细胞粘附分子——基础与临床

细胞粘附分子是一大类位于细胞膜表面的糖蛋白分子,通过参与白细胞粘附和活化过程,在机体免疫和炎症反应中发挥重要作用。新近研究发现,细胞粘附分子中的细胞问粘附分子-1 和血管细胞粘附分子-1在肾脏中均有表达,并受多种细胞因子调节。本文仅就其结构特性、表达调节及在肾脏疾病时的功能意义作一简述。

早期膜性肾病的诊断和治疗

既往人们在研究激素或(和)细胞毒药物对特发性膜性肾病(MN)的疗效时,均常将MN作为一个整体来研究。虽然结论不完全一致,但在大系列的前瞻、随机、双盲对照试验中,其疗效多不满意。美国(1979年)观察了72例病人,认为大剂量、短疗程(8周)强地松虽似可减少进行性肾衰的发生,但缓解蛋白尿无效。加拿大(1989年)及英国(1990年)重复了上述试验,分别观察了158例病人及103例病人,前者并将强地松疗程延长至半年,结果连延缓肾衰的疗效也未见到。用环磷酰胺治疗的疗效也与上相同。

肾小球疾病所致的急性肾功能衰竭

虽然急性肾小管坏死是导致急性肾功能衰竭(ARF)的主要原因,肾小球疾病引起的ARF也非少见.有报道其发生率占之25.8%,仅次于急性肾小管坏死.此类疾病预后险恶,但随着近年来治疗学的进展,大部分患者的肾功能于治疗后好转.早期诊断、及时治疗常可改变疾病的病程预后. 一、引起ARF的肾小球疾病各种急进性肾小球肾炎(RPGN)均可导致ARF(附表).患者常于数日或数月内发展为肾功能衰竭、出现少尿.病理上以广泛新月体形成为特点.但有些患者即使在病程早期只有25%的肾小球出现新月体,病情也可急剧发展.