注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2023年3月,收集注射用尖吻蝮蛇血凝酶用于手术创面止血的随机对照试验(RCT,研究组干预措施为注射用尖吻蝮蛇血凝酶,对照组为安慰剂或空白对照),中文数据库中限定期刊为中国科技论文核心期刊,英文数据库中不限制期刊。由2名研究者对文献进行筛选、提取及偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19项RCT研究,包括1 384例患者,其中研究组患者716例,对照组患者668例。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组方案降低术中出血量(MD=-65.71,95%CI=-81.99~-49.43,P<0.000 01)、缩短止血时间(MD=-27.25,95%CI=-36.73~-17.77,P<0.000 01)的效果优于对照组,差异均有统计学意义;在安全性方面,与对照组比较,研究组患者24 h后纤维蛋白原水平有一定的降低趋势,24 h后凝血酶原时间有一定的缩短趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,注射用尖吻蝮蛇血凝酶针对手术创面止血具有良好的效果及安全性。因当前所掌握的研究数据在数量和质量方面存在限制,因此,需要未来开展更多高质量的RCT研究进一步验证上述结论。

北京地区老年患者衰弱现状及中医证候调查

目的调查北京市综合医院中医科就诊的老年人衰弱现状及中医证候。方法采用便利抽样法,选取2021年1-7月北京市7个城区各1家综合医院中医科就诊的年龄≥60岁的老年患者为研究对象,采用一般情况调查表搜集基础资料,对研究对象进行衰弱评估,并进行中医辨证。结果获得有效问卷共1052份。无衰弱者179例(17.0%)、衰弱前期者267例(25.4%)、衰弱者606例(57.6%)。衰弱指数(IM-FI):女性>男性;重体力劳动者低于中体力劳动者、轻体力劳动者、非体力劳动者;自理程度越差即生理失能越高,IM-FI越高;与过敏史、独居史、多重用药、长期疼痛史、慢性病史相关;采取干预措施(西医、中医、中西医结合)者高于无干预者(P<0.05)。慢性疾病前5依次为:高血压508例(48.29%)、血脂异常302例(28.71%)、冠心病290例(27.57%)、糖尿病280例(26.62%)、慢性胃炎196例(18.63%)。症状前5依次为健忘、倦怠乏力、夜尿频数、气短、不寐。无衰弱、衰弱前期、衰弱老年人群的主要证素均为气虚证,占60.30%~70.62%;血瘀证在衰弱前期和衰弱老年人中分别占44.57%、58.42%;痰浊证则是无衰弱老年人常见的第2证素,占44.13%。本研究涉及中医证候213种,前3位依次为气虚痰浊证、气虚血瘀证、阴虚夹热证;无衰弱组52种,气虚痰浊证居首位占20.67%;衰弱前期组93种,气虚血瘀证占10.11%、气虚痰浊证占9.36%,分居前2位;衰弱组188种,兼夹证多且复杂交织,证候占比均小于5%。各证型的IM-FI以阳虚证最高,其次为血虚证、气滞证、血瘀证、湿证。中西医结合干预方法在老年人中接受度较高。结论北京市综合医院中医科就诊的老年人衰弱程度与性别、年龄、职业类型、独居现状、过敏史、多重用药、长期疼痛、自理程度、中医干预情况、老年常见病有相关性;衰弱老年人常合并多系统病症,中医证候复杂多样,兼夹证候越多,衰弱程度越高;血瘀证可能是影响老年衰弱的重要证素;中西医结合是干预老年衰弱的主要手段。

基于中医古籍的老年衰弱中医干预方法述要

中医古籍文献不乏养老摄生及老年病防治的记载,通过对部分中医古籍文献中老年衰弱相关内容的梳理,基于中医基础理论,归纳老年衰弱中医干预的治疗原则及具体方法,为临床提供参考。

《中西医结合老年衰弱评估量表》的临床应用

目的采用《中西医结合老年衰弱评估量表》评估老年住院患者的衰弱状况,探讨适合中国老年人特点的衰弱评估方法。方法收集填写108例老年住院患者的临床资料,根据《中西医结合老年衰弱评估量表》计算中西医结合衰弱积分(中西医FI),根据《FI-CGA量表》计算衰弱积分(综合FI),根据《CFS-09表》计算衰弱分级。比较3种评估方法的相关性,进一步比较不同性别、年龄、住院天数、住院费用患者的衰弱状况。结果本研究纳入的老年患者中西医FI平均值为(0.28±0.15)分、综合FI的平均值为(0.23±0.08)分、衰弱分级平均值为(3.44±1.01)分;男女性别中西医FI、综合FI、衰弱分级比较差异无统计学意义(P>0.05);随年龄增长、住院天数增加、住院费用增加,中西医FI、综合FI、衰弱分级均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);经相关性分析,中西医FI与综合FI、衰弱分级均呈正相关(P<0.05),综合FI与衰弱分级呈正相关(P<0.05)。结论《中西医结合老年衰弱评估量表》评估结果符合临床实际,基本反映了本组住院老年患者的衰弱状态。

171例老年糖尿病患者中医证候特征与衰弱程度相关性的探讨

目的探讨老年糖尿病患者中医证候特征与衰弱程度的相关性。方法按照国家《中医临床诊疗术语·证候部分》的证候判定标准及病变脏腑诊断标准,同时应用《中西医结合老年衰弱评估量表》评估患者的衰弱指数,根据《临床衰弱量表》计算患者的衰弱分级情况,采用皮尔逊相关分析、斯皮尔曼分析、独立样本T检验及卡方检验比较不同证候的衰弱指数及衰弱分级情况。结果171例患者中常见的证候依次为阴虚、气虚、血瘀。患者兼夹证候越多,衰弱指数及衰弱等级便越高;患者病程越长,衰弱指数及衰弱等级便越高;患者并发症越多,衰弱指数越高;衰弱指数在血虚、阳虚、痰浊、血瘀、火热、毒证候下差异有统计学意义(P<0.05),而在气虚、阴虚、气滞、湿证候下差异无统计学意义(P>0.05);阴虚、气滞、火热、湿、毒各证在不同衰弱分级情况下差异无统计学意义(P>0.05),而气虚、血虚、阳虚、痰浊、血瘀证在不同衰弱分级情况下差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究提示老年糖尿病患者部分中医证候与衰弱程度密切相关。

《中西医结合老年衰弱评估量表》的构建研究

目的编制《中西医结合老年衰弱评估量表》,为中医症状描述评估老年衰弱提供有效的测评工具。方法根据文献研究、名老中医诊疗老年病学术见解及业内专家座谈的结果,初步拟定量表条目池,通过专家咨询构建量表初稿。结果专家积极系数为100%,专家权威系数为0.87,两轮咨询后专家意见Kendall’s W协调系数0.484,χ2值822.647(P<0.01),最终形成包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、因虚致实证候相关中医症状36个、西医量表5个、多重用药情况1个在内的42个条目的《中西医结合老年衰弱评估量表》,总量表的专家内容效度指数(S-CVI)为0.90,Cronbach’Sα系数为0.746。结论以衰弱指数模型为框架,以中医虚证相关症状为核心指标的《中西医结合老年衰弱评估量表》具有良好的信效度,可以作为老年衰弱评估的测评工具。

老年衰弱的中医评估与干预

中医学对于老年衰弱具有较丰富的理论指导和临床实践,但缺少严谨的评估方法;对单一病种的衰弱评估并不能全面体现老年"多病一体"的特点,应开展对老年病证多元化的深入研究,关注老年衰弱的整体状态;将中医"治未病"理念与衰弱程度分级有机结合,进行辨证施治、施膳、施护等,以发挥中医药特色和优势。

老年代谢综合征影响因素及其中医证候特征的临床分析

目的研究老年代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的中医证候特点,分析影响老年代谢综合征发病的相关危险因素,为防治老年代谢综合征提供证据支持。方法选取2012年12月—2014年3月期间于北京医院中医科及内分泌科门诊、病房进行就诊的患者,收集整理患者基本信息:年龄、家族史、坐位累计时间等。四诊信息:症状、舌脉;理化指标:腰围、血常规、生化等。运用相关统计学方法对其进行分析。结果老年代谢综合征发生的症候类型排前3位的包括以下几类,即:血瘀占比为56.91%、阴虚占比为38.12%、火热占比为32.58%。脏腑部位排前3的包括以下几类,即心占比为56.91%、肝占比为55.25%、肾占比为54.7%。在老年代谢综合征中,比较常见的几种危险因素:阴虚、气虚、阳虚、血瘀。阳虚、血瘀,肾在老年组所占比例均较中年组高。结论老年代谢综合征主要常见为血瘀与阴虚,脏腑定位关系到心、肝、肾所具有的症候特征。

原发性骨质疏松症中西医结合治疗现状与前景

骨质疏松症是一种以低骨量、骨微结构损坏,骨脆性增加为特征的全身性骨病。目前中西医均对骨质疏松症的发病机制及治疗进行探索,该文就原发性骨质疏松症的发病原理、中西医治疗方法及注意事项等进行阐述,以期为原发性骨质疏松症的治疗提供参考。

北京市综合医院老年糖尿病衰弱现状及其干预的动态评估

目的:调查北京市综合医院中医科就诊的老年糖尿病患者衰弱现状及干预效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1—12月北京市7家综合医院中医科就诊的老年糖尿病患者为研究对象,根据实际是否采用系统中医药干预分为西医组和中西医结合组,对其衰弱指数进行动态评估。结果:纳入西医组106例、中西医结合组154例,260例患者中衰弱期有170例,衰弱前期64例,无衰弱者26例,衰弱发生率65.38%;该人群证候以气虚、阴虚、血瘀证为主,气虚证、血虚证、阳虚证、湿证在衰弱期的老年糖尿病患者中的比例大于衰弱前期的患者(P<0.05);衰弱指数在气虚证、血虚证、阳虚证、痰浊证、湿证下比较,差异有统计学意义(P<0.01);相对西医组,中西医结合组可显著降低老年糖尿病患者的衰弱指数。结论:北京地区老年糖尿病患者的衰弱发生率高,中西医结合干预可有效改善其衰弱状况。

李怡运用“和”思想防治新型冠状病毒奥密克戎变异株感染经验

新型冠状病毒感染属于中医学“疫病”范畴,李怡教授提出和法防治新型冠状病毒奥密克戎变异株感染,体现了顺应四时的疾病预防观、和解少阳的治疗法则、和缓理念下的善后调养,将“和”思想贯穿于该病的预防、治疗、善后各阶段,独辟蹊径,执简驭繁,疗效满意。

肺气阳藏象论并治

文中基于肺藏象理论,提出肺阳明藏象假说,阐明肺气阳藏象理论,分别加以论证。基于以上假说,提出肺属气阳论治原则、肺属气阳论方药特征与伤气损肺之诫。基于肺阳明藏象论,再辨肺阳明、太阴属性,辨析并立论肺阳明藏象论,阐释肺气阳藏象理论下的肺体、气机运行大势、肺阳明藏象与逆热之候,并提出清热降气为肺气阳藏象理论下的治肺之法。

糖尿病肾病的中医临床研究进展

糖尿病肾病是临床常见的糖尿病主要微血管并发症之一,其基本病理改变为肾小球系膜基质增生、肾小球毛细血管基底膜增厚与肾小球硬化[1],逐渐发展为肾小球、肾小管间质纤维化,最终导致肾功能衰竭,从而步入透析[2]。其在早期尚可通过严格控制血糖、血压以减缓病程进展,一旦进入临床期肾病阶段,病情常呈持续性进展,常规治疗方法极难逆转,直至发展为终末期肾病。

李怡教授老年病医案辨治经验浅析

老年病泛指人在老年阶段所患的与衰老有关,并且有自身特点的疾病。随着我国人口老龄化问题的日趋严重,临床诊治老年病患的压力亦将增大。李怡教授系北京医院中医科主任医师,在30年的临证过程中积累了比较丰富的老年病诊治经验,其临证思路和处方用药主要体现在:注重老年人的生理、病理、心理特点,倡导老年病证多元化的综合调治,讲究以虚为本、重脾顾胃,攻补兼施、药性平和,衷中参西、畅情达志。

中西医结合老年衰弱评估量表在北京城乡老年人群中的应用及调适研究

目的验证中西医结合老年衰弱评估量表在北京城乡老年居民中的信效度。方法采用便利抽样法,选取北京城乡老年居民868名,分别应用中西医结合老年衰弱评估量表(研究量表)和FI-CGA量表(效标量表)收集资料、评估衰弱指数,计算本量表的内部一致性,效标效度,并通过ROC曲线,计算诊断界值。结果中西医结合老年衰弱评估量表Cronbach'α系数0.860,评定者间信度0.967;与效标量表相关系数0.649(P<0.01),强相关;量表衰弱分级界值:≤0.15为健康,0.15+~0.23为衰弱前期,≥0.23为衰弱。结论中西医结合老年衰弱评估量表在北京城乡老年居民中信效度良好,可作为北京城乡老年居民衰弱评估的工具。

复方苦参注射液治疗非小细胞肺癌的快速卫生技术评估

目的:利用循证证据,评估复方苦参注射液治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性、经济性和安全性,为该药的临床使用提供相关循证依据。方法:系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、国际卫生技术评估协会、国际卫生技术评估网络、PubMed、the Cochrane Library和Embase等网站(检索时限为建库至2022年9月30日),汇总复方苦参注射液治疗NSCLC的卫生技术评估(HTA)报告、Meta分析/系统评价、药物经济学研究等资料,并对文献及其方法学进行质量评价和分析。结果:共纳入13篇文献,其中Meta分析/系统评价11篇,药物经济学研究2篇,HTA报告未检索到。结果显示,复方苦参注射液治疗NSCLC,在提高总有效率、疾病控制率和1年生存率,改善患者生活质量以及缓解疼痛等方面均有一定的优势。安全性研究结果显示,复方苦参注射液联合放化疗治疗NSCLC能有效减少不良反应,安全性更好。药物经济学评价分别将复方苦参注射液与空白对照、艾迪注射液进行了对比研究,结果表明,复方苦参注射液联合化疗能提高患者的生活质量和延长患者的生存期,且具有一定的成本效用优势;但与艾迪注液相比,其经济性处于劣势。结论:复方苦参注射液治疗NSCLC有助于提高临床疗效,改善评价指标,减少放化疗不良反应。未来有待于进一步开展更规范的临床观察及相关药物经济学研究,补充更高质量的循证证据。

北京市城乡1018名老年居民衰弱的现况调研及中医证候分析

目的:调研并分析北京市城乡老年居民的衰弱现状及相关中医证候分布情况。方法:采用便利抽样法选取2018年7月至2019年3月在北京市城区某社区卫生服务站或北京市平谷区某村就诊或健康查体的共1018名城乡老年人,分别应用FI-IM量表和FI-CGA量表评估衰弱指数。结果:经FI-CGA量表评估提示无衰弱老年人370人(36.35%),衰弱前期515人(50.59%),衰弱133人(13.06%);衰弱指数男性(中值0.14)低于女性(中值0.16),随年龄增长衰弱指数逐渐升高,城市社区居民(中值0.24)高于农村居民(中值0.17)(P<0.01)。经FI-IM量表评估提示中医主要证候为虚实夹杂,且兼夹证数量递增则衰弱指数增高(P<0.01)。结论:我国城乡老年居民衰弱发生率高,衰弱指数与性别、年龄、城乡居住地相关,衰弱相关中医证候以虚实夹杂为主,并随中医兼夹证候数量增多,衰弱指数增大。

金匮百合地黄汤在老年代谢综合征中的应用

代谢综合征患者心血管事件和2型糖尿病的发病率分别是非代谢综合征患者的2～3倍和5倍,而年龄与代谢综合征的发病率又呈正相关,因此,老年代谢综合征就更加值得关注。中医古籍尚无对该病的具体论述,笔者发现,百合地黄汤与老年代谢综合征或有某些相关性,文章从基础理论结合现代研究、援以案例对二者关系进行了论述。

化风丹的研究进展

化风丹是临床常用的中成药。本文对近年来化风丹在制剂工艺、质量控制、毒理作用、治疗作用、药物代谢动力学、药效物质基础及不良反应等方面的研究进展进行综述,为化风丹的深入研究提供参考。

老年人功能性便秘中西医结合诊疗专家共识(2019)

老年人功能性便秘患病率高,严重影响老年人生活质量,引发心脑血管病等诸多疾患;其成因复杂,多与老年人的生理、病理、心理和全身器质性疾病及药物等因素相关,临床诊疗需要综合考量,注重整体与局部兼顾;中西医各有优势和不足,积极配合、互相借鉴、协同诊疗,将使老年人更大获益。