拉氧头孢与头孢哌酮随机对照治疗细菌性感染202例多中心临床试验

本项随机对照多中心临床试验旨在对拉氧头孢（ＬＭＯＸ）与头孢哌酮（ＣＰＺ）治疗细菌性感染２０２例的安全性与有效性进行比较评价，其中下呼吸道感染１３３例，外科感染６０例，尿路感染９例，二组各试验１０１例。试验药与对照药均静脉给药，剂量每次１－２ｇ，Ｑ１２ｈ，每日剂量不超过４ｇ，疗程１０－１４ｄ。结果表明拉氧头孢组痊愈率为７０．３％，显著高于头孢哌酮组５７．４％（Ｐ＜０．０５）。二组有效率分别为９１．１％与８１．９％（Ｐ＞０．０５），细菌清除率分别为８６．８％与７７．３％（Ｐ＞０，０５），均无统计学显著差异。从病人中分离的２２４株致病菌９３．３％对拉氧头孢敏感。拉氧头孢对大肠杆菌，克雷白肺炎杆菌。阴沟肠杆菌。不动杆菌、脆弱拟杆菌的ＭＩＣ９０为０．１２５－２ｍｇ／ｌ。拉氧头孢不良反应发生率为５．９％，显著低于头孢哌酮的反应率１０．９％（Ｐ＜０．０５）。二组出、凝血时间与血小板计数均无异常改变，治疗期间与治疗后无一例发生出血反应。以上结果说明氧头孢烯类拉氧头孢按本治疗方案应用于需氧菌与厌氧菌感染高效、安全。

颈动脉粥样斑块及内中膜厚度与冠心病的关系

目的 :探讨颈动脉内中膜厚度 (IMT)以及粥样斑块发生率情况与冠心病的关系。方法 :采用冠状动脉造影术筛选冠心病及非冠心病组 ,对 114例经选择性冠状动脉造影检查的患者行颈动脉超声检查 ,测量IMT以及观察粥样斑块发生率情况。结果 :对照组及冠心病组IMT为 0 6 7± 0 10mm及 0 85±0 2 6mm ,斑块发生率为 10 % (4 /4 0 )及 6 3.5 % (4 7/74) ,组间相比均具有显著性差异 ,P <0 0 0 1,以IMT≥ 0 85mm及 /或出现粥样斑块来预测冠心病 ,特异性 85 % ,敏感性 71.6 % ,阳性预测率 89.8%。结论 :颈动脉与冠状动脉粥样硬化间存在着密切关系 。

大鼠肾囊川芎嗪肾内转运动态研究

目的：探讨肾囊注射给药治疗多种肾脏疾病的可行性。方法：用高效液相色谱法检测大鼠肾囊注射川芎嗪后不同时间肾组织药物浓度，并与静脉注射法比较。结果：肾囊给药组的肾组织药物浓度明显高于静脉给药组，１２ｈ达高峰，至７２ｈ仍维持较高的药物浓度。结论：肾囊注射川芎嗪后，肾囊可作为药物的储存与向肾内释放的场所。

芦荟大黄素对动脉损伤后血管平滑肌细胞增殖的影响

目的 :探讨中药大黄的活性提取成分———芦荟大黄素对兔髂动脉损伤后离体培养的平滑肌细胞的增殖动力学的影响。方法 :纯种日本大耳白兔髂动脉内皮剥脱术后 48h ,取中膜做平滑肌细胞原代培养。指数增长期中的平滑肌细胞同步化于G0 期后 ,加入浓度梯度为 1 0 - 1 ～ 1 0 - 5g/L的芦荟大黄素于含 1 0 %胎牛血清的细胞培养液中 ,2 4h后 ,用3H TdR脉冲标记 6h ,然后测平滑肌细胞中TdR掺入量 (cpm ,每份样品每分钟脉冲数 )。同样地 ,细胞同步化于G0 期后 ,加入 2 0mg/L芦荟大黄素于含 1 0 %胎牛血清的细胞培养液中 ,作用 2 4h后 ,用流式细胞仪对细胞周期时相进行了测定。以上两实验与对照组加入等体积的细胞培养液。结果 :药物组与对照组比较 ,3H TdR的掺入量有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,药物浓度为 1 0 - 1 ～ 1 0 - 2g/L时 ,抑制率 (对照组cpm -药物组cpm/对照组cpm× 1 0 0 % )高达 90 %以上。药物对平滑肌细胞的抑制呈剂量依赖关系 ,药物浓度越高 ,抑制作用越大。与对照组比较 ,加入芦荟大黄素后 ,G0 /G1 期细胞百分比升高 ,S期百分比下降。细胞由G0 期向S期的转化受到阻滞。结论 :芦荟大黄素是一种强平滑肌细胞抑制剂 ,这种药理作用在体内可能有利于减轻平滑肌细胞的增殖 ,从而减轻导致动脉损伤后再狭?

骨髓纤维化与门脉高压的研究

目的 研究骨髓纤维化合并门脉高压的特点。方法 对已确诊的 6例骨髓纤维化合并门脉高压患者进行胃镜、B超、CT、肝功能、核素心 /肝血流比、骨髓穿刺及活检等检查 ,并有 10例肝硬化患者作对照。结果 6例患者各项肝功能指标基本正常 ,白细胞与血小板数升高 ,骨髓象见纤维组织大量增生。胃镜 6例患者均有食管胃底静脉曲张 ,B超及 CT示肝弥漫性损害 ,均有门静脉增宽及脾大 ,核素心 /肝血流比测门脉压为 32± 2 cm H2 O。结论 骨髓纤维化可致门脉高压 ,其特点是肝功能基本正常 。

自发性高血压大鼠心肌bcl-2、bax蛋白表达的研究

目的 :探讨遗传性高血压及左室肥厚过程中心肌组织凋亡调节蛋白bcl 2、bax表达的变化及AT1受体拮抗剂缬沙坦的影响。方法 :实验动物为 8周龄自发性高血压大鼠 (SHR) ,分为缬沙坦治疗组 (SHR +缬沙坦组 )和非治疗组 (SHR无药组 ) ,以Wistar鼠作为正常血压对照组 ,观察期限为 8w。采用免疫组化、Western印迹等方法检测凋亡调节蛋白bcl 2、bax表达。结果 :SHR心肌中存在bax高表达 ,缬沙坦治疗 8w后 ,SHR心肌组织bax蛋白表达显著降低至接近Wistar组。bcl 2蛋白在SHR +缬沙坦组及Wistar组表达较SHR无药组有增高趋势 (P >0 0 5 )。前两组bcl 2 bax比值较后者显著增高 (P <0 0 5 )。结论 :心肌细胞凋亡是代偿性心肌肥厚发展为心力衰竭的可能机制之一。高血压病早期缬沙坦在降压同时有效抑制心肌细胞凋亡。

血清肌钙蛋白T在原发性高血压患者运动负荷中的变化

目的：通过研究原发性高血压（高血压病）患者运动负荷前后血清肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）的变化，拟间接推断高血压病患者合并心脏微血管及大血管病变的可能性。方法：对５４例高血压病患者（ＥＴ）进行次极量运动平板试验，并与冠心病患者及正常人进行对照，采用固相酶联免疫法进行运动前、后（６分钟及２４小时）血清ＴｎＴ的测定。对运动试验阳性及心电图有Ｔ波变化的高血压病、冠心病患者进行冠状动脉造影。结果：在运动试验阴性患者中，有Ｔ波改变的高血压病患者（冠状动脉造影阴性为９２％，阳性为８％）血清ＴｎＴ在运动后均高于运动前（Ｐ＜０．０５）。无Ｔ波变化患者仅于运动后６分钟时血清ＴｎＴ增高，２４小时血清ＴｎＴ恢复正常。高血压病患者运动试验阳性中（冠状动脉造影阴性为２６％，阳性为７４％）及冠心病、心绞痛组，运动负荷后血清ＴｎＴ６分钟及２４小时均有明显改变（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５），并随着冠状动脉狭窄程度的加重，运动后血清ＴｎＴ值随之增高，呈正相关。结论：高血压病患者运动负荷后血清ＴｎＴ水平的检测有助于间接推断其心肌及冠状动脉受损的情况。

大鼠肾囊丹参肾内转运动态的研究

应用高效波相色谱技术检测了大鼠肾囊注射丹参后不同时间肾脏组织和血液中丹参的浓度。结果显示肾脏组织中丹参浓度明显高于血中丹参浓度,24h达高峰,至48h仍维持在较高水平,且不依赖于血中丹参浓度变化。表明肾囊中丹参可被动转运至肾脏,形成肾脏高浓度区。以此可作为应用肾囊药物注射治疗多种肾脏疾病的基础。

依米配能/西司他丁的致癫痫作用

随着临床上病原不清的重症感染增加，应用依米配能／西司他丁（泰能）病例增多，我们在１９９６年１月～１９９７年１月应用依米配能／西司他丁时，连续出现４例癫痫发作，占同期使用依米配能／西司他丁病例的９．７％，现报告如下，并结合文献进行讨论。例１：男，７８岁...

氧头孢烯类新抗生素氟氧头孢（Flomoxef）随机对照治疗细菌性感染206例临床研究

氟氧头孢（ｆｌｏｍｏｘｅｆ，ＦＭＯＸ）是一个新的氧头孢烯类广谱抗生素。本项临床试验采用多中心随机对照方法，评价了氟氧头孢治疗呼吸道感染、尿路感染、妇产科及外科感染的有效性与安全性，并选用头孢美唑（ｃｅｆｍｅｔａｚｏｌｅ，ＣＭＺ）作对照。两组共治疗患者２０６例，其中氟氧头孢组１０５例，头孢美唑组１０１例，均为静脉给药，剂量每次１－２ｇ，每日两次，间隔１２ｈ，疗程：７－１４ｄ。氟氧头孢组与头孢美唑组痊愈率分别为６１．０％和５４．５％，有效率分别为９１．４％与８９．１％。细菌清除率两组分别为９０．８％和８６．７％，不良反应发生率分别为６．６％和８．９％，以上结果经统计学处理均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。氟氧头孢组治疗葡萄球菌属感染共２３例，其中ＭＲＳＡ感染６例，有效率１００％。氟氧头孢组共分离到葡萄球菌２６株（其中３株为混合感染），细菌清除率为９６．２％。从２０６例病人中共分离到致病菌２３２株，其中氟氧头孢高度敏感菌占８８．４％，显著高于头孢美唑（７４．１％）、头孢哌酮（６６．８％）、头孢唑啉（４７．４％）、头孢噻肟（７２．４％）。不论阳性或阴性细菌对氟氧头孢的敏感率均高于对头孢美唑的敏感率，具有统计学显著或极显?

反相HPLC法测定肾组织中甲基强的松龙

反相ＨＰＬＣ法测定肾组织中甲基强的松龙戴春△田松王玉柱王静毅于仲元张家美△△（北京医科大学人民医院肾内科，北京１０００４４△△药学院）有关测定肾组织中甲基强的松龙（ＭＰ）浓度的高效液相色谱（ＨＰＬＣ）法国内尚未见报道。国外虽有报道［１～３］，但例数不...

高胰岛素血症的高血压患者肾素─血管紧张素─醛固酮系统的变化

本文对３５例原发性高血压患者糖耐量试验前后的血压、血糖、胰岛素、Ｃ肽及肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）进行测定及监测，并与正常人对照。结果显示：高血压病组存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗现象，ＲＡＡＳ反应性增高。表明高胰岛素血症的高血压患者其ＲＡＡＳ的变化，在高血压的发病中起着一定作用，由糖负荷诱导的急性血压升高及ＲＡＡＳ的变化，在有胰岛素抵抗的高血压患者要比正常人更为明显。高胰岛素血症患者的ＲＡＡＳ持久性反应增高可能是促进高血压病进展的原因之一。

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

目的：研究股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用。方法：46例尿毒症患者，20例行股静脉插管，26例行颈内静脉插管进行血液透析。观察两种不同插管途径的导管留置时间、与导管相关的并发症、BUN重复循环率及KT／V值。结果：颈内静脉插管的导管留置时间明显长于股静脉插管，并发症亦明显少于后者，而BUN重复循环率及KT／V值无明显差异。结论：相对而言，颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。

87例咽异感症的临床研究

研究咽异感症的临床特征及病因。方法 :对 87例门诊咽异感症患者进行临床调查 ,主要检查手段为食管测压、胃镜、上消化道钡剂造影。结果 :87例患者中 ,女性 5 8例 (6 6 .7% ) ,男性 2 9例 (33.3% )。年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均年龄 42 .5岁 ,中位数年龄 42岁。病程 :数日～ 10年 ,1年以下为 79.2 %。主要伴随症状为嗳气 (5 4.0 % ) ,反酸 (34 .5 % ) ,上腹胀 (32 .2 % ) ,烧心 (2 7.6 % )。食管测压检查阳性率达 78.3% ,主要表现为食管体部运动障碍、UES功能障碍及LES功能障碍。胃镜检查阳性率为 44 .7% ,主要表现为慢性活动性胃炎 ,食管炎。上消化道造影阳性率为 36 .4% ,主要表现为食管裂孔疝、胃扭转不良、咽部钡剂潴留等。结论 :咽异感症以中年女性多见 ,其病因与食管、胃疾病关系密切 ,特别是与食管运动功能障碍有关。食管测压是一种有效的检查方法。

比索洛尔治疗228例原发性高血压患者的临床观察

从１９９６年２月至１２月，使用比索洛尔对２２８例高血压病患者进行临床观察。结果表明：治疗前、治疗后２周、４周、６周的收缩压分别为２２２８±２１６ｋＰａ（１６７１±１６２ｍｍＨｇ）、１９９９±２２２ｋＰａ（１４９３±１６７ｍｍＨｇ）、１８９０±１８５ｋＰａ（１４１８±１３９ｍｍＨｇ）、１７９３±１７２ｋＰａ（１３４５±１２９ｍｍＨｇ），舒张压分别为１３９１±０９５ｋＰａ（１０４３±７１ｍｍＨｇ）、１２３１±１２７ｋＰａ（９２３±９５ｍｍＨｇ）、１１７１±１０７ｋＰａ（８７８±８０ｍｍＨｇ）、１１５２±１０７ｋＰａ（８６４±８０ｍｍＨｇ）。治疗前后比较，均有显著差异，Ｐ＜００１。表明比索洛尔治疗高血压病疗效明显，其显效率为８２０％，总有效率为９４３％，无效率为５７％。说明比索洛尔对原发性高血压病人有良好的降压作用，且副作用少。不同剂量达到降压目标例数不同，其中以５ｍｇ和１０ｍｇ达到降压目标例数最多，分别是１０２例及７８例。说明多数病人用药剂量在５～１０ｍｇ之间即可达到满意的降压效果。

~(99m）Tc－MIBI心肌灌注断层显像潘生丁试验对冠心病诊断及疗效观察的临床价值

对７０例９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像潘生丁试验（ＣＴＤ）及ＥＣＧ结果与冠状动脉造影（ＣＡ）进行对照分析，结果表明：ＣＴＤ检测冠状动脉管腔狭窄≥５０％病变的灵敏度和特异性分别是８８％和９３％，明显高于ＥＣＧ（５２％和７７％），检出左前降支（ＬＡＤ）、左回旋支（ＬＣＸ）及右冠状动脉（ＲＣＡ）病变的灵敏度分别为８２％、８４％及８３％；检测冠状动脉单支病变的灵敏度为８２％，检出轻、中、重度狭窄的灵敏度分别是４４％、８１％、１００％．对１７例经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）患者的术前术后ＣＴＤ结果进行了分析．结果表明ＣＴＤ对于诊断冠心病的灵敏度和特异性都很高，对筛选ＰＴＣＡ术前病人以及手术疗效评价和追踪观察有很重要的临床价值．

原因不明的胸痛

第一部分：临床概况胸痛是常见的主诉，是初级保健中最常见的１４个症状之一，人群终生发生率为２４６％［１］。时段（半年）发生率为１２％［２］。和平时期，精神科就诊中有２５％有胸痛主诉（转引自［３］），内科就诊者中以此为主诉的占１２％（转引自［４］），...