管壁。脊髓内的感觉神经元虽然变了位置,但仍可有很正常的机能。

灰白交通枝的空间位置

文献的总结一般解剖书中[1,2,3,4]记载自胸部脊髓的侧角发出的节前纤维经白交通枝串入交感千,节后纤维再经灰交通枝至脊神经,但此二枝的空间位置无有明确记述:在一些专著和单篇报告中也少具体资料。Kuntz[5]氏(1934).