临床分离耐药菌中超广谱β－内酰胺酶特性研究

本文报道我国临床分离超广谱β－内酰胺酶的特性。采用超声破碎法提取β－内酰胺酶，超薄层（０．４ｍｍ）聚丙烯酰胺等电聚焦电泳测定等电点ｐＩ，采用凝胶过滤层析法测定分子量，紫外分光光度法测定酶动力学参数。结果表明，６株临床分离致病菌所产β－内酰胺酶为头孢噻肟酶，其中Ｎｏ．４４７，Ｎｏ．８７７和Ｎｏ．１０９１对头孢噻肟的相对有效水解率（Ｖｍａｘ／Ｋｍ）较高，分别为１１２％，５０．８％和１０８％。６个超广谱酶都有较高等电点，ｐＩ＞７．０。酶抑制剂青霉烷砜对６个超广谱酶均有较强的抑制作用，Ｋｉ≤０．０５μｍｏｌ／Ｌ；０．１μｍｏｌ／Ｌ棒酸除可抑制Ｎｏ．４４７酶外，对其他５个超广谱酶无明显的抑制作用。

青霉烷砜与头孢哌酮联合制剂Sulperazone体外抗菌作用

Ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎｅ与头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松及氨曲南对１０８３株１９９０～１９９２年临床分离致病菌的体外抗菌活性比较表明，对克雷白氏菌、阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、沙雷氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、金葡菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌和流感杆菌，Ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎｅ比头孢哌酮ＭＩＣ９０低２～８倍。对乙酸钙不动杆菌和厌氧菌，Ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎｅ的抗菌作用比头孢哌酮显著增强，ＭＩＣ９０分别为１和４ｍｇ／Ｌ，比头孢哌酮分别降低１２８和８倍。Ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎｅ对氨苄青霉素耐药（ＭＩＣ≥３２ｍｇ／Ｌ）的大肠杆菌和克雷白氏菌ＭＩＣ９０分别为１和４ｍｇ／Ｌ，优于头孢哌酮、头孢噻肟和头孢曲松。对５０％以上的头孢哌酮耐药菌（ＭＩＣ≥６４ｍｇ／Ｌ），Ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎｅ增效达８倍以上。Ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎｅ具有较强的杀菌作用，细菌接种量与培养基ｐＨ值对Ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎｅ体外抗菌作用影响不显著。

喹诺酮类和β－内酰胺类抗菌药物对老年人感染中耐药菌抗菌活性比较

通过１８种抗菌药物对老年感染患者中分离耐药菌４５０株的抗菌活性比较表明：第三代头孢菌素对氨苄青霉素耐药菌具有较强抗菌活性，其中对氨苄耐药的大肠杆菌、克雷白菌和产气肠杆菌的耐药率均低于８％。对于高度耐药菌，亚胺培南与氟喹诺酮类抗菌药物均显示较好的抗菌作用。亚胺培南浓度为８ｍｇ／Ｌ时，可抑制９３．８％高度耐药菌，环丙沙星与氧氟沙星分别在２ｍｇ／Ｌ和４ｍｇ／Ｌ时可抑菌９０．６％。