多囊卵巢综合征促排卵失败的相关因素探讨

探讨多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）妇女促排卵失败的危险因素。方法：将 １０３名ＰＣＯＳ病人，随机分为 ３组，分别以 ＣＣ／ ｈＣＧ、ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ及 ＧｎＲＨ－ａ／ｈＭＧ／ｈＣＧ三种促排卵方案治疗，并以 ３１名正常妇女作对照，应用放免法测定４组对象血清性激素水平。应用糖耐量试验及胰岛素释放试验测定糖负荷后 ０ ｍｉｎ、 ６０ ｍｉｎ、 １２０ ｍｉｎ血糖及胰岛素水平。结果：促排卵治疗失败者卵巢过度刺激综合征（ＯＧＴＴ）后 １２０ ｍｉｎ胰岛素水平明显增高，与排卵者相比，Ｐ＜０．０５，ＯＲ＝１．０１３；而 ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ治疗方案失败率较低，ＯＲ＝０． ３１１０。结论：ＯＧＴＴ后 １２０ ｍｉｎ胰岛素是促排卵失败的危险因素， ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ方案是较为成功的促排卵治疗方案。

米非司酮及R_（2323）对离体培养人子宫内膜细胞PA与PAI－1生成的影响

孕酮拮抗剂米非司酮（ＲＵ４８６）在离体下对人子宫内膜间质细胞分泌组织型纤溶酶元激活因子（ｔＰＡ）及腺体细胞分泌尿激酶型纤溶酶元激活因子（ｕＰＡ）均有刺激作用，并抑制两种细胞分泌纤溶酶元激活因子的抑制因子（ＰＡＩ－１），其作用与孕酮相反。内美通（Ｒ２３２３）抑制ｔＰＡ和ｕＰＡ而刺激ＰＡＩ－１在二种细胞中的分泌，其作用与孕酮一致。提示ＲＵ４８６催经止孕、Ｒ２３２３抑制异位子宫内膜作用有可能是通过影响两种ＰＡ和ＰＡＩ—１的平衡介导的。

人子宫内膜纤蛋白溶酶元激活因子及其抑制因子的分布与调控

人子宫内膜中存在组织型(tPA)及尿激酶型(uPA)两类纤蛋白溶酶元激活因子,其含量在增殖期高于分泌期。本文应用免疫组织化学定位证实uPA及tPA两类抗原存在于子宫内膜的腺体细胞和间质细胞中。应用SDS-PAGE分高蛋白质,继而应用纤蛋白-琼脂糖铺盖技术测得离体培养下间质细胞仅释放tPA,腺体细胞仅释放uPA,但两种细胞均分泌PA的抑制因子(PAI)。培液中加入孕酮,明显抑制PA和刺激PAI生成。雌二醇作用与孕酮相反。某些肽类激素hCG、PRL、GnRH及cAMP作用基本与雌二醇相同。但福司克林(FK)则刺激间质、腺体两种细胞产生tPA及少量uPA,抑制PAI生成。本工作表明人子宫内膜中存在PA及PAI作用相反的酶,受激素调控,其生理意义尚待进一步探讨。

人卵母细胞在不同培养液下成熟与凋亡的比较性研究

为了解卵母细胞体外成熟与凋亡过程，进而提高卵母细胞体丰成熟率，本文采自手术标本中卵巢及卵巢组织，吸取４～１０ｍｍ卵泡，获得未成熟卵母细胞，用正交设计，于培养液中加入不同量组合的人绝经期促性性激素（ｈＭＧ），卵泡液，颗粒细胞，在３７℃，ＣＯ２５％培养箱中培养，并应用形态学观察和原位ＤＮＡ片段末端示记（Ｔｕｎｅｌ）检测卵母细胞的凋亡状况，结果：在本研究体外培养条件下能使未成熟卵母细胞成熟，受精。

月经周期子宫内膜凋亡与Bc1-2、Fas及Fas-L基因表达产物的相关研究

为探讨子宫内膜凋亡与某些相关基因表达产物的关系，应用免疫组化方法对４６份正常子宫内膜标本Ｂｃ１－２、Ｆａｓ及Ｆａｓ－Ｌ基因表达产物进行检测，并应用ＴＵＮＥＬ法对其中１３份标本同时进行凋亡检测。结果表明：分泌晚期及月经期凋亡细胞较多，血内雌二醇、孕酮水平低下；Ｂｃ１－２蛋白在增殖晚期含量高、分泌期低落、月经期消失；Ｆａｓ则在分泌期及月经期略高于增殖期，而Ｆａｓ－Ｌ表达产物低下。结论：子宫内膜的凋亡呈现周期性改变，与Ｂｃ１－２、Ｆａｓ表达相关，并受雌、孕激素显著调节，提示凋亡与月经期内膜脱落相关。

小鼠DNA的限制性片段长度多态性分析

用人类肌红蛋白基因内含子中３３ｂｐ的小卫星ＤＮＡ重复序列为探针，经ｐＢＲ３２２的ＥｃｏＲＩ正向测序引物和α３２ＰｄＣＴＰ在ＴａｑＤＮＡ聚合酶作用下做合成标记，与６种小鼠的ＤＮＡ限制性片段杂交。结果显示，每个品系平均出现可分辨带纹在１３条以上，不同品系小鼠间的杂交带纹表现出高度的多态性。多态性带纹主要分布在６～２３ｋｂ区段；同一近交系的不同个体间的带纹特点及分布完全一致；Ｃ５７与ＡＫＲ及二者与其他鼠间的亲缘关系更远；随机两种品系鼠间的平均相关机率为４１×１０－８。因此，认为此方法可用于不同品系近交系小鼠的亲缘关系鉴别和遗传监测。

胰岛素拮抗状态与多囊卵巢综合征

胰岛素拮抗状态与多囊卵巢综合征王蔼明卢春华李美芝由于多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）表现的多样性，对于其发病部位，以往认为是在下丘脑及垂体或卵巢，然而近十余年来发现许多病人呈现胰岛素拮抗状态（ｉｎ－ｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）。在ＰＣＯＳ病人中有...

口服短效避孕药对多囊卵巢综合征的治疗

多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是一种妇科内分泌系统的疾病，临床表现为不孕、多毛、月经稀发、肥胖和双卵巢多囊样改变，持续的无周期性波动的雌激素的刺激可以引发乳腺癌和子宫内嵞ぐ１咀椋玻忱校茫希硬∪司掣鲈驴诜捶阶笮谆才低瘟疲澹龋獭ⅲ疲樱取ⅲ浴ⅲ裕菜矫飨韵陆担殉猜雅菔飨约跎佟ＭＲ┖笥τ每寺廾追又瘟疲保怖√逦戮啵Ｒ病掣鰨月妊娠率为２５％（３／１２），随访６例未婚者，停药半年ＬＨ、ＦＳＨ、Ｔ值仍低于用药前水平。结果表明口服短效避孕药对改善ＰＣＯＳ病人内分泌状态、减少卵泡数有效。

子宫内膜凋亡的相关因素

１９７２年，Ｋｅｒｒ等［１］首次描述了凋亡是不同于坏死的细胞死亡，其意义是维持机体细胞总数的内平衡。育龄妇女子宫内膜的周期性改变是受体内雌、孕激素调控的，月经来潮是由于子宫内膜缺血坏死所致，而目前的研究认为，凋亡在子宫内膜周期脱落中也起作用。近年来国...

人类胚胎冷冻储存及其移植的应用

体外受精,胚胎移植(IVF-ET)工作中,临床妊娠失败原因复杂,主要是胚胎质量问题,另外,在刺激排卵周期激素环境失常,也会影响胚植入。通常一次采卵可获得多个早期胚胎,而胚胎移植一次一般不超过4个,因此可将多余胚胎冷冻储存,如本刺激周期未获妊娠,则可于以后自然周期复温后再移植。从而可增加累积妊娠成功率。另外也可为他人赠卵受精或赠胚移植,还可为今后开展有关人胚胎的基础研究提供资料。

人正常胚胎和葡萄胎绒毛中纤蛋白溶酶原激活与抑制因子及其尿激酶受体的表达

本研究应用原位杂交技术检测人正常胚胎及葡萄胎绒毛中纤蛋白溶酶原激活与抑制因子（ｔＰＡ，ｕＰＡ，ＰＡＩ－１）及其尿激酶受体（ｕＰＡ－Ｒ）的表达。结果表明，人正常胚胎绒毛的合体滋养层和细胞滋养层细胞中均含有ｔＰＡ、ｕＰＡ、ＰＡＩ－１及ｕＰＡ－ＲｍＲＮＡ，葡萄胎绒毛中ｔＰＡ、ＰＡＩ－１及ｕＰＡ－ＲｍＲＮＡ表达明显增强。提示：（１）ＰＡ－ＰＡＩ的协同作用在维持妊娠期间正常的纤蛋白溶解可能是重要的；

正常与异常子宫内膜中Bc1-2、Bax mRNA表达

为了解正常和异常子宫内膜中 Bc1 -2和 Bax m RNA的表达及与凋亡的关系。应用原位杂交方法检测了 2 7例正常子宫内膜 ,1 2例子宫内膜增殖症和 1 0例癌变子宫内膜 Bc1 -2和 Bax m RNA的表达情况。结果 :正常子宫内膜组织腺细胞 Bc1 -2与 Bax m R-NA表达的比例与子宫内膜的周期性变化密切相关 ,Bc1 -2 m RNA表达在增殖期增强 ,分泌期减弱 ,Bax m RNA表达则相反。增殖症和癌变子宫内膜组织中 ,Bc1 -2和 Bax m RNA表达呈正相关 (rs=0 .886 ,P<0 .0 5) ,随着子宫内膜由良性增生到恶性增生 ,Bc1 -2 m R-NA表达逐渐减弱至丧失表达 ;Bax m RNA在增殖症子宫内膜中 ,随着增生的异型化 ,表达逐渐增强 ,而在癌变子宫内膜中 ,随着病理分级的降低 ,表达逐渐降低。结论 :Bc1 -2和Bax基因对于维持正常子宫内膜周期性变化的平衡起着重要作用 ,在增殖症和癌变子宫内膜中表达的异常变化可能与子宫内膜癌生物学行为和预后相关。

卵巢过度刺激综合征

应用促性腺激素诱导排卵是20世纪后半叶治疗不孕症的主要发展,Gemzen 等第一次描述了首次诱导排卵成功。从1958年至今,用促性腺激素诱导排卵也是体外受精(in vitro fertilization,IVF)、输卵管配子移植(gamete intrallopian transfer,GIFT)和腹腔内受精(in-traperitoneal insemination,IPI)的重要组成部分。但使用此类药物具有一定的危险性。

冻融胚胎移植临床妊娠成功

本文报道１例冻融胚胎移植后临床妊娠成功。患者为４５，ＸＯ，Ｔｕｒｎｅｒ’ｓ综合征，丈夫为无精症患者。给予外源性激素使子宫内膜生长发育，冻融法采用Ｔｅｓｔａｒｔ慢冻速融。于妊娠７周￣＋时，阴道Ｂ超可见宫内胎囊、胚芽及原始心脏搏动。妊娠在继续中。

体外受精-胚胎移植后妊娠妇女的产科结局

目的 探讨体外受精 胚胎移植 (invitrofertilizationandembryotransfer,IVF ET)后妊娠妇女的产科结局。方法 采用回顾性分析方法 ,对IVF ET后妊娠妇女 12 8例 (观察组 )与 11372例自然妊娠妇女 (对照组 )的产科结局进行比较。结果 观察组早产发生率为 2 0 .3% (2 6 /12 8) ,多胎发生率为 2 0 .3% (2 6 /12 8) ,妊娠高血压综合征 (妊高征 )发生率为 14.8% (19/12 8) ,低出生体重儿发生率为2 5 .5 % (41/16 1) ,剖宫产率为 88.3% (113/12 8) ,围产儿死亡率为 31.1‰ (5 /16 1) ;而对照组分别为3.3% (380 /11372 )、1.0 % (119/11372 )、7.6 % (86 3/11372 )、3.6 % (416 /11492 )、34 .7% (3946 /11372 )、8.9‰ (10 2 /11492 ) ,两组比较 ,差异有显著性。结论 IVF ET后妊娠妇女的产科并发症明显增高 。

尿钙及尿微量白蛋白检测在妊高征早期诊断中的临床意义

目的 评价尿钙及尿微量白蛋白检测在妊高征早期诊断中的临床意义。方法 收集９８ 例孕２４～３２ 周健康孕妇的２４ 小时尿样，采用自动生化仪测定尿钙排泄量，放射免疫法测定尿微量白蛋白的排泄量，按最终是否发生妊高征分成妊高征组（１４ 例） 和正常妊娠组（８４ 例） 。结果 妊高征组尿钙排泄量为（１－４３±０－３７） ｍｍｏｌ／２４ｈ ，正常妊娠组为（３－２６±０－７５） ｍｍｏｌ／２４ｈ，妊高征组尿钙排泄量显著低于正常妊娠组（ Ｐ＜ ０－００５） 。妊高征组尿微量白蛋白排泄量为（１２－６８ ±６－８１） μｇ／２４ｈ ，正常妊娠组为（６－０８±３－４８） μｇ／２４ｈ，妊高征组尿微量白蛋白排泄量显著高于正常妊娠组（ Ｐ＜ ０－０５）。结论 在妊高征临床症状出现４～８ 周之前，即出现尿钙排泄量减少及尿微量白蛋白排泄量增多。这一特征可作为妊高征早期诊断的指标。

经皮测胆红素技术临床应用──新生儿高胆红素血症的早期筛查及预测的探讨

对191例足月新生儿于生后（0～4小时），24±4小时，48±4小时，72±4小时进行经皮测胆红素（CcB）监测，72±4小时测定微量血胆红素SB）。结果显示除TcBo外，TcB24，TcB24-0／BW，TcB48与TcB72。及MSB72相关，呈显著及极显著性。按MSB72＞205．2μmol／L和≤205．2μmol／L将191例新生儿分为两组，两组间除TcBo外，TcB24，TcB24-0／BW，TcB48差异有显著性。提示用TcB预测生后72小时是否发生高胆是可能的。通过对预测标准TcB24≥11；TcB48≥14；TcB24-0／BW≥1．2的敏感度、特异度、阳性及阴性预测值，粗一致性的计算，认为此三项标准预测新生儿高胆可靠。对筛选阴性者同时不漏掉血清胆红素较高者，临床意义较大。

卵泡发育类型和黄体功能关系的探讨

应用阴道Ｂ超连续监测不孕症患者７６例，其中正常单卵泡排卵者４８例（单卵泡组），正常双卵泡排卵者５例（双卵泡组），小卵泡排卵者１４例（小卵泡组），多囊卵巢（ＰＣＯ）排卵者３例（ＰＣＯ组），卵泡不破裂黄素化综合征（ＬＵＦＳ）排卵者６例（ＬＵＦＳ组）。结果：单卵泡组子宫内膜发育迟缓２例，黄体期过短５例，黄体功能不全（ＬＰＤ）的发生率为１４．５８％；双卵泡组黄体功能均正常；小卵泡组子宫内膜发育迟缓３例，黄体期过短５例，ＬＰＤ发生率为５７．１４％；ＰＣＯ组子宫内膜发育迟缓１例，黄体期过短１例；ＬＵＦＳ组无子宫内膜发育迟缓，黄体期过短３例。后３种类型的ＬＰＤ的总发生率为５６．５２％，与正常卵泡比较，差异有极显著性（Ｐ＜０．００５）。提示：黄体功能与卵泡发育类型密切相关。

应用腹腔镜及阴道B超检测不孕因素的探讨

目的：分析女性不孕的因素。方法：对８５例不孕妇女进行阴道Ｂ超检测卵泡发育、排卵，并于排卵后２～６天行腹腔镜检查。结果：阴道Ｂ超检测卵泡发育类型有６种，分别为正常卵泡排卵４８例（５６．４７％）；双卵泡排卵５例（５．８８％），卵泡大（与正常卵泡比较）；小卵泡排卵１４例（１６．４７％），卵泡小，排卵迟，发育速度慢；卵泡不破裂黄素化综合征（ＬＵＦＳ）６例（７．０６％），卵泡大；多囊卵巢排卵３例（３．５３％），卵泡小，排卵晚；无排卵月经９例（１０．９０％）。腹腔镜检查发现，子宫内膜异位症（ＥＭＳ）３６例（４２．３５％），盆腔结核１７例（２０．００％），盆腔粘连３０例（３５．２９％），输卵管不通和不畅２８例（３２．９４％），ＥＭＳ患者输卵管大都通畅，排卵者因粘连包裹未见血体及排卵斑的假ＬＵＦＳ６例。结论：卵泡发育与不孕有关，盆腔结核仍为不孕的主要原因。