内镜外科及其应用准则

内镜外科及其应用准则北京医科大学第三附属医院内镜外科（１０００８３）王秋生，邓绍庆卫生部医政司内镜外科培训中心内镜外科（Ｅｎｄｏ－ＳｕｒｇｅｒｙｏｒＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙ）亦称微创外科（ＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＳｕｒｇｅｒｙ／Ｍ...

内镜外科的现状和展望

内镜外科的现状和展望北京医科大学第三附属医院内镜外科（１０００８３）邓绍庆卫生部医政司内镜外科培训中心自Ｍｏｕｒｅｔ１９８７年第１例腹腔镜胆囊切除以来，内镜外科经过了一、两年的争论和彷惶，及此后一段轰轰烈烈的发展过程，走过了近十年的探索，现在已技术成...

创面愈合中成纤维细胞生长因子的用药方法探讨

为了探讨成纤维细胞生长因子（ＦＧＦ）不同用药方法对创面愈合的影响，以大鼠后背中厚断层皮创面愈合过程为模型，观察ＦＧＦ小剂量持续用药法、大剂量早期用药法及大剂量晚期用药法对促进创面愈合的作用和组织结构变化。结果表明，相同的ＦＧＦ应用总量，持续用药方法加速创面愈合速度最快；应用ＦＧＦ后创面愈合比不用ＦＧＦ创面愈合速度快；应用ＦＧＦ创面内细胞ＤＮＡ、细胞间质胶原纤维及弹性纤维明显增多。认为，ＦＧＦ促进创面愈合以持续用药方法为最好。

瘢痕热点问题研究

细胞、细胞因子、细胞外基质之间相互作用的结果可影响瘢痕的发生、发展。体外三维培养体系和动物模型的研制有助于瘢痕发病机制的研究,并为治疗效果的评估提供客观、统一的标准。目前治疗病理性瘢痕仍采用综合治疗,生物学治疗手段具有广阔的应用前景。

十二指肠乳头旁憩室

十二指肠憩室是消化道常见病,在正常人群众中发生率大约1～2％。十二指肠乳头旁憩室约占十二指肠憩室的90％。位于乳头旁的憩室与胆胰疾病的关系密切,因而有其特殊重要性。Afrid报告降部憩室胆石发病率为88 9/6,而无憩室者结石发现率仅为38％。

术后处理失误

术后处理的正确与否，也是为能否取得手术治疗顺利成功的关键一环，与术前准备和手术过程同等重要，不容有丝毫疏忽大意。一旦发生失误，即可能降低手术效果，或导致完全失败，甚至造成危及生命的严重后果，整形、颌面、美容外科与其他外科的分支学科相同，术后处理同等重...

大鼠断层供皮区创面愈合过程中TGF-β_1基因表达的研究

为了观察创面愈合过程中转化生长因子－β１（ＴＧＦ－β１）的基因表达，以大鼠断层供皮区创面为模型，应用原位杂交、斑点杂交等方法对内源性ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ在创面愈合过程中的表达变化进行了观察。结果表明，ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ主要在成纤维细胞、上皮细胞及毛细血管内皮细胞中表达，其表达量在伤后第６天达峰值，以后随上皮化的完成，ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ表达水平逐渐降至正常。提示，在创面愈合过程中ＴＧＦ－β１基因有明显表达，其表达规律与创面愈合时间有密切关系。认为。

胆石中胆红素钙的FTIR定量分析

应用付立叶变换红外光谱(FT-IR)测定胆石中胆红素钙的含量,使用KBr压片法,吸收度是由积分法表示。胆红素钙在1622.3cm^(-1),1253.1cm^(-1)等处有特征吸收峰,在FT-IR减谱分析的基础上,选定1253.1cm^(-1)为定量吸收峰,它符合Beer-Lambert’s定律(r=0.998)而且共存物干扰小。标准工作曲线是使用胆红素为标准。胆石样品中胆红素钙含量用此法测定,其结果与化学法结果相似。应用FT-IR对混合物定量分析简单、迅速、准确。

老年糖尿病病人的腹腔镜胆囊切除术

该文分析了腹腔镜胆囊切除对老年糖尿病患者在应激、免疫及呼吸功能等方面的影响,并与开腹胆囊切除术进行了对比,认为在完善糖尿病围手术期处理的同时,腹腔镜胆囊切除术对糖尿病患者具有更大的优越性及安全性,是治疗合并糖尿病的胆囊结石的首选手术方法。

人体胆结石电子顺磁共振波谱研究

1982年Elek发现在色素类和混合类型胆结石中存在g_0=2003,△H_(pp)=0.87mT的电子顺磁共振(EPR)信号。它与大多数生物体系中的自由基信号相似,其g_0值与自由电子的g值相近。实验还证实该信号的强弱与胆结石中胆红素的含量呈线性关系。这一结果推动了胆红素既能损伤细胞,又能在体内表现抗氧化作用的双秀生物效应的研究。

胆囊息肉样病变中肿瘤和癌前病变的识别

在胆曩息肉样病变(PLG)病人中潜藏着一部分早期胆囊癌及癌前病变。Fuji综述85例早期胆囊癌,其中98%入院诊断均为PLG。国内王秋生综述两年来我国1620例有病理证据的PLG病例,其中息肉状胆囊癌占9%。但是另一方面,PLG是一种人群发病率较高的常见病。

脂肪颗粒注射移植

Van der Meulen 1889年首次报道脂肪组织的自体移植。Neuber 1893年报道利用许多小的自体游离脂肪块填充软组织缺损获得了极好的美容效果。Lex-er 1909年应用大块游离脂肪移植做整复术。此后,脂肪移植在许多方面广为应用,至本世纪30年代,脂肪移植已成为整形外科中一种确认的方法。但随着应用范围的扩大和时间的推移,人们看到脂肪移植后易被感染且吸收较多,疗效不够稳定,加以硅胶等组织代用品的出现,其应用日渐减少。但自1977年以来。

我国胆色素结石成因研究概况

近20年来，我国同行对胆色素结石(PS)的成因作过多方面的实验研究，其中，胆汁成分改变与PS生成的关系研究较多。现将国内报告的各种结果之问的内在联系择其重现性高者列举如下：

再论原发性胆管结石在我国的特殊意义

本文统计了1984～1993年的885份胆石病手术病例。与1959～1972年的203例资料对比，近年来胆石病住院病人最突出的变化是原发性胆管结石的构成比显著下降(由57％到13％)。但因其年均收治例数上升(由8．2例／年到113例／年)，且并发症严重，手术复杂，所以它仍然是我国胆道外科临床工作的重要问题。

碳化二亚胺交联并肝素化的血管脱细胞基质的组织相容性

目的应用碳化二亚胺交联同种异体犬颈总动脉脱细胞基质,并且利用其双功能交联特性将肝素共价结合于脱细胞基质上,评价其组织相容性。方法应用多步骤除垢剂-胰酶作用制备犬颈总动脉脱细胞基质,按脱细胞基质、碳化二亚胺和肝素的质量比1∶2∶1制备交联并肝素化的脱细胞基质,采用甲苯胺蓝染色法定性检测肝素结合;采用细胞毒性四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测其细胞相容性;采用大鼠皮下埋植实验检测其体内组织相容性,并进行免疫组织化学和透射电镜检测。结果碳化二亚胺交联并肝素化的脱细胞基质的形态和强度无明显变化,甲苯胺蓝染色定性地显示了肝素与支架的结合;细胞毒性实验显示碳化二亚胺交联并肝素化的脱细胞基质浸提液提高了内皮细胞的增值率;大鼠皮下埋植实验显示,交联并肝素化的脱细胞基质有良好的组织相容性,并且促进成肌纤维细胞浸润。结论碳化二亚胺交联并肝素化的脱细胞基质具有良好的组织相容性,同时能够促进细胞的再分布过程。

猪供人异种移植超急性排斥反应体外实验模型的初步研究

目的 研究通过转基因方法在猪主动脉内皮细胞上表达人CD59蛋白 ,抑制猪供人移植超急性排斥反应。 方法 体外培养的猪主动脉和人脐静脉内皮细胞 ,用免疫荧光和免疫组化的方法得到鉴定。构建含人CD59cDNA的真核细胞表达载体LXSN CD59,限制性内切酶酶切 ,琼脂糖凝胶电泳和多聚酶链反应 (PCR)法鉴定。脂质体转染法将LXSN CD59转化进猪血管内皮细胞 ,G418筛选得到稳定转化子。流式细胞仪筛选得到表达人CD59蛋白最强的细胞克隆 ,与含有异种活性抗体和补体的人血清或猴血清共孵育 ,测定乳酸脱氢酶 (LDH)漏出率 ,作为人CD59蛋白的功能活性指标。 结果 与未转基因的对照组细胞比较 ,表达人CD59蛋白组细胞与人血清或猴血清共孵育时 ,LDH漏出率显著降低 (P <0 0 1)。 结论 通过转基因方法在猪血管内皮细胞膜上表达人补体调节蛋白CD59,可抑制异种移植超急性排斥反应。