一种新营养状况评价方法在颌面外科的应用

目的 研究一种以体重、上臂围和握力建立的判别式所作新营养评价方法的可靠性及临床实用性。方法 用传统的营养状况综合评价法和新营养评价法对 1 2 7例口腔颌面恶性肿瘤患者进行营养评价 ,比较两种方法的一致程度及新评价法与临床常用营养指标的关系 ;同时还分析了新评价法对手术治疗病人临床结局的预示作用。结果 新评价法与传统的评价法有良好的一致性 ,总符合率为 88% ;在新评价法划定的两组病人间 ,营养不良组的绝大多数营养指标值低于正常组 ;手术病人中 ,不良组术后并发症发生率 1 4/30 ,47%高于正常组 ( 1 3/66,2 0 % ) ,住院时间也长于正常组。结论 新评价法是可靠的营养状况评价方法 ,可用于估计手术病人术后恢复情况 。

冠状切口在颌面外科的应用

冠状切口(Coronal incision)近年来广泛应用于颌面外科,它可清楚显露颧骨、颧弓、眼眶、鼻根及上颌骨上部,术中出血少,术野清晰,面部不遗留手术疤痕,对颌面外伤造成的颜面畸形、肿瘤、脑膜膨出及先天性眶距增宽畸形是首选手术切口,作者自1985年共用其完成12例手术,获得满意效果,现总结如下:

口腔颌面部血管肉瘤的临床与病理(附13例分析)

本文对13例口腔颌面部血管肉瘤进行临床与病理分析。软组织7例、骨组织6例。9例行根治性手术切除。11例有随诊结果,随诊期1～4.5年。经手术治疗有随诊结果7例中4例复发。镜下分高分化型及低分化型。4例高分化型,1例失访,1例术后局部复发带瘤生存,2例分别在1～2年另8个月内无瘤生存。低分化型9例,除1例无随诊结果外均于术后或确诊后半月～1年另2个月死亡,本组结果表明预后与肿瘤分化程度有关。

路盖克缓解口腔颌面部小手术后疼痛的临床观察

目的：观察路盖克对口腔颌面外科小手术患者术后疼痛的镇痛效果。方法：给５０例患者在局麻作用消失后口服路盖克２片，并记录服药后不同时间的疼痛缓解度。结果：在口服路盖克半小时后，镇痛总有效率为８６％，２ｈ后镇痛总有效率达１００％。结论：路盖克使用方便，不良反应小。

颌面外科术后的内科并发症

本文总结了本院颌面外科病房自1986～1989四年来颌面部手术患者术后所发生的内科并发症共59例,并对其发生、预防措施作初步探讨。所发生内科并发症中以全身性感染占第一位,其中以肺炎最多,泌尿系感染其次;内分泌代谢疾患占第二位;心血管并发症占第三位,

口腔颌面部血管瘤和血管畸形的肥大细胞数量与雌激素受体水平分析

分析口腔颌面部血管瘤和血管畸形的肥大细胞数量与雌激素受体（ER）水平及其在血管瘤增殖中的作用。方法：采用甲苯胺蓝染色法及免疫组化法对34例血管成和14例血管畸形病理标本进行分析。结果：血管瘤增殖期与退化期肥大细胞数量之间的差别有高度统计学意义（P＜0．01）；ER（－）与ER（＋＋）时的肥大细胞数量之间的差别有高度统计学意义（P＜0.01）；血管瘤增殖期与退化期ER阳性率的差别无统计学意义（P＞0．20）。结论：肥大细胞计数有助于血管瘤与血管畸形的鉴别诊断；ER（＋＋）时有较多的肥大细胞参与血管瘤的生长。血管瘤增殖期比退化期的ER可能更具有活性。

Nd-YAG激光治疗口腔颌面部恶性肿瘤

本文应用Nd-YAG激光治疗口腔颌面部恶性肿瘤30例,其中Ⅰ期19例,Ⅱ期5例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例,疗效观察为临床肿瘤消失、病理阴性、至少未复发者共26例。还探讨了Nd-YAG对生物组织、肿瘤作用机理及治疗口腔颌面部肿瘤优点和适应症。

营养状况综合评分法在口腔颌面恶性肿瘤患者的应用

本文采用营养状况综合评分法(GNS)对127例口腔颌面部恶性肿瘤患者进行了营养评价,结果36.2％(46/127)营养不良,63.8％(81/127)营养良好。比较这两个营养组病人的实验室营养指标值差异,发现白蛋白、运铁蛋白和肌酐身高指数差别有显著性(P<0.05),说明GNS与用于营养评价的实验室指标有良好的一致性。营养不良组病人术后并发症发生率(48.3％)显著高于良好组(19.4％)(X^2=6.637,P<0.01),提示GNS可用于估价口腔颌面恶性肿瘤的手术预后。

营养状况临床评价方法在口腔颌面部恶性肿瘤病人中的应用

口腔颌而部恶性肿瘤病人可伴发营养不良。本文用营养状况临床评价方法和客观指标对66例口腔颌面部恶性肿瘤病人进行了术前营养状况评价,比较这两种方法,确定临床评价方法的可靠性。结果二位检查者临床评价方法的完全符合率为81.82％(54/66),Kappa值为中等可靠,与客观指标有良好的一致性,和切口愈合情况、住院天数关系密切。营养状况临床评价方法是一个简单、准确、可靠的营养评价方法。

口腔颌面部恶性肿瘤高钙血症─—白细胞增多症初步分析

恶性肿瘤可伴发高钙血症或／和白细胞增多症。本文分析了１４７例口腔颌面部恶性肿瘤高钙血症或／和白细胞增多症的发生情况。结果：５例（３．４％）高钙血症，６例（４．１％）白细胞增多症，两者同时发生者３例（２．０％）。统计学处理表明，两者同时发生非偶然巧合（ｘ２＝２７．９，Ｐ＜０．００５）。口腔颌面恶性肿瘤高钙血症或／和白细胞增多症的发生率不高，但易漏诊，应引起重视。

牙颌面畸形的外科矫正——附200例临床病例总结

本文总结了自1973～1985年我们所作的200例外科正畸手术。针对十三类不同畸形患者我们采用了不同的矫治手术,同时根据每一患者的畸形灵活应用各种手术搭配。近年来我们又先后开展了现传外科正畸的一些最新技术,使手术范围进一步扩大,矫治效果明显提高。本文还就外科正畸的一些基本问题进行了讨论。

光动力疗法治疗口腔颌面肿瘤七年经验总结——72例特效病例追踪观察

自1982年应用PDT治疗口腔颌面部肿瘤114例,72例获得特效,经7年随访结果:健在55例,颌下三角淋巴结转移4例、其中死亡1例、局部复发7例、复发+转移2例,死于其它疾病4例。文章讨论了一、PDT杀伤肿瘤机理,二、关于照射方法和光剂量问题,三、影响疗效的因素,四、PDT治疗的适应症。

口腔颌面部脂肪瘤

脂肪瘤是一种可发生于全身各部位脂肪组织内的良性肿瘤,约占全身良性肿瘤的4％～5％。最常见于皮下脂肪组织内。发生于口腔内者很少,仅占口腔内良性肿瘤的1％～4％。

口腔颌面部恶性肿瘤患者的营养学观点

近20年来,营养不良的诊断和纠正在改善头颈部癌肿患者的治疗疗效上起了很大的作用。本文对头颈部恶性肿瘤患者营养不良的发生率,对营养不良的综合评价方法,预测术后并发症的发生和死亡率的“预后营养指数”(PNT),营养需要量及计算方法,营养供给的途径包括经肠营养和完全胃肠外营养进行了综述。并就营养支持治疗是否刺激肿瘤生长进行了讨论。

口腔颌面部复合组织缺损与同种异体复合组织移植

口腔颌面部大型复合组织缺损及其整复历来是人们关注的问题,本文综述了大型复合组织缺损的特点及自体组织移植的应用和不足,以及同种异体复合组织移植的研究进展。

握力用于口腔颌面部患者营养状况评价及术后并发症的预测

作者分析了１２７例口腔颌面部恶性肿瘤患者握力与上臂肌围（ＡＭＣ）及肌酐身高指数（ＣＨＩ）的关系，并对其估计术后并发症能力进行了初步的探讨。结果：（１）握力与ＷＣ及ＣＨＩ关系密切，说明握力可作为营养指标用于反映骨骼肌盈亏程度；（２）将握力小于正常对照值８５％的手术治疗患者与握力大于或等于正常对照值８５％的手术治疗患者进行比较，发现前者术后并发症发生率（４８．４％）显著高于后组（１８．５％）（Ｘ２＝９．３０；Ｐ＜０．００５），提示：握力可作为营养指标用于推测术后并发症发生情况。

天然型无机骨颌面植入体在正颌外科的应用

目的 验证天然型无机骨颌面植入体在正颌外科中应用的有效性。方法 ３０ 例患有各种颌面畸形的正颌形的正颌外科患者植入了天然型无机骨， 植入方式全部为表面贴覆。结果 此种骨代用品具有良好的组织相容性和稳定性， 植入手术的并发症少见， 软组织改变明显。结论 病例选择合适， 天然型无机骨在正颌外科患者中将起到改善面部外形， 节省自体骨的目的。

先天性血管病变的新分类法——178例口腔颌面部血管瘤的重新诊断与评价

我们回顾了1990年以来的178例以前被诊断为“血管瘤”的口腔颌面部血管病变,根据病史、体验、照片以及部分病理切片,按Mulliken和Glowacki提出的新的血管病变生物学分类给以重新诊断。结果表明:在这178例中,只有38例(21.35％)为血管瘤,而其它的140例(78.65％)为血管畸形。血管瘤和血管畸形在组织病理,临床表现上完全不同。前者是以血管内皮细胞增殖为特征的,大多数是在患儿出生后1～4月出现,临床表现为迅速的生长及非常缓慢的退化;后者则是先天的血管形态发育障碍,无内皮细胞增殖现象,一般在患儿出生时就存在,并随患儿的生长而逐渐增大,不能退化。所以血管瘤和血管畸形需要分别采用不同的治疗方案。

Nd-YAG激光治疗口腔颌面部海绵状血管瘤76例疗效观察

本文报道采用Nd-YAG激光治疗76例口腔颌面部海绵状血管瘤,疗效满意;表明瘤体大小、颜色、性状、所在部位、生长状况等与疗效有密切关系。

The WAND无痛口腔局麻注射仪的临床应用研究

目的 评价TheWAND无痛口腔局麻注射仪临床效果。方法 将患者分为二组 ,试验组使用TheWAND进行局麻注射 ,对照组使用传统注射方式。注射后由患者本人用 10点视觉模拟标尺表 (VAS) ,评定注射效果。结果 实验组与对照组不同注射部位的疼痛VAS值用t检验统计学分析有高度显著性差异 (P <0 .0 1) ,表明TheWAND与传统手动注射相比有着明显的无痛注射效果。χ2 检验统计学分析表明 ,实验组与对照组的局部阻滞麻醉及下牙槽神经传导阻滞麻醉的麻醉效果无明显差异 ,而上牙槽前、中神经 ,鼻腭神经及牙周膜注射 ,实验组与对照组麻效有高度显著性差异 (P <0 .0 1) ,TheWAND的麻醉效果明显好于传统手动注射。