D-二聚体和白细胞计数在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值

目的研究D-二聚体和白细胞计数在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值。方法方便选择该院2012年4月—2017年4月收入的急性肠系膜血管闭塞患者80例,对其临床资料进行回顾性分析,依据病情不同分为动脉栓塞组(A组,n=32)、动脉血栓形成组(B组,n=25)、静脉血栓形成组(C组,n=23)。比较3组患者病程以及入院即刻的静脉血D-二聚体和白细胞计数水平。结果 A、B、C 3组病程(h)以及入院即刻的D-dimer(μg/m L)、N(%)水平水平分别为[(40.23±28.58)h;(2.39±1.93)μg/m L;(0.91±0.09)%]、[(65.37±47.14)h;(2.09±1.07)μg/m L;0.76±0.18)%]、[(152.07±62.03)h;(10.43±6.92)μg/m L;(0.71±0.17)%],3组差异有统计学意义(F=32.752、15.271、5.679,P<0.05);A、B、C 3组中,D-dimer水平低于3.0μg/m L的患者占比分别为24例(75.00%)、21例(84.00%)、5例(21.74%),3组组间差异有统计学意义(χ~2=23.427,P<0.05),其中以B组占比最大。A、B两组D-dimer分段水平占比差异无统计学意义(P>0.05),C组D-dimer分段水平占比显著低于A组或者B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 D-dimer、WBC以及N%三项指标有助于临床工作者对AMVO的筛查、诊断,以及不同AMVO分型的诊断,且该筛查诊断项目快速、易操作,能够迅速帮助筛查、诊断AMVO,提高医疗效率,值得临床大力推广。

早期肠内营养加微生态制剂对重症急性胰腺炎患者疗效的影响

目的探讨早期肠内营养加微生态制剂对重症急性胰腺炎患者疗效的影响。方法方便选择2015年1月—2016年5月该院收治的120例SAP进行研究,按随机排列表法分为两组各60例。对照组60例给予肠外营养治疗,观察组60例给予肠内营养联合微生态制剂疗法治疗。治疗2周后,比较2组治疗前后营养相关指标包括血清白蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平;两组治疗前、治疗7、14 d时APACHEⅡ评分以及两组多器官功能失调综合征(MODS)与感染发生率。结果两组治疗前ALB、PA、与Hb差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组的上述指标均有所上升,组间比较观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后开始观察组APACHEⅡ评分低于对照组,两组7、14 d时的APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05);观察组的MODS与感染发生率分别为18.3%、6.7%低于对照组51.7%、31.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于SAP患者采用早期肠内营养加微生态制剂治疗能更加有效地缓解临床症状,改善患者营养状况,提高临床疗效,值得在临床推广应用。

不同类型主动脉夹层40例临床分析

目的对于不同类型主动脉夹层患者进行临床分析,探究其病因、早期诊断与治疗方式的选择。方法从该院在2012年10月—2017年5月间接收的主动脉夹层患者中随机选取40例,其中包括9例主动脉夹层Stanford A型患者,29例主动脉夹层Satnford B型患者,1例创伤性胸主动脉夹层动脉瘤患者,1例外伤性头臂干夹层动脉瘤患者。对于9例主动脉夹层Stanford A型病患采取了深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行升主动脉+全弓置换+远端术中支架置入术,其中的2例行"Bentall手术",1例行"保留弓顶",1例行右无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、升主动脉转流;对于29例主动脉夹层Stanford B型病患给予主动脉夹层腔内修复术。对不同类型主动脉夹层患者接受治疗后的效果进行观察与评估。结果 1例患有主动脉夹层Stanford A型的患者在手术治疗前就发生脑梗死,手术后脑出血不止,最后救治无效死亡;2例患有外伤性夹层动脉瘤的患者在经腔内修复术的治疗下,完全康复;1例患有Stanford B型慢性夹层的患者在非手术治疗假腔内血栓形成后,破口完全闭合。另外的被调查患者在手术后没有死亡的案例,而且,随机跟踪观察39例患者3~25个月,发现患者的血管畅通没有堵塞,支架所在位置和状况一切正常,没有出现二次手术的案例。结论准确及时诊断出主动脉夹层的类型,并分析其病因,科学选择最适宜的临床治疗办法,对增强该疾病的诊治效果非常有用。