急性心肌梗塞的急诊介入性治疗

目的:评价AMI急诊介入性治疗的安全性和有效性.方法:对35例发病在2～26小时之内的AMI病人行直接PTCA7例,补救性PTCA18例,立即PTCA10例,其中2例急诊支架置入.结果:PTCA处理的成功率94.3%,IRA直径狭窄程度由术前的98.11±3.20%降至术后的17.07±10.90%(P<0.001),TIMI-3级再灌注恢复率达100%.死亡3例,无其它并发症(包括再梗塞、缺血复发、急诊CABG和出血).结论:AMI的急诊介入性治疗是安全有效的,成功率高,并发症发生率低;与溶栓疗法相比较,PTCA可迅速恢复IRA的有效再灌注,即TIMI-3级血流恢复率高;对危重AMI病人急诊PTCA治疗可降低死亡率,并可改善病人的近远期预后.

经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的临床多因素分析

目的:通过对再狭窄和临床易患因素关系的分析,希望找出再狭窄的独立预测因素.方法;本研究回顾性分析了50例(共61支血管)在我院成功进行了PTCA术,并于术后6个月有完整冠状动脉造影随访资料的病人,通过单因素及多因素方法分析再狭窄与临床因素的关系.结果:再狭窄率为49.2%(30/61).单因素分析中发现病变AHA/ACC分型B和C型、长病变、术前直径狭窄百分比较大、术前最小管腔直径较小组的再狭窄率高,以上4个因素和再狭窄的关系有显著统计学意义(P<0.01).球囊最大充气压较大和梗塞相关血管的再狭窄率较高,以上2因素和再狭窄的关系有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析结果显示病变分型为B和C型、梗塞相关血管、最大球囊充气压较大可使再狭窄率增高.结论:病变分型、梗塞相关血管、球囊最大充气压力再狭窄的独立预测因素.

介入性治疗心血管疾病进展

介入性治疗心血管疾病进展北京医科大学第三临床医院心内科刘翠萍，周进科综述陈凤荣审校（北京１０００８３）随着医学科学的进展，心导管技术逐渐超出诊断范畴而进入治疗的领域。从７０年代后期开始应用，目前已形成一门以心导管技术为基础，以治疗心血管疾病为主要内容...

冠状动脉支架术术后再狭窄与临床因素的关系

目的通过对再狭窄和临床易患因素关系的分析希望找出再狭窄的独立预测因素。方法本研究回顾性分析了60例（共67支血管）在我院成功进行了冠状动脉内支架术，并于术后6个月有完整冠状动脉造影随访资料的病人，通过单因素及多因素方法分析再狭窄与临床因素的关系。结果总再狭窄率为31．3％（21／67）。单因素分析中发现冠状动脉内支架≥3．5mm组的再狭窄率较低，和再狭窄的关系有显著统计学意义（P＜0．01）。术前吸烟、有到病变远端侧支循环、最大球囊充气压和术后最小管腔开放直径较小组的再狭窄率较高，以上4因素和再狭窄的关系有统计学意义（P＜0．05）。多元Logistic回归分析结果显示应用直径≥3．5mm冠状动脉内支架可降低再狭窄率，最大球囊充气压较大和吸烟可使再狭窄率增高。结论冠状动脉内支架直径大小、球囊最大充气压和吸烟为再狭窄的独立预测因素。

不稳定型冠状动脉疾病的治疗新进展

不稳定型冠状动脉疾病(UCAD)是近几年来对缺血性心脏病新采用的分类方法,包括不稳定型心绞痛(UA)及非Q波形心肌梗死(NQMI).由于二者在发病机理、临床表现、治疗原则及预后等方面均极相似,在临床上也极难鉴别,因此统而称之.本文重点讨论UCAD的治疗新进展.

细胞的相互作用对基质金属蛋白酶-1的影响

目的 :研究单核细胞与血管平滑肌细胞 (VSMCs)之间的相互作用对基质金属蛋白酶 - 1(MMP- 1)分泌的影响。 方法 :将人类单核细胞与 VSMCs联合及隔离培养 ,用酶联免疫荧光法测定 MMP- 1水平 ,并用荧光标记胶原蛋白消化法测定 MMP- 1的活性。 结果 :单核细胞与 VSMCs联合培养可明显增加 MMP- 1的水平和活性 ,当两种细胞之比为 1.0时达高峰 ;细胞间的直接接触及细胞因子可介导 MMP- 1的产生。 结论 :单核细胞与 VSMCs之间的相互作用可促使 MMP- 1的产生及活性增加 ,可能在动脉粥样硬化斑块的破裂中起重要作用。

冠状动脉瘤12例临床报告

冠状动脉瘤是一种少见病，我们在选择性冠状动脉造影中共发现１２例，发生率为０．８６％。男性１１例，女性１例。６例合并心肌梗塞，同时并有冠状动脉狭窄≥７５％病变者１０例，瘤体发生于单支冠状动脉１０例，２支者１例，３支并左主干者１例。瘤体好发于左前降支及右冠状动脉，本病预后不良。本文对冠状动脉瘤的病因、病理、临床特点及预后进行了探讨。

血清同型半胱氨酸水平与年龄、冠脉病变支数及冠心病不同类型之间的关系

目的 了解血清同型半胱氨酸 (Hcy)水平与年龄、冠状动脉 (冠脉 )病变支数及冠心病不同类型之间的关系。 方法 采用横断面调查的方法收集行冠状动脉造影术的年龄≥ 6 0岁 (老年组 )者 16 6例 ,年龄低于 6 0岁 (非老年组 )者 16 1例 ;从健康查体人群中选取 6 3人做为健康对照组 ,用高效液相色谱测定血清Hcy水平。 结果 冠心病患者男性的比例、年龄及血清Hcy水平高于非老年组冠心病患者 ;老年组冠心病患者的血清Hcy〔(17 6 3± 7 12 ) μmol/L〕水平低于非老年组〔(2 0 82± 13 31) μmol/L〕 ,P <0 0 5 ;老年组冠心病患者的女性比例 (2 8/ 16 6 )明显高于非老年组的比例 (8/16 6 ) ,且P <0 0 5。老年组与非老年组患者Hcy水平明显高于非冠心病组 (P <0 0 1)。老年组 2支及 3支病变组Hcy水平高于 1支病变组 (P <0 0 5 )。进一步观察Hcy水平与冠心病不同类型之间的关系发现 ,老年组冠心病不同类型之间的Hcy水平差异无显著性 (P >0 0 5 )。 结论 血清Hcy升高、男性和年龄是导致冠脉病变的重要而独立的危险因素之一 ,年龄对血清Hcy水平有一定的影响 ;Hcy水平轻度升高做为判断冠状动脉病变严重程度的指标在老年组冠心病患者有一定意义 ;做为判断冠心病的不同临床类型的指标在非老年组冠心病患者?

心肌顿抑后心室功能障碍

心肌顿抑后心室功能障碍北京医科大学第三临床医院心内科（１０００８３）刘翠萍，周进科，冯仲红，沈祥丽综述陈凤荣审校中国民航大连疗养院郭桂英早在１９７５年，Ｈｅｙｎｄｒｉｃｋ等［１］经动物实验首先发现结扎犬的冠状动脉（冠脉）５～１５分钟后再通，心脏局部收...

高同型半胱氨酸血症与冠脉病变的关系

目的 了解血清同型半胱氨酸 (Hcy)水平与冠脉病变的关系。方法 用断面调查的方法收集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 10 2例、非冠心病患者 5 2例 ,用高效液相色谱测定血清Hcy水平。 结果 冠脉病变与男性、吸烟、糖尿病及血清Hcy升高明显相关 ;冠心病组患者Hcy水平 [(19 6 8± 10 0 5 ) μmol/L]明显高于非冠心病组[(11 33± 4 17) μmol/L],P <0 0 1。冠心病合并糖尿病组冠脉病变程度较对照组明显严重。多元Logistic回归分析证实Hcy和糖尿病的比势比 (OR)均大于 1,并有显著差异。用前进法观察偏回归系数证实这两个因素是冠脉病变的独立危险因素。结论 血清Hcy升高和罹患糖尿病是导致冠脉病变的重要而各自独立的危险因素。