示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支转位在拇指旋转撕脱离断伤中的应用效果

目的探讨应用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支转位修复拇指旋转撕脱离断伤的临床效果。方法 18例拇指旋转撕脱离断伤患者,患者均采用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支转位进行修复,观察分析其临床治疗效果。结果 18例患者术后拇指全部成活。其中1例于术后36 h出现静脉危象,急诊行血管危象探查,示指背侧静脉转位术,术后恢复血运。但拇指指背侧约1.0 cm×1.0 cm皮肤发黑。经换药约2个月黑痂脱落,外形良好。另1例患者于术后3个月暖水袋烫伤拇指远端,待坏死界线清楚后行示指背侧皮瓣局部转移修复。术后随访4~12个月,平均9个月,按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定,优9例,良6例,可2例,差1例,优良率为83.3%。患者再植拇指外观良好,指体血运良好,尺侧感觉S3为14例, S2为4例,两点辨别觉为6~10 mm,平均6.8 mm,对掌、对指功能良好,痛、温觉恢复,示指指背桡侧感觉减退,无其他不适。结论应用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支移位修复拇指旋转撕脱离断伤,术后拇指血运、感觉功能良好,操作简便,值得临床推广。

单极射频及点阵CO2激光对大鼠真皮下注射透明质酸体积的影响

目的观察单极射频及点阵CO2激光对大鼠真皮下注射交联透明质酸(HA)体积维持的影响。方法清洁级大鼠30只,背部皮肤分成5个试验区,采用自身对照,以信封法随机进行如下分组:(1)透明质酸注射组(HA);(2)透明质酸注射+点阵CO2激光治疗组(HA+CO2);(3)透明质酸注射+射频治疗组(HA+RF);(4)0.9%氯化钠注射+点阵CO2激光治疗组(NaCl+CO2);(5)0.9%氯化钠注射+射频治疗组(NaCl+RF)。每组进行相应治疗。于光电治疗前及治疗后1、3、6、12个月时行大体观察及病理学检测(HE染色);采用MRI获取影像数据,以Mimics Research X 17.0重建HA注射物形状,测量体积,计算不同时间点及时间段的吸收率。结果HA注射后12个月仍有肉眼可见包块。HA注射组注射物周围有炎性细胞浸润、纤维化明显,3~6个月形成包膜,6个月开始包膜外巨噬细胞增加;HA+CO2组及HA+RF组炎性细胞浸润的程度更明显,且后者HA注射物周围包膜更厚。光电治疗前各组间HA注射物体积差异无统计学意义,为(884.3±63.1)μl。随着时间的延长,HA体积逐渐减小,至治疗后12个月,HA组体积(311.9±52.6)μl,HA+RF组体积(404.8±64.3)μl,HA+CO2组体积(357.6±59.1)μl,3组之间比较差异有统计学意义(P<0.01),HA+RF组体积显著高于HA组(P<0.01)。光电治疗后3~6个月内的HA吸收率最低,6~12个月吸收率增加,2个时间段之间吸收率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频及点阵CO2治疗并不会促进HA的降解,可能促进炎症及包膜形成,延缓HA的降解。

综合征小耳畸形基因学研究进展

目的目前对综合征小耳畸形进行临床诊断的难度较大,掌握各种常见综合征小耳畸形的临床特点和致病基因,不仅有助于我们进行临床诊断,而且在产前咨询方面也大有益处。方法运用pubmed、万方、中国知网数据库进行检索,英文检索词为"syndrome"、"microtia"、"gene",中文检索词为"小耳畸形"、"致病基因"、"综合征"。结果通过文献搜索一共获得12种综合征小耳畸形,将12种综合征小耳畸形的临床特点以及致病基因分别列表阐述。结论从遗传类型、临床特点以及致病基因的研究进展方面对12种综合征小耳畸形进行系统的详细分析。通过对12种综合征小耳畸形的整理,不仅给我们的诊断带来了新的途径或方法,也有利于我们的后续治疗。