北京医院体外诊断试剂基于绩效管理的全流程闭环管理设计和效果评估

目的构建体外诊断试剂(in vitro diagnostic reagents,IVD reagent)全流程闭环管理方案并实施,优化IVD管理工作。方法基于北京医院IVD管理现状,设计IVD全流程闭环管理方案,包括IVD申请、IVD遴选、IVD申购、IVD采购、IVD领取、IVD入出库和IVD使用等环节。选择关键指标建立评估框架,运用访谈法、查阅相关信息系统的方法收集和统计方案实施前(2020年)和实施后(2023年)的管理数据、采购数据和检测数据,对流程管理、质量管理和成本管理进行评估。结果优化了管理流程,IVD申购时间平均缩短了约60%,IVD采购无需人工处理,实时拆分订单并发送至对应的供应商,IVD领取时间平均缩短了约75%;IVD和检测质量管理满意,供货商资质完善度达到100%,室间质评得到满分,无IVD相关不良事件;成本管理有效,IVD采购成本降低了约15%,分别建立了人免疫缺陷病毒抗体测定、丙型肝炎抗体测定、梅毒螺旋体抗体测定和乙型肝炎表面抗原定量测定四个项目的IVD成本精细化管理模型,IVD损耗的平均值为0.07%~1.21%,标准差为0.07%~0.66%。结论IVD全流程闭环管理方案切实可行,提高了IVD管理工作效率,保证了IVD质量和检测质量,降低了IVD成本,细化了成本管理工作。

北京医院临床检验体外诊断试剂的遴选与优化管理实践

目的形成临床检验体外诊断试剂(in vitro diagnostic reagents,IVD)遴选与优化的管理方案和管理数据库,优化IVD管理工作。方法对政策背景和北京医院临床检验IVD的管理现状进行分析,基于临床需求,制定已开展和新申请检验项目IVD的遴选与优化管理方案,通过梳理项目、公开招标、创新报价方式、现场评审等步骤,对全院IVD进行遴选和优化,形成北京医院IVD管理数据库和资质数据库,并从合规性、工作效率和成本管控方面进行效果评估。结果按照制定的IVD遴选与优化管理方案完成全院1737项IVD的遴选和优化工作,管理方案的实施提高了工作效率,平均一次会议评审的内容增加10倍以上,加快了新申请IVD准入频率;降低了IVD成本,全院采购金额平均降幅约15%,重点IVD产品遴选后较遴选前价格降低,且差异具有统计学意义(t=2.493,P=0.034)。结论IVD遴选与优化的管理方案切实可行,可以达到“保合规,提效率,降成本”的目标。

关于北京医院老年类风湿关节炎生物分子靶向治疗的调查研究

目的:调查近3年就诊于北京医院的老年类风湿关节炎患者生物靶向制剂使用情况、使用及未使用生物靶向制剂治疗联用激素情况,疾病缓解程度、药物使用依从性,以及药物停用情况。方法:选取2019年6月至2022年6月就诊于北京医院的180例老年类风湿关节炎患者为研究对象,利用院内电子病历系统提取患者的就医信息,包括性别、年龄、病程、实验室检查、药物使用情况,及停药原因,采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:①180例老年类风湿关节炎患者中,选择使用生物分子靶向治疗患者51例,药物选择按比例由高到低依次为:肿瘤坏死因子拮抗剂、Janus激酶抑制剂、白细胞介素-6受体拮抗剂。②追踪规律使用生物靶向制剂者25例,统计患者初诊、用药3个月、6个月肿胀及压痛关节数量、C反应蛋白检测结果等,依据SDAI评分计算公式对患者疾病活动程度进行判断,规律使用生物制剂治疗半年后均可达到疾病缓解。③追踪统计未遵医嘱规律进行药物治疗的26例患者停药原因,其中以感染、肿瘤较为多见。④180例患者中,规律生物分子靶向治疗患者中激素使用率较传统改善病情抗风湿药治疗患者明显减低。结论:目前就诊于北京医院的老年类风湿关节炎患者,生物制剂或分子靶向治疗的药物选择主要为肿瘤坏死因子受体拮抗剂;规律使用生物制剂或分子靶向药物可以有效控制疾病,减轻关节肿痛症状,降低疾病活动度;老年类风湿关节炎治疗过程中应注意监测感染及肿瘤风险,并做好患者随访,与患者家属合作积极促进患者规律用药,减少因依从性差所致停药情况。

关爱老年肺健康,畅享自由呼吸——专访北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明

近年来,慢性呼吸系统疾病的患病率呈上升趋势,其导致的致残率和死亡率不断增高,尤其在70岁及以上人群中更为明显。我国一项关于成人肺部健康研究的报告显示,目前我国慢性阻塞性肺疾病患病人数高达9990万,20岁及以上支气管哮喘患病人数已达4570万,成为我国面临的重要公共卫生问题。慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤并列为全球四大慢性病,然而人们对它的重视度和知晓率远低于其他三大慢性病,防治情况更为严峻。

卫生部北京医院治疗心血管疾病中成药处方分析

目的提高中成药在心血管疾病中的合理使用。方法对4802张治疗心血管疾病的中成药处方进行中、西医处方类别、排序统计,并对1308张干部处方中药物使用合理性进行了分析。结果门诊用于治疗心血管疾病的中成药处方4802张,占中成药处方总数的20·15%。西医应用中药处方3619张,占整个心血管用药处方的75·37%,是中医处方的3倍。西医处方不合理用药表现为:同类药物多种并开、大处方重复开药、诊断与用药不符、药物之间产生拮抗作用及处方质量问题。结论西医应用心血管中成药不合理处方较多,建议加强对中成药合理应用的宣传。

卫生部北京医院2003年100例药物不良反应调查分析

目的 探讨卫生部北京医院 2003年药物不良反应 (ADR) 的发生情况及原因, 为指导临床合理用药提供参考。方法 对我院 2003年药物不良反应报告进行统计分析。结果 药物不良反应以抗感染药引起的不良反应最为常见, 其次是由中枢神经系统药物和中药引起, 所累及的器官以皮肤病变最为常见。较严重的不良反应有过敏性休克, 急性肾功能衰竭, 肝损害, 严重关节炎。结论 提示临床医生应严格掌握药物的适应证, 合理用药, 尽量减少和避免不良反应的发生, 保证药物治疗安全有效。

北京医院历届职代会提案工作的回顾与分析

企事业单位职工代表大会的主要任务之一是职工代表的提案工作。北京医院作为一个坚持落实职工民主管理制度的事业单位,工会组织针对职工群众的特点和需要,在职工代表大会的提案工作中总结经验、发现问题,不断完善,体现了贯彻党的依靠方针,参与管理,维护职工权益的工作原则。

海峡两岸心血管病专家齐聚北京医院第十三届老年冠心病学习班圆满举行

2018年9月15~16日,由北京医院国家老年医学中心、中国老年医学学会北方慢性病防治分会、中国健康促进基金会、中国心血管杂志联合主办的第十三届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目[2018-03-01-320(国)]在北京医院会议中心成功举办。来自中国大陆和宝岛台湾的心血管病学、老年医学和全科医学领域工作者齐聚北京,参加了此次学术盛会(图1)。

肩负使命,不忘初心助健康--记北京医院援藏之行

自西藏和平解放开始,我国就同步启动了卫生援藏工作。党中央始终把西藏工作放在整个国家发展和进步的大局中通盘考虑,“十三五”期间国家卫生健康委每年安排全国三级医院专家支援西藏的医院,变“单兵突击”为“集团作战”,变“输血供氧”为“造血制氧”,把先进诊疗技术和优秀管理理念“带着泥土”移栽到当地,为受援地区培养一支“带不走”的医疗队,为当地医疗卫生事业发展注入强劲动力。

积极发展老年医学,促进健康老龄化——记北京医院老年医学科发展

2015年3月,国家卫生健康委员会正式批复同意在北京医院设置国家老年医学中心。2016年7月,北京医院等6家医院又获批成为国家老年疾病临床医学研究中心。国家老年医学中心是融医疗、护理、科研、教学、预防、管理及政策制定的“七位一体”功能的老年重大疾病防治和健康管理的核心机构。

北京医院对住院病人开展健康教育的实践与体会

为适应医学模式的转变 ,体现以病人为中心的指导思想 ,医院已将健康教育纳入护理工作的重点内容之一。通过按专科特点对住院病人实施健康教育 ,强化了护士的宣教意识 ,激发了护士的学习热情 。

2008年北京医院细菌耐药性监测结果

目的了解2008年我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Kirby-Bauer法对我院2008年临床分离菌2538株进行药敏试验,WHONET5.4统计软件对数据进行分析。结果革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌456株(18.0%)、大肠埃希菌336株(13.2%)和嗜麦芽窄食单胞菌218株(11.0%);革兰阳性球菌中,金葡菌280株(11.0%)、肠球菌属163株(6.4%)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)142株(5.6%)。药敏试验结果显示β溶血性链球菌中未见青霉素耐药菌株。流感嗜血杆菌产β内酰胺酶株占15.4%。MRSA和MRCNS分别占金葡菌和CNS的76.7%(215/280)和69.0%(98/142)。发现5株耐万古霉素粪肠球菌和18株耐万古霉素屎肠球菌。大肠埃希菌产ESBLs率为52.7%,肺炎克雷伯菌为24.8%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中已分别检出2.0%(9/456)和13.0%(17/131)的泛耐药菌株。结论定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。

2009年北京医院细菌耐药性监测

目的了解2009年北京医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片Kirby-Bauer法,对该院2009年全年分离的1 983株临床分离菌作药敏试验,采用WHONET5.4统计软件对数据进行分析。结果临床分离的细菌构成比中,前3位革兰阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌467株(23.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌285株(14.4%)和大肠埃希菌195株(9.8%);革兰阳性球菌中,前3位分别为金葡菌286株(14.4%)、肠球菌属68株(3.4%)和肺炎链球菌45株(2.3%)。体外药敏试验结果显示β溶血链球菌未见青霉素耐药菌株;流感嗜血杆菌产β内酰胺酶检测率为8.2%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别为78.3%(224/286)和65.3%(17/26)。发现5株耐万古霉素的屎肠球菌。大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶检出率为53.3%,克雷伯菌菌属(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)为34.2%,铜绿假单胞菌和不动杆菌属中已分别出现了2.6%(12/467)和21.4%(27/126)的泛耐药菌株。结论定期进行耐药性监测有助于了解该院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据。

2005年北京医院细菌耐药性监测

目的了解2005年北京医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片Kirby-Bauer法,对我院2005年全年分离的1225株临床分离株进行药物敏感性试验,WHONET统计软件对数据进行分析。结果2005年临床分离出的革兰阴性杆菌数量多于革兰阳性球菌。细菌构成比中,前3位革兰阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌(16.3%)、大肠埃希菌(14.6%)和嗜麦芽窄食单胞菌(11.3%);在革兰阳性球菌中,前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌(7.7%)、金葡菌(6.9%)和粪肠球菌(2.7%)。体外药敏试验结果显示β-溶血链球菌未见青霉素耐药菌株。流感嗜血杆菌β内酰胺酶产酶率为13%。对甲氧西林耐药的金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为78.6%和33.0%。发现1株耐万古霉素的屎肠球菌,为VanB型。大肠埃希菌ESBLs产酶率为30.2%,肺炎克雷伯菌为12.3%,发现1株对碳青霉烯类抗菌药物中介的肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌和不动杆菌属已出现多重耐药株。结论定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据。

北京医院近4年9005株临床分离细菌耐药性监测结果

目的了解2005年至2008年本院临床分离菌9005株对常用抗菌药物的耐药性。方法用纸片Kirby-Bauer法,对本院4年分离的9005株临床分离株进行药物敏感性试验,Whonet 5.4统计软件对数据进行分析。结果革兰阴性杆菌数量多于革兰阳性球菌。4年间,肺炎链球菌19株为青霉素不敏感株,β溶血链球菌未见青霉素耐药菌株,流感嗜血杆菌β内酰胺酶产酶率从2005年的13%下降至2008年的4.5%;未发现对万古霉素、利奈唑胺不敏感的葡萄球菌;屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌,万古霉素耐药的肠球菌(VRE)分离率有上升趋势;于2005至2008年,大肠埃希菌的产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)分离率分别占43.0%,21.3%,52.0%及52.6%,肺炎克雷伯菌的ESBLs分离率分别占15.0%,25.9%,18.3%及25.0%;铜绿假单胞菌和不动杆菌属已出现多重耐药株。结论定期进行耐药监测有助于了解细菌耐药性变迁。