胶态果胶酸铋三联用药根除幽门螺杆菌的多中心临床研究

本文用胶态果胶酸铋（ＣＢＰ）合并阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性的十二指肠溃疡７３例，并与用胶态次枸椽酸铋（ＣＢＳ）合并阿莫西林＋甲硝唑的三联疗法治疗十二指肠溃疡共７３例进行了随机对照研究，疗程２周，旨在探讨各组ＨＰ的根除率和十二指肠溃疡的愈合率。结果表明，ＣＢＰ及ＣＢＳ两组三联疗法的ＨＰ根除率分别为８３．５６％（６１／７３）和７６．７１％（５６／７３）；ＣＢＰ组的十二指肠溃疡愈合率及有效率分别为８３．５４％（６６／７９）和９７．６４％（７７／７９），ＣＢＳ组的十二指肠溃疡愈合率及有效率分别为７７．６３％（５９／７６）和９４．７３％（７２／７６）。二组的ＨＰ根除率、十二指肠溃疡愈合率及有效率均无显著性差异（Ｐ＞０．１）。治疗后十二指肠溃疡愈合共１１４例，ＨＰ阳性者占１５．８％（１８／１１４），而十二指肠溃疡未愈合的３２例中，ＨＰ阳性率为３４．３８％（１１／３２），两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。各治疗组均无明显药物不良反应发生。

消化道恶性淋巴瘤临床与内镜表现特征研究

重视消化道恶性淋巴瘤特别是粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT Lymphoma)的研究十分必要。该文对三十年间在该院经病理检查证实为消化道恶性淋巴瘤50名患者临床和内镜资料进行了总结分析,其中3例诊断为MALT Lymphoma。主要临床表现为腹痛、消瘦、腹部包块、消化道出血等。病变分布为单纯累及胃60％、小肠22％、回盲部6％、食管及结肠其它部位各占2％、多灶性分布为8％。病理学检查有19例为B淋巴细胞源性低度恶性淋巴瘤。35例术前内镜检查所见巨大溃疡型40％、结节隆起型20％、弥漫浸润型20％、混合表现型20％。内镜下拟诊本病者均获病理支持,内镜活检确诊率为57％。3例MALT Lymphoma患者均为男性,主要内镜表现1例呈粘膜多发点片状糜烂,病变累及食管、胃底、十二指肠、全部小肠及结直肠;1例食管、末段回肠及结肠多发纵行大溃疡;1例呈胃多发溃疡伴出血,皱壁粗大。总结认为本病在内镜下有一定特征表现,内镜下多点活检或配合粘膜剥脱术有助于提高本病的早期确诊率。

半乳糖脂修饰的阿霉素脂质体体外杀伤肝癌细胞的实验研究

目的：合成ｎ十六烷酰１硫代βＤ半乳糖苷（ＣｅｔｙｌＧａｌ），并用其修饰阿霉素脂质体表面，观察体外对人肝癌细胞系ＳＭＭＣ７７２１的杀伤作用。方法：半乳糖经化学反应制备ＣｅｔｙｌＧａｌ，用１０％摩尔的糖脂整合到超声法制备的小单层阿霉素脂质体脂膜上进行体外杀瘤研究，ＭＴＴ法检测杀瘤活性。结果：４８小时细胞毒试验糖脂阿霉素脂质体对人肝癌细胞系ＳＭＭＣ７７２１的杀伤作用优于无糖脂阿霉素脂质体（Ｐ＜００５），而对非靶细胞（Ｂ１６黑色素瘤细胞）的杀伤作用糖脂和无糖脂阿霉素脂质体两者相近。０５ｈ预处理实验表明：缩短药物与细胞接触时间后，糖脂阿霉素脂质体仍保持较强的杀伤肝癌细胞作用。结论：半乳糖阿霉素脂质体对人肝癌细胞杀伤作用较无糖脂组及非靶细胞组为强。

腹腔镜检查对腹腔疑难病的诊断价值

为探讨腹腔镜检查对腹腔疑难病的诊断价值 ,对 2 70例腹腔疑难病例的腹腔镜检查结果进行回顾分析。结果显示腹腔镜检查的总确诊率为 82 .2 % (2 2 2 / 2 70 ) ,其中对腹水、腹痛、肝脾肿大、黄疸的确诊率分别为88.6 % (132 / 149) ,73 .2 % (6 0 / 82 ) ,85 .7% (18/ 2 1) ,10 0 % (11/ 11) ,腹腔镜检查的并发症发生率为 1.9% (5 /2 70 )。结论 :腹腔镜检查是一种安全、诊断率高、价廉的检查方法 ,对腹腔疑难病的诊断具有重要价值。

腹腔镜和肝活检对Dubin-Johnson综合征诊断的价值

目的 :探讨 (Dubin Johnsonsyndrome ,DJS)的诊断和鉴别方法。 方法 :对北京医科大学第三医院 196 0～1998年确诊的 10例DJS进行回顾性分析及文献复习。结果 :DJS以慢性持续或间歇性黄疸为主要特征 ,血清胆红素一般轻度升高且以结合胆红素为主 ,ALT及AST正常 ;但并发病毒性肝炎或其它肝病时可升高。口服胆囊造影不显影 ;BSP试验呈典型双峰曲线 ,该方法已被淘汰。腹腔镜下肝脏呈特征性“黑肝”改变 ;肝活检细胞内有棕色或棕黄色色素颗粒沉着。结论 :腹腔镜检查和 /或肝活检是DJS诊断和鉴别诊断的重要方法。

大鼠胃溃疡愈合质量与抗强的松再损伤关系的实验研究

目的：探讨抗溃疡药物对溃疡愈合质量的影响及溃疡愈合质量与抗再损伤能力的关系。方法：制备大鼠乙酸溃疡模型，用强的松致再损伤，用１、ＤＦ测ＧＭＢＦ，用显微镜测微尺定量检测溃疡瘢痕组织结构。结果：阿莫西林组及与甲氰咪胍合用组溃疡瘢痕处再生粘膜宽度及粘膜肌层缺损宽度、囊状扩张的腺体数均显著低于对照组，ＧＭＢＦ高于对照组（Ｐ＜０．０５）。用强的松后，所有治疗组上述指标也明显优于对照组。结论：阿莫西林可提高溃疡愈合质量，增强溃疡瘢痕处抗强的松再损伤能力，其作用优于甲氰咪胍。

幽门螺杆菌与胃癌的研究进展

目前已公认幽门螺杆菌(Hp)的慢性感染对消化性溃疡的形成起重要作用,而且很多Hp感染的慢性胃炎被证实与胃粘膜上皮细胞的增殖和淋巴组织恶性病变有密切关系,所以国际癌症研究会把Hp列为胃癌的在Ⅰ类致癌病原,虽然近几年来胃癌的发病率有下降趋势,但在世界上常见恶性肿瘤中仍居第2位,而且大多数发现时已是进展期,生存期极短。 1 Hp与胃癌的流行病学 首先证实Hp感染与胃癌有关的是在美国和英国采用血清流行病学研究得到的。通过对大批人群采集病史和血清,有癌变人群与无癌变的人群抽采血清测量Hp的IgG,结果显示胃腺癌人群血清IgG阳性有显著意义,配对比(OR)2.8～6.0,

急性胰腺炎的肝脏损害──附53例临床分析

对住院治疗的５３例急性胰腺炎病例进行临床分析，发现３０例有不同程度的肝损害，占５６．６％，其中急性水肿型胰腺炎的肝损害占５０．０％，急性出血坏死型胰腺炎的肝损害占８８．９％，病死率为５．７％。

幽门螺杆菌的cagA基因和iceA基因与胃十二指肠疾病的关系

目的 :探讨幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)cagA基因及iceA基因的存在情况与胃十二指肠疾病的关系。方法 :用PCR方法检测 174例临床病人胃粘膜活检标本中Hp的cagA基因及iceA基因的存在情况。 结果 :cagA的检出率为 89.7% (15 6 / 174) ,iceA1的检出率为 6 2 .1% (10 8/ 174) ,iceA2的检出率为 32 .2 % (5 6 / 174) ,7例为iceA1和iceA2皆阳性 ,3例未能检测到iceA等位基因型。各疾病组间cagA、iceA1、iceA2的检出率无统计学差异。结论 :cagA基因及iceA基因不能作为本地区Hp毒力增强的标志。

消化性溃疡病的某些流行病学特点——北京地区22060例胃镜分析

为了了解溃疡病的某些流行病特点,如溃疡病在北京地区的胃镜检出率、年龄、性别、溃疡病发病与季节关系及伴随症状等,我们回顾了1977年至1986年胃镜检查病例,十年共有22060例,总结如下:

幽门螺杆菌致病因子与胃相关疾病的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的空泡形成毒素(vacuolatingcytotoxinA,VacA)、细胞毒素相关蛋白(cytotoxinassociatedproteinA,CagA)及尿素酶A(ureaseA,UreA)以及另外3种Hp特异蛋白(相对分子质量分别为19.5×103,26.5×103和35×103)与消化性溃疡(pepticulcer,PU)及慢性浅表性胃炎(chronicsuperficialgastritis,CSG)的关系,了解这6种蛋白在溃疡的存在及发生中的意义。方法:以山东牟平胃癌高发区人群为调查样本,以WesternBlot的方法,检测病人血清中上述6种Hp特异蛋白的抗体,并以LEICAQ550IW软件系统对抗体表达进行定量测定。同时对胃镜下活检组织标本进行HE染色,以分析组织的病理学特征。全部标本的Hp诊断以WS染色及快速尿素酶试验(RUT)均阳性为金标准。结果:(1)PU组与CSG组中各蛋白抗体的检出率无显著差异(P>0.05)。而定量研究发现,①CSG组26.5×103蛋白的含量高于PU组[(0.057±0.043)vs(十二指肠球部溃疡:0.040±0.032),(胃溃疡:0.023±0.017),P<0.01];②17例CSG病人在一年后发展为十二指肠球部溃疡,他们1996年血清中35×103蛋白抗体的含量高于同期与之配对的17例未发生十二指肠球部溃疡的CSG病人[(0.107±0.026)vs(0.085±0.036),P<0.01]。但胃溃疡组无此差别。(2)26.

胃液固有荧光光谱分析对胃癌的诊断价值

应用荧光分光光度计在２００ｎｍ紫外光激发下，胃液荧光发射谱有３个发射峰，胃癌的荧光光谱与胃良性病变和对照组的光谱发射峰的数目和峰位基本相同，不同的是第二个发射峰的荧光强度指数（ＦＩ）明显增大。取９５％的可信度，ＦＩ的临界值为６．５。ＦＩ＞６．５即判为阳性，结果表明，胃癌组的胃液ＦＩ显著的高于正常对照和良性病变组。

质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响

目的：观察近期内使用质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＰＰＩ）对抗幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）治疗的影响。方法：将Ｈｐ阳性的消化性溃疡患者分为：Ａ组２９例（奥美拉唑２０ｍｇ，２／日，阿莫西林１ｇ，２／日，替硝唑０．５ｇ，２／日，治疗２周）；Ｂ组２８例（奥美拉唑２０ｍｇ，１／日，治疗２周后以Ａ组相同方案继续治疗２周）。结果：Ａ组２７例（２７／２９）Ｈｐ根除，Ｂ组为２１例（２１／２７）。二者比较０．１０＜Ｐ＜０．２０。全部患者共４８例（４８／５６）Ｈｐ根除，５例（５／５６）发生副作用。结论：如在使用ＰＰＩ后近期内开始抗ＨＰ治疗可使ＨＰ根除率有所下降。洛赛克２０ｍｇ，２／日，阿莫西林１ｇ，２／日，替硝唑０．５ｇ，２／日，两周疗法Ｈｐ根除率较高。

胃癌相关基因c-met表达和凋亡的研究

目的 研究c -met基因蛋白和细胞凋亡在胃黏膜病变演进的表达及关系 ,探讨c -met表达对胃癌 (GC)预后的意义。方法 1 45例经病理证实不同胃黏膜病变 ,采用免疫组织化学法检测c -met基因表达 ,采用原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡。用Long -rank法检测胃癌生存率。结果 在浅表性胃炎 (CSG)、萎缩肠化生胃炎 (CAG +IM)、异型增生 (DYS)、早期GC和进展期GC中 ,c -met基因表达率分别为 2 4% ,5 1 % ,62 % ,67%和 68% ,CAG +IM、DYS、GC均显著高于CSG(P <0 0 5 )。凋亡指数 (AI)分别为 (4 5 5± 2 3 3 ) % ,(6 43± 5 60 ) % ,(6 45± 5 1 2 ) % ,(6 5 5± 4 80 ) %及 (8 84± 5 63 ) % ,进展期GC显著高于CSG(P <0 0 5 )。胃黏膜凋亡指数与c -met表达强度有密切相关 (P <0 0 5 )。c -met阳性表达与胃癌组织类型、浆膜浸润和淋巴结转移密切相关 ,而且BorrmannⅣ明显高于早期胃癌和BorrmannⅠ ,Ⅱ (P <0 0 5 )。c-met阳性表达胃癌患者生存率显著差于阴性表达者。结论 c -met基因表达与胃黏膜增殖和恶化有关 ,且与凋亡有相关性。c -met基因可能成为评估胃癌预后的一项新指标。

替普瑞酮对幽门螺杆菌和氨基己糖作用的临床研究

目的：观察胃粘膜保护剂替普瑞酮、麦滋林对胃粘膜幽门螺杆菌（Hp）感染和粘膜防御能力的作用。方法：用比色的方法测胃粘膜氨基已糖含量，用W－S银染色法检查Hp，观察1993年～1994年中收治的慢性浅表性胃炎患者。结果：替普瑞酮增加Hp阴性（18±5）mg／g和阳性（16±4）mg／g病人的胃粘膜氨基已糖含量；安滋林组治疗前后氨基已糖无明显增加。替普瑞酮、麦滋林抑制Hp，有效抑制率分别为76．92％和77．78％，两者无显著差异（P＜0．05）。结论：替普瑞酮和安滋林抑制Hp的生长，这种抑制作用似乎和氨基已糖的增加关系不十分密切。

慢性酒精中毒食道、胃部及神经系统损害临床检查报告

17例慢性酒精中毒患者行纤维胃镜检查,15例胃粘膜活体检查,14例胃粘膜呈慢性中,轻度浅表性炎症,1例为重度萎缩伴腺体增生,6例 BAO、HAb、PAO3例降低,2例增高1例正常.15例脑干听觉诱发电位检查其中11耳异常.慢性酒精中毒患者的胃肠损害虽较国外报告轻,但所致营养吸收不良却较重,并伴有严重的神经系统并发症。

兰索拉唑促进溃疡愈合抑制幽门螺杆菌生长的实验研究

目的：比较北京怀信公司和成都华西药化公司提供的兰索拉唑和奥美拉唑、泰胃美、羟氨苄青霉素和德诺对大鼠慢性胃溃疡愈合或对离体ＨＰ中长的作用。方法：胃溃疡的产生是通过浆膜面局部应用５０％醋酸持续６０ｓ。大鼠用上述药物或生理盐水（对照组）治疗，第１１ｄ或２１ｄ检查溃疡面积。用离体方法培养ＨＰ。结果：在兰索拉唑组（５．４±２．２ｍｍ２）、奥美拉唑组（６．１±３．９ｍｍ２）和泰胃美（６．９±４．１ｍｍ２）等治疗组溃疡指数明显小于对照组（８．８±２．１ｍｍ２）（ｐ＜０．０１或ｐ＜０．０５），但兰索拉唑和奥美拉唑组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）．上述药物除泰胃美外均抑制ＨＰ的生长，但抑制程度不同。兰索拉唑组（１２．５ｍｇ／Ｌ）为“０”，奥美拉唑组（２．５ｍｇ／Ｌ）为“＋＋”，羟氨苄青霉素（１２０．０ｍｇ／Ｌ）不“０”，德诺（１２０．０ｍｇ／Ｌ）为“＋”，泰胃美没有抑制作用。结论：在促进溃疡愈合和抑制ＨＰ生长方面，兰索拉唑的作用强于奥美拉唑和泰胃美。

胃癌组织及胃癌细胞系中p53的免疫组化研究

用ｐ５３单克隆抗体，对１１７例胃癌和非癌组织的石蜡切片及５株胃癌细胞，进行了免疫组化研究。结果５６例进展期胃癌阳性核染２１例，４例早期胃癌无一例阳性，非癌组织均为阴性；５株胃癌细胞均显示阳性着色，通过ＦＡＣＳ分析，５株胃癌细胞均为非二倍体。说明ｐ５３突变主要在胃癌进展中起作用，可能提示癌肿恶性度高。