食管恶性淋巴瘤─—附1例报告并文献复习

报告１例及国内文献报告２例，手术加放疗、化疗综合性治疗，半年随访，均末见复发。所以对局限于食管的恶性淋巴瘤手术加放疗、化疗可望改善患者的愈后。

冠状动脉搭桥加激光心肌血管重建术临床应用(附1例报告)

目的：探索更好的治疗冠心病途径，临床应用冠状动脉搭桥同期施行激光心肌血管重建术。方法：在冠状动脉搭桥手术中，应用激光心肌打孔。结果：术后10天心肌核素扫描示心肌缺血明显改善。结论：该方法安全、有效，值得应用和深入研究。

经皮主动脉内球囊反搏治疗换瓣术后心源性休克2例报告

我科自1991年11月至1992年8月行经度主动脉内球囊反搏术(PIABP)7例(使用KONTRONM 7000型反搏泵),其中换瓣术后心源性休克病人2例,报道如下。 临床资料 例1 男性,39岁,发病23年,因第3次心衰于1992年1月入院。体检:颈静脉怒张,心尖搏动弥散,可触及心前区震颤,心界扩大,房颤律,心尖部可闻双期杂音,P_2亢进,肝肋下4 cm,剑突下7 cm,腹水征(+),双下肢浮肿。X线片:肺淤血,心胸比率0.75。ECG:房颤,右室肥厚。B超:淤血肝,腹水,左胸腔积液。UCG:左右房及右室明显增大,二尖瓣重度狭窄(瓣口面积0.73 cm^2),三尖瓣重度关闭不全,肺动脉高压,心包积液。于1992年3月行二尖瓣置换、三尖瓣环缩成形术。术中见二尖瓣叶重度钙化,硬韧如骨。术后25小时突发室速并转为室额,体外电除颤及心脏按压、静推利多卡因等药,并立即行胸内心脏按摩。关胸后病人神志恢复,但BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),无尿,术后32小时开始应用IABP(30ml球囊导管),术后56小时死亡。

多发性肋骨骨折的内固定治疗

目的对多发性肋骨骨折内固定手术治疗的手术指征、手术方法进行讨论。方法对57例多发性肋骨骨折中6例用软钢丝内固定，6例主要为单侧后外侧骨折，肋骨骨折数3～7根，其中2例胸廓塌陷、变形，但无明显胸壁软化。手术在全麻下经后外侧切口进行。结果术后胸壁稳定，胸廓塌陷畸形接近矫正．疗效满意。结论对于严重胸壁塌陷的多发性肋骨骨折应行内固定治疗，用软钢丝对部分肋骨骨折进行复位固定是简单有效的方法。

经皮主动脉内球囊反搏治疗心源性休克

自１９９１年１１月至１９９３年２月，应用经皮主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）治疗心源性休克１１例，成功６例，死亡５例。其中急性心肌梗塞后７例，结合溶栓或经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），成功４例；心内直视术后４例，成功２例。术后均无并发症。认为ＩＡＢＰ可有效拮抗再灌注损伤。

冠状动脉左主干病变的治疗策略

冠状动脉(冠脉)左主干病变首选冠脉搭桥手术(CABG),尽可能选择不停跳CABG。急诊CABG风险较高,手术适应证①严重的左主干病变(>75%),尤其"无保护"左主干病变;②左主干病变>50%,并(或)有3支病变,出现严重的危及生命的室性心律失常;③左主干病变伴有急性冠脉综合征。