北京市特需医疗人群多病共存现状分析

目的了解特需医疗人群慢性病患病、多病共存现状及共病组合情况。方法调取2023年1月至12月于北京医院特需医疗部体检的1504例研究对象的信息,统计14种慢性病或指标异常的患病及多病共存情况及特点。结果共统计14种慢性病或指标异常,人群患病数量为(4.70±1.86)种,且随年龄增长,患病数量逐渐增多。97.21%的人存在多病共存现象,男性的共病患病率高于女性,共病率前3位的疾病是血脂异常(87.57%)、消化系统疾病(85.11%)、高血压病(59.57%),常见的二元共病组合是血脂异常+消化系统疾病、血脂异常+高血压病、血脂异常+糖尿病或血糖升高,常见的三元共病组合是血脂异常+消化系统疾病+关节炎或风湿病、血脂异常+消化系统疾病+高血压病、血脂异常+消化系统疾病+糖尿病或血糖升高。结论特需医疗人群慢性病患病率及共病率很高,且随着增龄向多元化方向发展,导致疾病诊断和治疗的难度增大。

二甲双胍联合维生素D对糖尿病合并骨质疏松症患者血清胰岛素样生长因子1及骨代谢标志物水平的影响

目的 探讨二甲双胍联合维生素D对糖尿病合并骨质疏松症患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)及骨代谢标志物水平的影响。方法 选取北京医院2020年3月至2023年3月收治的160例2型糖尿病(T_(2)DM)合并骨质疏松症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各80例。对照组给予维生素D联合运动干预和控制饮食等常规血糖控制方法治疗,观察组在上述治疗的基础上外加二甲双胍治疗,2组均治疗6个月。比较2组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙、血磷、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-PⅠNP)、IGF-1、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、维生素D_(3)水平以及总有效率。结果 治疗后,2组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、血磷、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);2组血钙、骨钙素、T-PⅠNP、骨密度、IGF-1、维生素D_(3)水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组[(2.82±0.20)mmol/L比(2.40±0.15)mmol/L、(19.9±2.4)ng/L比(13.6±2.1)ng/L、(48±4)μg/L比(37±4)μg/L、(0.98±0.16)g/cm^(2)比(0.78±0.15)g/cm^(2)、(206±35)μg/L比(137±25)μg/L、(37±3)μg/L比(29±3)μg/L](均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.001)。结论 二甲双胍联合维生素D治疗T_(2)DM合并骨质疏松症效果较好,可更好地控制血糖水平,上调血清IGF-1水平,改善机体骨代谢。

血小板计数水平与老年人群骨密度的相关性分析

目的 分析血小板计数水平与老年人群骨密度的相关性。方法 回顾性分析2017至2020年常规体检的老年人1 861例的临床资料,根据是否存在骨质疏松分为骨质疏松组714例和无骨质疏松组1 147例。对比2组血小板计数水平与骨密度值,Pearson相关性分析血小板计数水平与骨密度值相关性;绘制接受者操作特征曲线(ROC)曲线分析血小板计数水平与骨密度值对骨质疏松的预测价值。结果 2组的性别、年龄、白蛋白(ALB)、血糖(GLU)、肌酐(CREA)、尿素氮(UREA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总蛋白(TP)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,血小板计数与骨密度呈负相关(r=-0.726,P<0.05);绘制ROC曲线,显示,血小板计数与骨密度及联合预测骨质疏松发生的AUC分别为0.777(0.757~0.798)、0.828(0.807~0.849)、0.835(0.817~0.852),具有一定预测价值。结论 血小板计数水平与骨密度呈负相关,二者对骨质疏松均有一定的预测价值,但通过联合诊断的效能更高。

胰岛素笔,您用对了吗

我国是世界上糖尿病患病人数最多的国家,每4个成年人中就有1个高血糖状态者(高血糖状态者包括了糖尿病前期和糖尿病患者)。随着我国老龄化的加剧,老年人糖尿病的患病率明显增高。

老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估和管理的中国专家共识(2023)

世界卫生组织最新发布的《全球健康评估》显示,现今几乎所有疾病在某种程度上都需要外科手术治疗。全球年均重大手术超过3亿人次(约占全球人口的5%),其中85%为非心脏手术[1]。非心脏手术围手术期并发症的发生率为7%~11%,死亡率在0.8%~1.5%,其中心脏并发症占比高达42%[2]。随着全球老龄化进程的加剧,预计到2030年,20%的手术患者将是年龄在75岁及以上的老年人[3]。老年患者因年龄增长不仅出现身体机能的衰退,其共病率也大大增加,最常见的是心血管疾病。

前馈控制联合质量反馈方法在80岁以上长期住院患者经外周置入中心静脉导管并发症中的应用效果

目的观察前馈控制联合质量反馈方法在80岁以上长期住院患者经外周置入中心静脉导管(PICC)并发症中的应用效果。方法选取2019年4月至2022年12月在某三甲医院老年病房接受PICC置管的176例80岁以上患者作为研究对象,根据PICC置管前后时间顺序,将2019年4月至2021年3月置管患者共83例为对照组,2021年4月至2022年12月置管患者共83例为观察组,对照组给予置管后常规护理,观察组在置管后常规护理基础上给予前馈控制联合质量反馈管理方法。比较2组患者在PICC置管后并发症发生率和非计划拔管发生率。结果观察组患者并发症发生率为12.05%,低于对照组(25.30%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者因并发症导致的非计划拔管发生率为2.41%,低于对照组(14.46%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前馈控制联合质量反馈的方法能够有效降低长期住院老年患者PICC置管后并发症的发生,减少因并发症导致的非计划拔管事件。

这种“有味道”的标本怎样留

很多患者都有这样的疑问:大便没问题,为什么还要做粪便检查呢?今天我们就来好好了解一下这项检验项目。什么是粪便检查?粪便是食物在体内消化后的最终产物。粪便检查可以了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染和恶性肿瘤等情况。根据粪便的性状和组成,可以间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况,检查粪便有无致病菌,还可以防治肠道传染病。

尿检小标本,留存大学问

相信这个场景您一定不会陌生,到医院就诊或体检时,医生开具的医嘱里常有一项写着需要留取尿液标本送检。那么怎样才能正确地留取一份有价值、准确反映身体状况的尿标本呢?留取尿液的5点注意事项1.留取尿液的时间宜选择在空腹及运动前当人体摄入了部分食物与水分,会对排尿次数等产生影响,而且白天受到生物系统等因素的影响,容易造成尿液稀释,也会造成尿液成分及浓度的改变。

如何留取合格的痰标本

众所周知,呼吸道系统疾病严重威胁着人们的身体健康,在呼吸道系统疾病的诊断和治疗中,痰标本结果是其中重要的依据,能使呼吸内科医生为患者提供最合理、最有针对性的治疗方案。在工作中,经常会有患者问:“护士,大夫给我开了痰标本化验,痰标本到底应该怎么留呢?”

综合康复干预对老年慢性心力衰竭射血分数保留患者心力衰竭进展和心肺功能的影响

目的探究综合康复干预对老年慢性心力衰竭射血分数保留患者心力衰竭进展、心肺功能的影响。方法以随机数字表法将60例患者为A、B组,每组30例。2021年6月至2022年6月入院后分别接受常规干预及综合康复干预,随访6个月后对心肺功能、健康状态、步行试验米数及心功能分级情况进行对比。结果B组心肺功能指标水平、超声心动图参数水平、健康状态总评分、步行试验米数、心功能评级改善情况均明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复干预措施应用到慢性心力衰竭射血分数保留老年患者中不仅有助于控制心力衰竭进展,同时亦可以改善机体健康状态,影响心肺功能恢复,改善患者预后,值得被临床进一步深入研究及推广运用。

长新冠综合征老年患者的营养素和膳食补充剂

新型冠状病毒感染(COVID-19)相关症状的长期持续会影响生活质量,而长新冠综合征在老年人中尤其多见。COVID-19症状的持续存在可能涉及多种机制,包括慢性炎症、免疫代谢过程、内皮功能障碍以及肠道生态失调等。营养素和膳食补充剂可用于管理COVID-19长期临床后遗症。

遗传性压迫易感性神经病临床与神经电生理特征分析

目的总结分析遗传性压迫易感性神经病(HNPP)临床特征和神经电生理演变过程,以为临床早期诊断提供参考。方法与结果研究对象为2014年1月至2020年12月经北京医院基因检测确诊的3例男性HNPP患者,发病年龄(确诊年龄)分别为13(25)、57(57)和20(71)岁,至2020年12月随访时病程18、6和56年。致病基因均为PMP22,呈全基因杂合缺失突变。首发症状为腓总神经麻痹,早期发作后可自行恢复至正常状态;神经电生理改变以易嵌压部位的周围神经传导阻滞为核心特征,同时伴有多发性感觉和运动神经传导速度减慢、感觉神经电位波幅降低、远端潜伏期延长,受累神经数量超过临床症状范围;至疾病晚期,发作后症状可持续存在。结论HNPP患者病程早期呈现的神经电生理异常范围超过临床表现的特征有助于早期诊断,病程中出现易嵌压部位的周围神经传导阻滞有助于与吉兰-巴雷综合征、多灶性运动神经病、多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动神经病和腓骨肌萎缩症1A型等疾病相鉴别。

甲状腺功能减退对老年2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的影响及预后评估

目的研究老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(CAS)症状受甲状腺功能减退(HT)的影响。方法从2021年3月至2022年3月的老年T2DM患者中随机抽取62例,按照是否存在HT分为A组(未出现HT)和B组(出现HT),每组31例,比较2组性别、CAS、吸烟史、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、高血压病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白、D-二聚体、C-反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)。结果2组性别、CAS、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、C-反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸、空腹血糖、HDL-C、D-二聚体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。老年T2DM患者发生CAS和TSH呈正相关(OR=2.494,95%CI:1.025-6.067,P=0.045);颈动脉狭窄重度组TSH、FT4、FT3、SBP、DBP、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1C与轻度组比较,差异有统计学意义(P<0.05);FT3、HDL-C和颈部动脉狭窄程度呈负相关(rs=-0.287、-0.384,P<0.01),BMI、HbA1c、病程、年龄、LDL-C、TG、TC、SBP、DBP和颈部动脉狭窄程度呈正相关(rs=0.262、0.276、0.164、0.171、0.224、0.284、0.157、0.193、0.142,P<0.05);TSH与生化指标TG、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、C-反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸呈线性关系(P<0.05)。结论老年T2DM患者发生CAS直接受到HT的影响,TSH水平的变化情况能反应CAS的发生和发展情况,因此临床医生要建议老年T2DM患者定期筛查甲状腺功能指标。

肌少症的治疗进展

肌少症是一种增龄相关性疾病,涉及肌肉质量下降和(或)肌肉功能衰退,极大地增加了老年人跌倒、骨折、衰弱甚至死亡风险。肌少症病因复杂,多种因素和发病机制参与其中。目前研究认为运动疗法、营养支持、药物治疗等均可改善肌肉质量和力量。该文主要对肌少症的治疗方法进行总结和探讨,以期为临床治疗肌少症提供参考依据。

免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎1例及文献复习

目的探讨免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎的临床特征,加强对其的认识。方法回顾性分析1例于2022年5月9日在北京医院就诊的免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者男,58岁,以确诊肺癌2月余,发现心肌标志物升高1d为主要表现,1月前接受信迪利单抗治疗,行第2个周期治疗前常规生化检查及心脏磁共振成像提示心肌炎及肌炎,临床症状出现上睑下垂、疲劳实验阳性,提示重症肌无力。临床诊断为免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎。予暂停免疫治疗,糖皮质激素及对症治疗后好转。文献回顾分析总结了41例病例,提示该重叠免疫并发症整体少见,预后不佳。结论免疫检查点抑制剂的多种不良反应可以重叠出现,及时识别症状、针对性有效治疗可改善预后。

糖尿病患者如何正确买鞋

糖尿病患者往往因血糖控制不佳而诱发糖尿病足的发生。糖尿病足是糖尿病最严重且治疗费用最高的慢性并发症之一,是糖尿病患者非外伤性截肢的首要原因。我们身体的双足占身体表面积不到2%,却包含26块骨头、29个关节、42条肌肉和25条肌腱,担负起支撑身体的重任,因此双足部的健康非常重要,直接影响我们的生活质量。

重视老年体位性低血压和餐后低血压

体位性低血压和餐后低血压多见于老年高血压患者。据统计,体位性低血压在年龄大于65岁老年人中的患病率为15%,在大于75岁老年人中的患病率上升至30%~50%。国外研究显示,老年人餐后低血压患病率为36%~70%;国内数据也表明住院老年患者餐后低血压患病率高达86.66%。体位性低血压和餐后低血压不仅增加老年患者跌倒和骨折的风险,也是心脑血管事件发生和死亡的独立危险因素。老年人体位性低血压和餐后低血压通常与高血压并存,增加了临床上治疗高血压的难度,因此成为目前临床关注的重要健康问题。

如何预防高原反应

西藏是很多人心目中神圣且向往的远方,当你还没有去过西藏,西藏远得如同神话传说,当你来到西藏,那里的每一缕阳光、每一缕空气、每一阵风、每一滴水,都让人想摸一摸、闻一闻、品一品、看一看。但“世界屋脊”带来的高原反应又阻挡了多少向往者的步伐,又有多少人痛苦于高原反应,头晕、恶心、失眠……。

对姑息护理的再认识及其在我国老年护理中的发展

人口老龄化是21世纪全球需面临的问题，中国作为世界人口第一大国，也是老龄人口最多的国家。2005年，全国1％人口121抽样调查数据显示，我国60岁及以上的人群已经超过1．44亿，占总人口的11％，预计老年人口总数将在未来进一步快速增长[1]。随着老龄人口数字的加剧，长期携带不可治愈的慢性病患者的人数也在同比式的上升。

脑小血管疾病合并中枢神经系统退行性疾病机制的研究进展

脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)和中枢神经系统退行性疾病(如阿尔茨海默病、帕金森病和额颞叶变性等)的发病具有共同的分子基础和神经生物学机制,包括缺氧、血管内皮功能障碍、脑血管舒缩反应性受损和血脑屏障功能紊乱和胶质淋巴途径损伤等。中枢神经退行性疾病与CSVD合并发生时,患者常会呈现出与原有中枢神经退行性疾病不同的临床表型、疾病进程和结局。CSVD与神经退行性疾病(阿尔茨海默病、帕金森病及额颞叶变性)的病理及临床表现相关,脑脊液生物标志物对CSVD合并神经退行性疾病诊断具有一定价值。分子影像学标志物脑网络在全面研究CSVD与神经退行性疾病间关系中具有一定应用前景。聚焦于血管-神经-炎症模型的新治疗方法可能在未来中枢神经系统退行性疾病治疗中具有一定前景。