克隆病的外科治疗

总结近30年间经外科手术治疗的48例克隆病(CD),所有病例均经病理证实并随访1年以上。通过随访分析,认为CD术前诊断有一定难度,慢性腹癌,腹部肿物或不全胃肠梗阻病人,要与CD相鉴别,以利于术中处理。手术应在病情稳定期进行,选用适当术式,切除局部病灶,辅以药物治疗和营养支持,效果良好(91.6%),复发率不高。应避免在活动期手术,靠广泛切除肠管来防止复发是不可取的。

结肠癌根治术的合理切除范围(文献综述)

癌根治性切除的一般要求是原发癌及其侵犯部位的完整切除和癌所在部位附属淋巴结的清扫。在手术过程中应遵循整块切除(enbloc dissection)的原则,将癌肿及其转移组织连同包在其外面的一定范围的正常组织一起从健康组织上完整地切除,使癌组织与剩余组织不发生接触。结肠癌根治术也同样应根据以上原则来确定适当的切除范围。日本近年来通过对结肠癌转移规律的研究,确定了比较合理的结肠癌根治术的切除范围,建立了全国统一的规范,取得了较好的治疗效果。

桥本氏病合并甲状腺恶性肿瘤(附10例报告)

本文报告86例桥本氏病,发现同时合并甲状腺恶性肿瘤10例。男1例,女9例,年龄31～69岁,平均46岁;其中乳头状癌5例,滤泡状癌1例,恶性淋巴瘤3例,肉瘤变1例。术后随访1～5年,存活8例,2例死于其它疾病。作者强调术前甲状腺同位素扫描,主张对桥本氏病合并发结节者应积极手术探查。

胆石症的非手术治疗

胆石症是临床上的常见病,多发病。正常人群中胆石的发生率为8.2％;并且随着年龄的增长而增加,80岁以上老人胆石症发生率为24％。占同期住院病人的10％,并且住院胆石病人的死亡率为2.05％,在良性疾病中名列前茅。不仅如此,我国胆石症的特点与欧美国家不同,主要表现为肝胆管结石发生率明显为高,约为59.1％～67％。由于这一特点的构成,给胆石症的治疗带来极大的困难,术后残余结石的发生率高达47.73％～52.9％。