白龙片配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床研究

目的：为探讨扶正复方中药白龙片配合化疗治疗中晚期癌症的效应及机理。方法：以白龙片配合化疗治疗４１例中晚期肿瘤患者，并与单纯化疗２２例作对照，观察两组化疗完成率、细胞免疫功能等。结果：治疗组化疗完成率（９２．６％，３８／４１例）高于对照组（７７．２％，１７／２２例， Ｐ＜ ０．０５），而毒副反应发生率低于对照组（ Ｐ＜ ０．０５）。治疗组患者 ＣＤ_３和 ＣＤ_４／ＣＤ_８比值升高，说明白龙片对 Ｔ细胞免疫功能有调节作用。结论：白龙片对化疗有减毒增效作用，其调节细胞免疫功能可能是其取得疗效的机理之一。

再论胆道彗星征的临床意义

肝内胆管“彗星征定律”是纤维胆道镜发现和诊断肝内结石的重要依据。认识“彗星征定律”就可避免胆道镜遗漏肝内结石；认识“彗星征定律”就可知肝内胆管狭窄的有无，就可估价胆镜取石难度。“彗星征定律”为中国人发现，它对胆道镜临床具有重要的理论指导意义。

对临床标本细菌学检验的调查

本文根据临床收集的痰、尿液标本及当班的医生和护士咽部分泌物进行细菌学检验,其结果提示当前的临床常见的细菌种群,并讨论了若采样不正规可造成细菌污染,带来错误的使用抗生素而产生耐药菌株,以致影响到医院感染的发生。

结肠生理和临床的联系

1．1 结肠的神经支配有三个层次1．1．1 肠内在神经:以肌肠神经丛和粘膜下神经丛的形式存在,含胆碱能和肾上腺素能神经纤维,还有肽能神经纤维。

治疗终止后儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病的检测及临床意义探讨

以IgH和TCRγ两种基因重排为标志,通过多聚酶链反应(PCR)检测治疗终止后儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)微小残留病(MRD).受检的18例病人中(化疗者11例,自体造血干细胞移植者7例),有9例于治疗终止后仍可检出MRD;其中的3例在检测后6个月内复发.治疗终止后未检出MRD的9例中无1例复发.化疗组与移植组MRD检出率无显著性差异(P=0.50)我们认为,治疗终止后仍可检出MRD者,其复发的危险性大,应定期监测体内MRD的变化.文中探讨了MRD检测的临床意义.本文应用的从存档骨髓涂片中提取NDA的方法具有简单、快速、可靠等优点.

酷似重症肌无力的线粒体肌病——附临床病理5例报告

本文报告5例患者,其临床症状、Ach—RAb、重频刺激、单纤维肌电图表现均类似重症肌无力,用新斯的明治疗均无效或加重,改用能量合剂治疗后好转。4例做了肌活检有典型的线粒体肌病组化与电镜表现,2例测了肌肉中线粒体呼吸链酶复合体有改变,从而修正了诊断。

慢性化脓性中耳炎病变程度与听力损失相关性的临床观察

对１１７例（１２６耳）慢性化脓性中耳炎病人进行纯音听力测试，就其骨、气导阈值与中耳病变程度进行统计分析，所有参与分析病例均除外其他致聋因素。使用ＩＢＭ－ＰＣ／ＡＴ微机及ＳＰＳＳ／ＰＣ统计软件进行分析。中耳病变程度从单纯鼓膜穿孔→听骨中断、破坏→骨质破坏，分为６个级别。结果发现随中耳病变的加重，低、中、高频骨导听阈呈逐渐上升趋势。资料显示纯音测听出现较明显高频气导听力损失及中、低频骨导听力损失，常预示中耳病变较重。

应激性溃疡的临床近况

历史和命名 1842年Curling首先报告大面积烧伤可导致急性胃十二指肠溃疡并发大出血。1932年Cushing发现颅脑损伤可并发急性溃疡出血或穿孔。1936年Selye将这种急性溃疡命名为应激性溃疡(stress ulcer,SU),并提出应激三联征,即肾上腺肿大,淋巴结、胸腺和脾脏萎缩,以及胃肠道急性溃疡或糜烂。

多发性硬化患者脑脊液血清配对标本蛋白质系列指标的分析

目的 分析蛋白系列指标，判断血脑屏障通透性，明确 Ｉｇ Ｇ 来源。方法 用考马斯亮蓝 Ｇ２５０ 法测定总蛋白，聚丙烯酰胺凝胶电泳银染色法测定寡克隆区带，火箭免疫电泳法同时测定 Ｉｇ Ｇ 和白蛋白， Ｃ Ｓ Ｆ Ａｌｂ／ Ｓｅｒｕｍ Ａｌｂ 比值判断血脑屏障通透性。结果 ３０ 例多发性硬化患者 ２２ 例血脑屏障通透性正常，其蛋白系列指标阳性率： Ｏ Ｃ Ｂ 为 ５４．５％ ， Ｉｇ Ｇ 合成率为 ６３．６％ ， Ｃ Ｓ Ｆ Ｉｇ Ｇ／ Ｃ Ｓ Ｆ Ａｌｂ 比值为 ４０．９％ ， Ｃ Ｓ Ｆ Ｉｇ Ｇ／ Ｃ Ｓ Ｆ Ｔ Ｐ 为 ４５．５％ ， Ｃ Ｓ Ｆ Ｉｇ Ｇ 为 ４５．５％ ， Ｏ Ｃ Ｂ＋ Ｉｇ Ｇ 合成率为 ８１．８％ 。结论 在判断清楚血脑屏障通透性是正常还是异常的前提下再分析蛋白系列指标，并且以寡克隆区带和 Ｉｇ Ｇ 合成率为主要指标，只有血脑屏障通透性正常而寡克隆区带和 Ｉｇ Ｇ 合成率又异常时，才能肯定的认为有中枢鞘内 Ｉｇ Ｇ（抗体）的合成。

上消化管粘膜下良性肿瘤的超声内镜诊断与内镜下治疗

内镜下治疗上消化管粘膜下肿瘤２５例。２２例采用单纯圈套切除术，２例采用肿瘤顶部粘膜切除加瘤体摘除术，１例采用分次套切加无水乙醇注射法。术后６例发生轻度出血，２例发生中度出血，内镜下高频电凝、注射药物均可止血，无其他严重并发症。术前１２例行超声内镜检查，与术后病理结果比较，超声内镜对上消化管粘膜下肿瘤的术前诊断具有较大价值。

阿尔茨海默病血清和脑脊液β-淀粉样蛋白的测定

目的寻找阿尔茨海默病（ＡＤ）实验室特异性诊断指标。方法运用灵敏的酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ），测定２１例ＡＤ患者，１４例多发性脑梗死性痴呆（ＭＩＤ）患者，３２例对照组（ＮＣ）血清和脑脊液β－淀粉样蛋白（β－ＡＰ）的含量。结果脑脊液中β－ＡＰ的含量存在有ＡＤ＞ＭＩＤ＞ＮＣ的趋势，而ＡＤ和ＭＩＤ比较无明显差异，二者和ＮＣ组比较均有统计学意义，β－ＡＰ含量与患者年龄在ＡＤ组有相关关系；血清中β－ＡＰ含量有ＡＤ＞ＮＣ＞ＭＩＤ的趋势，３组测定值间重叠较大，无法明确区分ＡＤ组与ＮＣ组，且β－ＡＰ含量与年龄、病程均无相关关系。结论β－ＡＰ含量在ＡＤ患者脑脊液中明显增高，但在ＭＩＤ组亦增高，故单纯测定β－ＡＰ可为痴呆提供诊断依据，而作为ＡＤ的特异性诊断指标尚待进一步探讨。

反义前C/C基因转移表达抗乙型肝炎病毒作用的研究

为了观察逆转录病毒载体包装细胞系统介导反义基因转移表达的抗乙型肝炎病毒（HBV）作用，将HBVayw前C／C基因（preC／C）片段反向插入逆转录病毒载体质粒。将重组体转染逆转录病毒包装细胞PA317后，获得重组逆转录病毒。用重组逆转录病毒感染2．2．15细胞后发现，感染后第3天，细胞培养上清HBV表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）表达量即明显减少，抑制作用于感染后第5天达到高峰，其中对HBsAg表达的抑制率为27．0％，对HBeAg表达的抑制率为59.5％。反义基因重组逆转录病毒感染2.2．15细胞对HBV抗原表达的抑制作用至少可以持续到转导后的第11天。空载及正义基因重组逆转录病毒感染对2．215细胞HBV抗原表达无明显抑制作用。此外，反义基因重组逆转录病毒感染对2.2.15细胞HBVDNA复制也有抑制作用．无细胞毒性。

颈动脉体瘤10例外科治疗经验

本文报告经手术治疗的10例颈动脉体瘤,其中男性7例,女性3例。年令在13—53岁之间,肿瘤最大体积为7×6×6,肿瘤均发生在一侧,手术方法包括单纯切除剥离4例,切除肿瘤后血管移植重建颈动脉血运1例,血管端端吻合重建颈内动脉血运1例,部分切除颈外动脉和瘤体1例,瘤体大部切除并结扎颈总动脉3例。术后无明显并发症,无手术死亡率。文中还较详细的叙述2例典型病例的治疗经过。

激素替代治疗对绝经后妇女糖代谢的影响

将６２例绝经期病人按１：１随机分为２组，实验组口服国产短效戊酸雌二醇１ｍｇ·ｄ－１，对照组口服结合雌激素０．６２５ｍｇ·ｄ－１，并与醋酸甲孕酮４ｍｇ连续序贯应用治疗１６周，分别于用药前、用药后９周、用药后１６周测定空腹血糖、血胰岛素及血雌二醇水平，测口服糖耐量２ｈ血糖和血胰岛素水平，并计算空腹血糖和血胰岛素乘积的倒数作为胰岛素敏感指数；分析年龄与用药前空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性的相关关系。结果表明，两组用药后空腹血糖和空腹胰岛素水平显著性下降，胰岛素敏感性显著改善，血雌二醇水平明显上升。用药１６周后对照组空腹血糖和空腹胰岛素水平明显低于实验组，但胰岛素敏感性无显著性差异。年龄与用药前空腹血糖水平正相关，与胰岛素敏感性负相关。说明了激素替代治疗有益于糖代谢。

新生儿铜绿假单胞菌随机扩增多态性 DNA 分子流行病学研究

对在６个月内从１２１名产科新生儿中的３０名检出的３１株铜绿假单胞菌进行ＲＡＰＤ指纹图谱分析和血清学分型。２４株为Ｏ：６血清型，６株属于另外３个血清型，１株未能分型。ＲＡＰＤ分型率为１００％。３１个菌株分成５个ＲＡＰＤ谱型。２５株为Ｒ：１型，其它６株为另外的４个谱型。血清型不同的新生儿菌株的ＲＡＰＤ谱型亦不相同。２株Ｏ：１型的菌株，其ＲＡＰＤ谱型却不同。同期分别来自４个其他科室的５名患者的５株Ｏ：６型ＰＡ菌的ＲＡＰＤ谱型各自不同，与新生儿Ｏ：６型的ＲＡＰＤ谱型也不同。结果表明，铜绿假单胞菌在产科新生儿的暴发流行，Ｏ：６／Ｒ：１型为暴发流行菌株；ＲＡＰＤ分型率高，分辨力强，快速简便，颇具医院感染分子流行病学研究的应用价值。

nm23－H_1基因在喉癌组织中表达的研究

为探讨ｎｍ２３－Ｈ１基因在喉鳞状细胞癌发展中的作用，应用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交技术，观察和分析了转移抑制基因ｎｍ２３－Ｈ１在喉鳞状细胞癌组织中的表达，及与淋巴结转移和临床分期的关系。结果显示，３１例喉癌组织ｎｍ２３－Ｈ１ｍＲＮＡ的表达水平较７例癌旁正常组织高，但差别无显著性（Ｐ＞０．０５）。有淋巴结转移组（１１例）和临床Ⅲ、Ⅳ期组（２３例）癌组织ｎｍ２３－Ｈ１ｍＲＮＡ的表达水平分别低于无淋巴结转移组（２０例）和临床Ⅰ、Ⅱ期组（８例）（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。提示ｎｍ２３－Ｈ１基因可能在抑制喉癌淋巴结转移或癌组织生长方面起作用。

血管新生及其意义

血管新生是在原来存在的血管结构上长出新血管的生物学过程。成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子等许多因素均可刺激新生血管的形成。促进缺血组织血管新生已成为治疗血管闭塞性疾病的新策略 。

反义前S/S基因转移表达抗乙型肝炎病毒的研究

为了观察反义基因转录表达抗乙型肝炎病毒（HBV）的作用，将HBVayw前S／S基因（PreS／S）片段反向插入逆转录病毒载体质粒，构建preS／S反义基因重组体，经转染PA317细胞后，获得重组逆转录病毒颗粒。用重组病毒转导2．2．15细胞后，第3天即可见细胞培养上清HBV表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）表达量减少，到转导后第5天，细胞培养上清中的HBsAg和HBeAg表达量降到最低水平，HBsAg抑制率为71％，HBeAg抑制率为27％，抑制作用至少可持续到转导后第11天。空载及正向插入基因的重组逆转录病毒转导对2，2．15细胞内HBV抗原表达无抑制作用。

静脉麻醉药对QT间期的影响

QT间期是指QRS波开始到T波结束,代表心室的除极和复极两个过程。QT间期延长可引起突发性室性心律失常或室颤而导致猝死,在麻醉和手术期间危险性极大。本研究目的是观察临床常用静脉全麻药对QT间期的影响,以提高麻醉安全性。 资料和方法 选ASAⅠ级择期全麻手术病人45例,男性27例,女性18例,年龄14～45岁,体重35～70kg。五官科手术39例,胸部手术6例,随机分为硫喷妥钠组、异丙酚组和依托咪酯组。全部病例术前均无心血管及肝肾疾患,生化检查:钠、钾、氯、钙、磷、镁在正常范围,心电图检查QT间期和QTc正常。术前肌注安定10mg,入手术室后测血压、脉搏、用日本产5403型三笔式心电图机描记心电图做术前对照。

重症肌无力患者胸腺病变的CT和病理对照研究

目的 探讨胸部 CT对胸腺病变的诊断价值。方法 对 2 2例重症肌无力患者胸部 CT和胸腺病理检查结果进行对照研究。结果 胸部 CT对胸腺异常诊断的敏感性达 88.8% ,特异性为 81.8%。其中对正常胸腺、胸腺增生和胸腺瘤诊断的特异性分别为 6 6 .7%、5 0 .0 %和 91.7%。结论 胸部 CT是诊断胸腺病变的较好方法 ,其诊断的敏感性和特异性高低与胸腺病变的性质相关 ,对胸腺瘤的诊断价值最高 ,能为提示或除外胸腺瘤的诊断提供帮助 。