小剂量抑肽酶严重过敏性休克致心室颤动一例

小剂量抑肽酶严重过敏性休克致心室颤动一例张东亚黄作本胡小琴刘进⒇目前，大剂量抑肽酶（Ａｐｒｏｔｉｎｉｎ）已广泛用于体外循环手术以减少手术出血。现报告反复使用小剂量抑肽酶严重过敏性休克致心室颤动一例以引起注意。１临床资料患者男性，３２岁，体重６１ｋｇ，...

剖宫产术麻醉方法的选择

由于麻醉药物和麻醉技术迅速发展,对同类手术麻醉方法的选择亦日趋多样,麻醉医师对该麻醉方法的熟练程度已成为选择的重要条件,虽难以统一,但原则应属一致.剖宫产术对麻醉的要求应达到:①母体的安全和无痛;②对新生儿的抑制最小;③为产科医师提供最佳手术条件.

剖宫产术硬膜外麻醉方法的改进(附400例报告)

硬膜外阻滞作为剖宫产术的麻醉方法在国内已普遍开展,被认为是较理想的麻醉方法,但麻醉后常发生低血压(收缩压降至10.7～13.3kPa)或较重的仰卧位低血压综合征.我院在不影响麻醉效果的前提下,为了减少低血压的发生,自1986年3月至1989年5月采用硬膜外单次给固定药量后再置管。

异丙酚伍用小剂量芬太尼麻醉诱导的临床观察

异丙酚是一种新型静脉麻醉药。本组采用异丙酚加小剂量芬太尼麻醉诱导,现将临床观察报告如下。资料和方法随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人30例,分为两组:<55岁组,15例,16～54(37.1±10.6)岁;≥55岁组,15例,55～72(61.6±3.1)岁。<55岁组2例有轻度高血压病史,≥55岁组4例有轻度高血压病史,术前血压均控制良好。入手术室前半小时肌肉注射安定10mg和东莨菪碱0.3mg。诱导前20～30分钟静脉输入乳酸林格氏液5～7ml/kg。诱导药剂量为:<55岁组异丙酚2.5mg/kg(注药速度40mg/10s)、芬太尼3μg/kg和阿屈可林0.5mg/kg;≥55岁组异丙酚2mg/kg(注药速度20mg/10s)。

尼卡地平控制性降压的效应及其对内分泌系统的影响

目的:观察尼卡地平(Nicar)控制性降压的效能及对内分泌系统的影响。方法:选择20例择期手术的骨肿瘤病人,在手术开始后,经中心静脉通路推注单次剂量Nicar 0.01～0.02mg/kg,继以1～4μg·kg^(-1)·min^(-1)滴注维持。结果:Nicar控制性降压期间,循环指标稳定,降压期间Nicar的调节次数为1.5±0.7次/小时,达到目标血压仅需47±31秒,停药后血压恢复至降压前所需时间为40±16分钟,且无停药后高血压反跳;降压后15分钟,血浆去甲肾上腺素、肾上腺素水平较降压前升高显著(P<0.05),血压恢复后20分钟,血浆的肾上腺素仍无明显回落(P<0.05),降压期间,血浆心房利钠多肽(hANP)、肾素-血管紧张素Ⅱ(PRA,AG Ⅱ)无明显改变(P>0.05)。大出血期间及术后未发现严重心律失常及少尿。结论:Nicar控制性降压迅速、平稳、可控性强且无血压反跳;仅对血浆儿茶酚胺水平影响显著且对大出血期间心肾具有保护作用。

芬太尼和咪唑安定用于冠状动脉搭桥术的临床观察

目的：观察用芬太尼和咪唑安定静脉麻醉行冠状动脉搭桥术时气管插管及手术各时期的血流动力学变化。方法：芬太尼（２０～４０μｇ／ｋｇ）、咪唑安定（０．１～１．５ｍｇ／ｋｇ）和哌库溴铵（０．１ｍｇ／ｋｇ）诱导后气管插管。间断静脉推注芬太尼（５～１０μｇ／ｋｇ）和咪唑安定（０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ）维持麻醉。取气管插管后和手术各时期的血流动力学数值与诱导前相比，进行统计学处理。结果：气管插管后血流动力学变化无统计学意义（Ｐ＞０．０５），切皮及纵劈胸骨后除心输出量外各数值变化无显著性（Ｐ＞０．０５）。体外循环开始前及手术结束时的心功能各项指标呈显著性下降（Ｐ＜０．０５～０．００１）。结论：芬太尼和咪唑安定静脉麻醉能有效地防止气管插管及手术伤害性刺激引起的血流动力学反应。同时应注意体外循环前操作及体外循环后对心功能的影响。