示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支转位在拇指旋转撕脱离断伤中的应用效果

目的探讨应用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支转位修复拇指旋转撕脱离断伤的临床效果。方法 18例拇指旋转撕脱离断伤患者,患者均采用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支转位进行修复,观察分析其临床治疗效果。结果 18例患者术后拇指全部成活。其中1例于术后36 h出现静脉危象,急诊行血管危象探查,示指背侧静脉转位术,术后恢复血运。但拇指指背侧约1.0 cm×1.0 cm皮肤发黑。经换药约2个月黑痂脱落,外形良好。另1例患者于术后3个月暖水袋烫伤拇指远端,待坏死界线清楚后行示指背侧皮瓣局部转移修复。术后随访4~12个月,平均9个月,按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定,优9例,良6例,可2例,差1例,优良率为83.3%。患者再植拇指外观良好,指体血运良好,尺侧感觉S3为14例, S2为4例,两点辨别觉为6~10 mm,平均6.8 mm,对掌、对指功能良好,痛、温觉恢复,示指指背桡侧感觉减退,无其他不适。结论应用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支移位修复拇指旋转撕脱离断伤,术后拇指血运、感觉功能良好,操作简便,值得临床推广。