谷氨酸NMDA受体与惊厥

本文介绍了近几年对谷氨酸ＮＭＤＡ受体的研究进展，并就中枢神经系统中，ＮＭＤＡ受体发育、分布特点及其受体激动剂与拮抗剂在惊厥中的作用等方面探讨了该受体与惊厥产生、发展和扩散的关系，同时也概述了惊厥发生机制中ＮＭＤＡ受体可能起的作用。

布比卡因硬膜外麻醉血浆药物浓度的演变及其药效时间的初步观察

盐酸布比卡因(Bupivacaine hydrochloride)自1963年以来逐渐成为一个被普遍使用的局麻药,受到人们的重视。并在1978年就有布比卡因误入血管内发生全身痉挛,引起循环虚脱、复苏困难的报告。为此,有必要对布比卡因在硬膜外阻滞麻醉时的药代动力学进行探讨,了解其在体内吸收、分布、转化和排泄的规律。

波氏假性霉样真菌的光镜、电镜观察

应用马铃薯等三种低或无葡萄糖培养基培养波氏假性霉样真菌易诱生子囊果,辅以扫描、透射电镜术,清晰地显示子囊果形成和形态,有助于本菌的诊断和鉴别诊断。透射电镜下,成熟的子囊果壳由退行性变菌丝组成,不成熟者营养性菌丝层层环绕产囊丝,其多具双核,细胞器丰富,特别富含多聚核糖体、β糖原、蜂窝状小体、柱状膜片和分泌性小泡。它们与细胞分化、胞壁形成、质膜和核膜的构建密切相关。在子囊形成时,这种特殊结构逐渐减少和消失,并见大量球形颗粒和空泡,后者可能与子囊胞质胞裂、孢子形成有关。

喉部分切除术的进展

喉部分切除术是对喉癌在彻底切除的基础上,将喉的正常部分安全的保留下来,经过整复恢复喉的全部(发声、吞咽保护和呼吸功能)或部分(发声及吞咽)功能的手术。将过去喉癌以喉全切除为彻底的观点改成以肿瘤彻底切除为准的作法,实践证明其切除的彻底性与全喉切除同,符合癌肿的切除原则,且具有恢复喉功能的最大特点。

血清前列腺特异抗原测定及其对前列腺疾病的诊断

目的：根据前列腺疾病患者血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）水平，从中筛选前列腺癌，并对各种前列腺疾病进行初步诊断。方法：血清ＰＳＡ水平用酶联免疫法测定。结果：经病理检查证实，癌组ＰＳＡ水平显著高于其余各组；此法筛选前列腺癌敏感度达９１．１８％，特异性为７９．６７％；良性前列腺增生组ＰＳＡ水平随年龄的增加而升高。结论：血清ＰＳＡ可作为筛选前列腺癌的指标，结合临床经直肠指诊、超声诊断及活检，可对疾病做出明确诊断。

喉狭窄治疗进展

就喉、气管狭窄的发病、临床表现、诊断及治疗的国外资料进行综述,认为喉、气管狭窄的治疗应根据病变的不同选择恰当的治疗方法。手术扩张及修复仍是主要治疗手段。

冠心病 ST 段压低的临床意义(综述)

临床心电图对冠心病(心肌缺血或心肌梗塞 MI)的诊断和处理起重要作用。既往根据心电图有无异常 Q 波将 MI 分为透壁性和非透壁性或心内膜下 MI,前者 ST 段抬高,后者 ST 段压低。70年代以来,这种传统概念受到挑战,MI占室壁内层1/5—1/4者也出现 Q 波。因此目前已采用 Q 波 MI(QMI)和无 Q 波 MI(NQMI)分类,而 ST 段压低常出现在冠心病各种临床之中。本文就此作一综述。

经皮冠状动脉成形术急性血管并发症的表现及处理

经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)是冠心病介入治疗的重要手段。近年来PTCA成功率逐渐提高,但并发症的发生率较高。本文报道11例PTCA后急性血管并发症的临床表现及处理。

吡酮胺软膏临床验证

吡酮胺(ciclopirox olamiue HOE296)是与咪唑类药物不同的一种新广谱抗真菌药物,并且有抗多种革兰氏阳性和阴性菌及抗衣原体和毛滴虫的作用。外用制剂在国外已普遍用于皮肤癣病和皮肤念珠菌病的治疗,取得了较好的效果。由我们三家医院,用吡酮胺软膏共治疗了体、股癣和手、足癣116例,进行了临床验证,报告如下。

P波触发信号平均心电图记录心房晚电位

众所周知,信号平均心电图(Signal-Averaged Elec-trocardiogram SA-ECG)已较成功地用于检测心室晚电位,临床作为筛选室性心律失常和预测心性猝死的一种无创手段。由于阵发性房颤(paroxysmal atrial fibril-tation Paf)是临床最常见的心律失常之一。Paf 造成的严重后果可使患者全身栓塞发生率5倍于无 Paf 的患者。因此,近年来国外学者也试图用 SA-ECG 技术测量心房终未电位的低幅信号,以便在窦性心律时检出Paf 患者。1988年,Engel 等首次报告测量26例 Paf 和阵发性房扑患者的 SA-ECGP 波晚电位,与正常对照组未见显著差异,以为 SA-ECG 不具备检出 Paf 和阵发房扑患者的功能。1990年,Schrem 等亦有类似报道。其失败的根本原因是使用 R 波触发方式。在 R 波触发方式下,心电信号叠加以 QRS 综合波起点或最大斜率处作为参照时间,逐点叠加波形。

110例缺铁性贫血病因分析

分析１１０例缺铁性贫血（ＩＤＡ）的病因，育龄妇女月经过多为最主要病因（占３２．７％），饮茶、偏食、消化道慢性炎症为女性其它常见综合病因；胃大部切除术、消化性溃疡、反流性食管炎、食管裂孔疝等为男性常见病因；

重型肝炎多中心药物治疗(附166例临床分析)

重型肝炎多中心药物治疗（附１６６例临床分析）周霞秋斯崇文王兆荃张定凤朱理珉巫善明邬祥惠林秀玉徐道振在国家科委领导下经“六五”、“七五”攻关，对重型肝炎进行了系统深入的研究，使重型肝炎病死率有一定的下降［１］，并在疗效机制研究方面取得了可喜的进展。“八...

妊娠合并子宫肌瘤333例分析

本文综合分析4所医院妊娠合并子宫肌瘤333例,发生率为同期妊娠的0.34％,与文献报道相符。妊娠并发症为同期妊娠的62.16％,较文献报道为高。当肌瘤较大时,妊娠合并症发生率增高,成为妊娠及分娩的高危因素。妊娠期肌瘤的处理:①孕早、中期原则上不做肌瘤剜除术,以防流产与早产。②剖宫产时应视肌瘤大小及位置而定,如浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤直径≤3cm可同时行肌瘤剜除术,而较大的肌壁间肌瘤易造成大出血,不易同时处理。总之应根据症状、肌瘤种类、大小及位置综合判断。

先天性心脏病患者体外循环后早期血糖和胰岛素浓度的关系

目的：观察先天性心脏病患者体外循环（ＣＰＢ）结束后早期血糖和胰岛素的关系。方法：２３例先天性心脏病患者，随机分Ⅰ组（１３例）和Ⅱ组（１０例），分别于术前和ＣＰＢ后早期行静脉法葡萄糖耐量试验。Ⅱ组在行ＣＰＢ后早期的糖耐量试验中按４∶１加胰岛素。观察ＣＰＢ后早期的血糖和血浆胰岛素的关系，以及外源性胰岛素对它的影响。结果：ＣＰＢ后与术前比较，Ⅰ组胰岛素升高总量（ＡＩＲ）明显下降，血糖升高总量（ＡＧＲ）无明显变化，ＡＩＲ／ＡＧＲ明显下降，血糖与血浆胰岛素相关系数无显著差异；Ⅱ组ＡＩＲ明显升高，ＡＧＲ无明显变化，ＡＩＲ／ＡＧＲ明显升高，血糖与血浆胰岛素相关系数无显著差异。两组间比较，ＡＩＥ、ＡＩＥ／ＡＧＲⅡ组比Ⅰ组显著高（Ｐ＜０．０１），血糖和胰岛素的相关系数Ⅱ组比Ⅰ组显著增大（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＰＢ后早期存在胰岛素分泌不足，应用外源性胰岛素可改善血糖和胰岛素的关系，增加糖利用。

不同预注量对维库溴铵起效时间的影响

不同预注量对维库溴铵起效时间的影响林雪杨拔贤胡晓本文探讨维库溴铵初始总剂量为２ＥＤ９５（０．１ｍｇ／ｋｇ），预注间隔４分时，不同预注量对起效时间的影响。资料和方法４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人，随机分为４组，每组１０人。维库溴铵预注量分别为：Ⅰ组０...

脑膜瘤对性激素反应的体外试验

本文报告并分析了5例脑膜瘤对性激素反应的体外试验结果。试验表明,雌二醇及孕酮均可刺激肿瘤生长,但生理浓度下孕酮的刺激作用较雌二醇强,这与脑膜瘤孕激素受体(PR)占优势的特点一致。孕激素拮抗剂RU486有明显的抑制肿瘤生长作用。本文为脑膜瘤的激素治疗提供了一定的实验依据,其中应以抗孕激素治疗为主,RU486可能有潜在的临床治疗意义。

妇产科急救与监测

妇产科急救与监测妇产科多器官功能衰竭的诊治北京医科大学附属一院（１０００３）刘秀文１概述两个或两个以上器官先后或同时发生衰竭称为多器官功能衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｙｓｔｅｍｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＳＯＦ）。１９７５年Ｂａｕｅ首先提出这一综合征的概...