单中心肾移植患者病原菌分布及耐药性检测分析

目的探讨肾移植患者病原菌分布及临床主要病原菌对常用抗感染药物的敏感性和耐药性。方法选取北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院2020年1月1日至2020年12月31日收治的46例肾移植患者,记录患者标本送检结果;分析患者病原菌分布情况;分析患者对常用抗感染药物的敏感性和耐药性。结果共送检各类标本1013份,主要为引流液、尿液、血液。共检出病原菌204株,分离率为20.1%。共分离出非重复菌株82株,其中细菌(革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌)74株(90.2%)、真菌8株(9.8%)。尿液标本中革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的检出比例相同,均为44.8%,真菌占10.4%,最常见的菌种为屎肠球菌(27.6%);引流液标本中革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌及真菌检出率分别为62.8%、25.8%和11.4%,最常见的菌种为凝固酶阴性葡萄球菌(45.6%);血液标本中革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌及真菌的检出率分别为76.9%、15.4%和7.7%,最常见的菌种为凝固酶阴性葡萄球菌(53.8%)。肠杆菌科中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为77.3%和76.1%。检出耐碳青霉烯类(厄他培南、亚胺培南、美罗培南)肠杆菌2株,包括阴沟肠杆菌及肺炎克雷伯菌各1株。屎肠球菌对青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和红霉素耐药率均为100.0%;对氨苄西林和呋喃妥因耐药率分别为92.3%和58.3%;检出耐万古霉素屎肠球菌1株。粪肠球菌对多数测试抗感染药物的耐药率低于屎肠球菌,未检出万古霉素耐药菌株。表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星耐药率分别为100.0%、85.7%、80.0%、100.0%、100.0%和100.0%,未检出万古霉素耐药菌株。结论肾移植患者标来源以引流液、尿液和血液为主,所有送检标本的分离菌中细菌和真菌占比分别为90.2%和9.8%,且不同标本类型的分离菌分布有差异,严重多重耐药菌检出率较高。

1例合并感染的巨大阴茎癌患者围手术期护理

阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤,多见于50~70岁的男性[1]。手术治疗仍是主要治疗方法,T2期阴茎癌行阴茎部分切除术后如阴茎残端不能完成站立排尿功能时也应行阴茎全切除和会阴尿道重建[2]。巨大阴茎癌合并癌性伤口病例极为罕见,生殖器和背部癌性伤口发生率为3%[3]。癌性伤口常合并感染,伴有恶臭、渗液、出血、疼痛等症状,对患者活动能力、社会关系、心理造成严重影响。