浅谈医院检验科的管理

检验科为各类医院必不可少的一个医技科室。检验科仪器试剂众多，人员专业水平不等，近年来检验学科发展较快，因此对科室管理提出更高要求。目前，应以病人为中心，提高服务质量，加强质控和仪器管理，重视抓人员的在职教育及微机化管理，从而使医院检验科更好地为病人服务。

化学发光免疫分析法测定血清甲状腺素

建立了以鲁米诺、过氧化氢作为发光底物，辣根过氧化物酶作为标记酶的化学发光免疫分析法，用于血清中甲状腺素水平测定，此法灵敏度为４．６ｎｇ／ｍｌ，不同水平Ｔ＿４批内变异系数为４．５％～７．８％，批间变异系数为７．０％～７．４％。加入Ｔ＿４５０ｎｇ／ｍｌ、１００ｎｇ／ｍｌ、２００ｎｇ／ｍｌ，回收率分别为１０５％、１０１％、１０４％，与放免法有较好的相关性，ｒ＝０．８３１，Ｐ＜０．００１，关系式为Ｔ４－ＣＬＩＡ＝０．９１５Ｔ４－ＲＩＡ＋２７．１（ｎｇ／ｍｌ），ｎ＝２６。 此法操作简便，检测速度快，适合于临床应用。

三种长效缓释降压药对血脂代谢的影响

本试验观察三种长效、缓释降压药对７５例原发性高血压病人的疗效，及对血脂代谢的影响。发现三组药均有明显的降压效果；第三代β阻滞剂Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ有明显的降低心率的作用。ＡＣＥＩ类第三代降压药ｐｅｒｉｎｄｏｐｒｉｌ及钙拮抗剂第三代产品Ｉｓｏｐｔｉｎ，ＳＲ可不同程度的使血浆胆固醇及甘油三酯、低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白升高；而Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ不具备降低血浆胆固醇及甘油三脂的作用。

1254份尿培养标本病原菌特点分析

我院１９９１～１９９２年度对５８５例患者１２５４份尿标本进行病原学分离培养鉴定，菌株培养阳性率为３１．７％，两年度均以革兰阴性菌为主，霉菌有上升。送检患者分为免疫功能低下及正常两组，分析比较病原菌特点。前组菌种类别多但分布分散，常有少见菌；后组菌种集中，主要种类依次为；大肠埃希氏菌、白色念珠菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌。文中对重复及多重感染、老年无症状菌尿及部分菌种药敏趋势也进行了分析。

血液纤溶系统分子标记物与急性心肌梗塞溶栓治疗

目的：监测急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗中凝血和纤溶系统的改变，预防出血和再灌注失败。方法：用单克隆抗体乳胶凝集法测定ＡＭＩ患者溶栓治疗前、后Ｄ－二聚体含量，同时监测ＰＴ、ＦＩＢ、ＰＩＧ、ａ＿２－ＡＰＬ、ＡＴ－Ⅲ等凝血和纤溶指标的改变。结果：Ｄ－二聚体含量治疗后与治疗前相比有极显著差异，其增高持续的时间、ＦＩＢ、ＰＬＧ、ａ＿２－ＡＰＬ在溶栓治疗后极明显下降的时间和冠脉再通的时间相吻合。结论：上述指标对溶栓治疗的监测和预后的评估均有重要意义。

凝血和纤溶系统多参数测定在急性心肌梗塞溶栓治疗中的探讨

应用免疫比浊和发色底物法测定１５例ＡＭＩ患者血浆中的ＡＴ－Ⅲ、ＰＬＧ、α－ＡＰＬ、ＰＴ、ＰＡ、ＦＩＢ。结果显示：ＡＭＩ患者ＡＴ－Ⅲ为８６．４０±３０．４０与对照组１０９．８０±１４．８０相比存在显著差异（Ｐ＜０．０１）；溶栓前、后ＰＴ、ＰＡ、ＦＪＢ、ＰＬＧ、α２－ＡＰＬ有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。提示上述指标可作为ＡＭＩ辅助诊断、溶栓治疗监护和预防出血的指标。

结核菌PCR检测的临床实验室研究

本文讨论了４种测结核菌不同引物ＰＣＲ盒敏感性为：ＤＮＡ１～１０ｐｇ，菌数１２～２５个／ｍｌ。以２４５ｂｐ盒为标准，其中２４０ｂｐ盒测试符合率最好。实测标本可产生假阴性，原因之一为尿素干扰，洗涤可消除之。对造成假阳性的污染源及尿苷酶盒防污染作用进行了研究。临床实测９０例结核菌痰检阳性率１１％，ＰＣＲ阳性率４３．３％，后者高于前者。结合病历对测试结果还进行了初步临床评估。

胆汁酸测定在梗阻性黄疸及肝硬化中的应用

为了探讨梗阻性黄疸手术前后血清总胆汁酸（TBA）的意义和肝硬化患者血清中TBA的浓度，我们分别测定了30例梗阻性黄疽患者及30例肝硬化患者血清中TBA浓度。结果：在梗阻性黄殖患者实施外科手术后第四天血清中TBA浓度即恢复正常。肝硬化患者血清中TBA浓度明显增高，为110．4±106．2μmol／L（正常值0～10μmol／L）。而ALT升高不明显，为37．6±19．9U／L（正常值5～35U／L）。提示TBA测定是梗阻性黄疸患者手术后痊愈过程中最灵敏的生化指标，同时也是肝硬化患者较为敏感的指标。

几种新生儿疾病对心肝肾功能的影响

本文观察讨论了几种常见新生儿疾病时心、肝、肾等生化指标的改变,与正常组比较,差异有显著性或高度显著性。提示多种疾病可损害心、肝、肾等脏器功能,临床工作者在治疗新生儿疾病、尤在应用药物时,要全面考虑,既要治疗主症,也要保护可能已受损的脏器,尽可能减少对脏器的损害,使治疗达到更理想的结果。

关于血细胞计数仪对骨髓移植病人白细胞分类的评价

美国Coulter公司生产的JT-IR型血球计数仪在计数全血细胞同时得出白细胞分类的结果。我们用此仪器测试256份住院骨髓移植病人静脉血标本,同人工显微镜检查结果进行了比较;证明此仪器淋巴细胞的分析结果比较可靠,相关系数为0.812,粒细胞的分析结果次之,相关系数为0.639。单核细胞相关系数为0.406。对可疑有异常细胞的标本,此仪器在报告上作出报警信号。阳性率为30％,其中真阳性率48％,假阳性率52％,示出现假阴性结果的报告。JT-IR型血细胞计数仪白细胞分类检查可用作非血液病或血液病骨髓移植后缓解期常规血液检查的筛选手段。

速率散射比浊法测定血清蛋白的分析

血清中特定蛋白的分析是临床检验工作中广泛应用的项目。我们应用贝克曼公司生产的 ARRAY360系统测定了血清中多种蛋白的含量,并就该仪器的精确度、灵敏度进行评价。一、材料和方法1.仪器和试剂:ARRAY360特定蛋白与药物分析系统以及试剂、标准液、校正液均由贝克曼公司提供。试验采用速率散射比浊法。2.标本来源:本院门诊及住院患者50份血清混合,分装。献血员血清137份,-20℃保存待用。3.批内精密度测定:取混合人血清1份,重复测定20种血清蛋白各20次。测试项目:IgG、IgA、IgM、C_3、C_4,K 轻链(KAP),λ轻链(LAM),铜蓝蛋白(CER)、α_1-酸性糖蛋白(AAG),α_1-抗胰蛋白酶(AAT),α_2-巨球蛋白(AMG),触珠蛋白(HPT),备解素 B 因子(PFB)。

100例静脉插管感染病原菌分析

目的研究静脉插管感染病原菌分离及耐药状况。方法静脉管端标本培养及血培养使用全自动血培养仪；微生物鉴定及药敏主要使用全自动微生物鉴定系统；分析患者各种微生物分离率与免疫状况及患者病区分布的关系。结果７２小时内１００份标本全部得到阳性结果，２４小时分离率...

人乳头瘤病毒PCR产物酶标-微孔板杂交分型

目的建立聚合酶链反应（ＰＣＲ）产物直接酶标记微孔板反向分子杂交法用于人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）型别鉴定。方法利用ＨＰＶ通用引物介导ＰＣＲ（ＧＰＰＣＲ）扩增靶ＤＮＡ，然后对产物直接标记辣根过氧化物酶复合物（ＨＲＰＰＥＩＱＩ），与预先包被在微孔板上的ＨＰＶ寡核苷酸探针杂交后酶显色法检测。结果ＨＰＶ各型之间无交叉杂交；杂交灵敏度可达１３～７６个病毒ＤＮＡ拷贝，比ＰＣＲ琼脂糖凝胶电泳检测高１０倍；该法重复性好，阳性孔批内ＣＶ为６．３４％，批间ＣＶ为１０．５３％，阴性孔批内ＣＶ为１％，批间ＣＶ为５．７９％；而且杂交影响因素较少。结论该法特异性强、灵敏度高、操作简便，无放射性和ＥＢ染料污染，杂交时间短、仪器读取结果，便于大量常规临床样本定性或定量检测。

70例沙雷菌感染鉴定及药敏分析

自１９９０年以来，从临床标本中分离到７０株沙雷菌，分别为粘质沙雷菌、居泉沙雷菌、液化沙雷菌及红色沙雷菌。经对主要生化反应的百分率进行分析，并对２０种抗生素药敏检测结果表明，敏感抗生素有泰宁、环丙氟哌酸、头孢三嗪、丁胺卡那霉素、硫苯咪唑青霉素及氧哌嗪青霉素等；一代头孢菌素及氨苄青霉素耐药；庆大霉素、妥布霉素等几种抗生素的耐药性有增强趋势。通过对中敏药物加大剂量仍有较好疗效。并通过药敏检测对部分院内感染的同源性进行了探讨。

聚合酶链反应产物微孔板杂交技术

聚合酶链反应产物微孔板杂交技术魏军张正聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测方法自１９８４年创建以来［１］，已经成为分子生物学领域的核心技术，广泛应用于遗传病诊断、微生物检测，法医学鉴定及人类学、考古学研究诸方面。ＰＣＲ产物的鉴定以及进一步分型主要是通过凝胶电泳...

RANA和EBNA抗体检测在类风关等疾病中的应用

类风湿性关节炎相关核抗原（RANA）是一种受EB病毒诱导存在于淋巴细胞内的核抗原。许多研究证明类风湿性关节炎（RA）患者血清中有高滴度RANA抗体。RANA与EB病毒抗原特别是EB病毒核抗原（EBNA）有密切关系。Catalano等报告,RANA抗体与EBNA抗体滴度变化有关。本文用免疫荧光技术（IIF）检测RA及其他疾病中RANA抗体和EBNA抗体,并探讨其临床意义。1材料和方法1.1对象 RA患者68例,男12例,女56例。其他结缔组织病70例,包括干燥综合征（SS）7例;系统性红斑狼疮（SLE）24例;强直性脊椎炎（AS）20例;骨关节炎（OA）15例;硬皮病（PSS）4例。鼻咽癌（NPC）18例。正常人 51例。收集血清-30℃保存待测。1.2 RANA抗体检和使用IIF法。Raji细胞涂片。RANA抗体阳性可见大多数细胞核及胞浆内出现分布均匀的密集的细小颗粒型荧光。阳性参考血清由301医院栗占国赠送。1.3 EBNA抗体的检测 参照 Catalano方法,应用抗补体间接免疫荧光法。EBNA抗体阳性可见大多数细胞核出现均匀的荧光。1.4 阳性标准RANA 抗体和EBNA抗体均以≥1:10为阳性。阳性血清滴度取对数,并计算平均滴度。1.5统计学方法 所有资料均经方差分析或多元逐步回归,计算相关性及显著性。2结果2.1各组疾病及正常人RANA抗体和EBNA抗体阳性率结果见表1。