ICU内患者获得性真菌感染的防治

目的：研究长期住ＩＣＵ患者获得性深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法：回顾性分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院ＳＩＣＵ连续长期住院患者６５例，定期采取呼吸道（痰液）、血液、尿液、中心静脉插管、各种引流及伤口深部拭子标本，行微生物培养及药敏试验。结果：６５例患者中微生物培养阳性者４９例（７５．４％）；其中单纯真菌感染者２例（３．１％）；真菌合并细菌感染者１８例（２７．７％）。真菌感染的总发生率为４０．８％（２０／４９）。共获得真菌４１株，念珠菌属仍是主要感染病原体，占全部４１株的５６．１％以上，但白色念珠菌感染比例显著下降。结论：ＩＣＵ中真菌感染最常见于呼吸道和泌尿道，感染发生率与患者年龄、留治时间及机械通气时间有关。应用广谱强力抗生素可以造成菌群失调而引发深部真菌感染。

辣椒素引起脊髓 P 物质释放及其对血压的影响

为进一步研究脊髓 P 物质(SP)在调节心血管活动中的作用,在大鼠脊髓蛛网膜下腔注射(ith)辣淑素(cap),以刺激脊髓 SP 能神经末梢释放 SP,结果引起血浆去甲肾上腺素(NA)和肾上腺素(AD)含量增高,及具有剂量依赖性的动脉血压上升,心率升高。ith 具有高度特异性的 SP 受体拮抗剂或 SP 抗血清均可阻断 cap 引起的升压效应,免疫组化测定也观察到注入的cap 剂量越大,脊髓胸段 SP 样免疫阳性反应物的致密度越低,这些观察结果支持 cap 可以引起脊髓内 SP 的释放的说法。在第一颈段(C_1)横断脊髓后 ith cap 所引起的升压效应与完整动物 ith cap 的升压效应无显著差异。以上结果提示脊髓 SP 能神经末梢释放的 SP 可以通过交感肾上腺髓质系统引起心血管兴奋效应,SP 可能是引起交感节前神经元兴奋的神经递质。

P物质及儿茶酚胺在海仁酸刺激延髓腹侧面头端引起的升压反应中的作用

海仁酸(KA)刺激大鼠延髓腹侧面头端(RVM)引起血压上升,同时伴有脊髓胸段和延髓的P物质样免疫活性(SPLI)降低.血浆去甲肾上腺素(NA)和肾上腺素(AD)含量增高;而中枢各脑区的NA和AD含量无明显变化。脊髓蛛网膜下腔注射(ith)P物质(SP)拮抗剂D-脯~2,D-苯丙~7,D-色~9-P物质(D-SP)可拮抗KA引起的增高血浆NA和AD的作用,从而阻断了KA的升压效应。提示延髓—脊髓SP能下行通路与交感肾上腺髓质系统参与KA的升压效应;而中枢儿茶酚胺系统不参与作用.

先天性主-肺动脉间隔缺损误诊原因分析及术中处理

先天性主－肺动脉间隔缺损误诊原因分析及术中处理沈冬焱刘传绶张坚先天性主－肺动脉间隔缺损是一种少见的心血管畸形，占先天性心脏病的０．０３％～０．１％［１］。我科自１９８７～１９９４年收治３例，占同期收治先天性心脏病总数的０．０９％，其中２例术前误诊。现...

液递物质在肝硬变门静脉高压维持中的作用

根据门静脉高压症“递质机制”的发病学说,作者设想若将肝硬变大鼠的血液换输入正常大鼠体内,似应对后者的门静脉血流动力学有所影响。本文发现正常和门静脉缩窄大鼠接受肝硬变大鼠换血后,门静脉压力(PVP)分别升高0.29kPa和0.69kPa,且主要是门静脉血流量(PVF)增加所致。作者认为由递质引起的PVP增加部分可称之为“功能性部分”。在门静脉缩窄大鼠,这种“功能性部分”与门静脉缩窄造成的PVP升高幅度相似。说明液递物质在门静脉高压的维持中具有重要作用。

胆汁中氨肽酶N的分离、提纯及其促成核作用的初步研究

目的 观察氨肽酶N(APN )在胆石形成中的成核活性。方法 应用伴刀豆凝集素A亲和层析、羟基磷灰石柱层析及高压液相法从胆石症患者胆汁中分离、提纯胆汁中的APN ,并用模拟胆汁观察APN的成核活性。结果 最终APN纯化倍数达 2 94倍 ,酶的活性为12 .9nM·min-1·μg-1,分子量为 130kDa。随后在模拟胆汁观察到APN有明显的促成核活性。结论 APN在胆固醇结石形成中具有促成核作用。

门静脉高压症并发上消化道出血的急诊手术治疗

目的 总结 1991.8- 1999.8共 8年来我院 18例行急诊手术治疗的食管及胃底曲张静脉破裂大出血病例 ,以探讨适宜的手术适应症及手术方法。方法 将 18例病人归纳为急诊分流术治疗组 (11)例及急诊断流术治疗组 (7例 )。对比两组病人的术前肝功能分级 ,手术前后门静脉压变化情况 ,手术死亡率 ,术后并发症发生率及手术止血率。结果 分流组术前肝功能分级为 Child C级者占 6 3.6 % (7例 ) ,断流术组为 43.9% (3例 )。术后门静脉压于分流术组及断流术组分别平均降低 9.8和 1.9cm H2 O。分流术组术后有 3例发生肝性脑病 ,1例再出血 ,4例于住院期间死亡 ,手术死亡率为 36 .4% ;断流术组有 2例发生再出血 ,无手术死亡。结论 肝硬化门静脉高压症上消化道大出血者 ,经积极内科保守治疗无效者 ,应不失时机坚决施行手术治疗。延误时机只会使全身状况进一步恶化 ,手术死亡率上升。分流术后再出血率低 ,止血确切 ,但术后脑病发生率及手术死亡率均高于断流术 ;断流术后再出血率高于分流术 ,但术后脑病发生率及手术死亡率低 ,特别适用于术前肝功能差的病人。

St.ThomasⅡ液对心肌微循环及内皮细胞的作用

目的观察St.ThomasⅡ液对心肌微循环及内皮细胞(EC)的作用。方法制作离体心灌注模型,分缺血停跳组(A);单次灌注停跳液组(B);多次灌注停跳液组(C)。测定生理指标及毛细血管密度和充盈率;观察心肌及内皮细胞超微结构的改变。结果复跳后三组dp/dt均有下降,A组尤明显(P<0.01);五羟色胺只增加B、C组冠状血管流量(P<0.01);硝酸甘油增加冠状血管流量,B、C组多于A组(P<0.01)。停跳液可增加B、C组毛细血管充盈率(P<0.01)。结论内皮细胞依赖性舒张功能较非内皮依赖性舒张功能更易遭受缺血/再灌注损伤;St.ThomasⅡ液对内皮细胞有一定的保护作用,多次灌注优于单次灌注。

异种移植基础研究进展

异种移植基础研究进展顾晋，冷希圣临床同种器官移植在近几十年中已经取得了令人满意的效果，但供体器官的严重短缺已引起了器官移植工作者的广泛重视。在美国，每年约有２５０００人在等待接受器官移植，并且人数以每年２０％的速度在增长，即使教育、财政及法律最终允许...