老年人群无症状脑小血管病影像学特征及其影响因素研究

目的研究老年人群无症状脑小血管病(CSVD)的发生率、影像学特征及其影响因素。方法选取2019年10月至2020年8月在我院老年医学部门诊体检、既往无神经系统疾病病史的老年人共201例,完善头颅磁共振成像(MRI)检查。采用脑小血管病总负担评分对腔隙灶、脑白质病变、脑微出血及血管周围间隙扩大共4种CSVD影像学特征进行总体评估,记为0~4分。分析入组人群不同影像学特征分布情况,并将CSVD总负担评分与其临床情况进行相关性分析。结果本研究中影像学符合CSVD共133例(66.2%)。其中,腔隙灶44例(21.9%),中-重度脑室旁白质病变(PVWMH)88例(43.8%),中-重度深部脑白质病变(DWMH)30例(14.9%),基底节区血管周围间隙扩大(EPVS)61例(30.3%),脑微出血(CMB)92例(45.8%)。CSVD总负担评分(OR=1.876,95%CI:1.045~3.364,χ^(2)=4.441,P=0.035)、PVWMH(OR=2.821,95%CI:1.517~5.244,χ^(2)=10.752,P=0.001)、DWMH(OR=2.130,95%CI:1.108~4.092,χ^(2)=5.145,P=0.023)及EPVS(OR=3.258,95%CI:1.675~6.334,χ^(2)=12.129,P=0.000)与高血压相关。CSVD总负担评分、PVWMH、DWMH和EPVS及CMB与年龄增长相关(P<0.05)。腔隙灶与PVWMH(b=0.231,P=0.001)、DWMH(b=0.247,P=0.000)、EPVS(b=0.215,P=0.001)呈正相关,PVWMH与DWMH(b=0.546,P=0.000)及EPVS(b=0.388,P=0.000)呈正相关,DWMH与EPVS(b=0.357,P=0.000)及CMB(b=0.177,P=0.009)呈正相关。结论老年人群中无症状性CSVD的发生率高,CSVD总负担评分可作为评估老年人群无症状CSVD的有效影像学手段。无症状CSVD的影像学特征主要与年龄、高血压相关。

脑微出血的临床意义及其伴心房颤动时的抗凝治疗决策进展

脑微出血(cerebral microbleed,CMB)是一种在磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)梯度回波T2*(gradient recall echo T2*,GRE T2*)成像或MRI磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中表现为小圆形、均匀一致的低信号,直径多不超过5 mm。1996年,Offenbacher等[1]最先提出了"微出血"的概念,随后经组织病理学与MRI征象间相关性的研究证实,脑小血管破裂出血所致的含铁血黄素沉积是MRI图像中所见多数CMB的病理基础[2]。

老年人癫痫的药物治疗

癫痫在老年人中较为常见,但老年癫痫患者因共患疾病较多、合并用药种类较多及药代动力学的特殊性等,导致老年人癫痫的药物治疗较为困难。本文对老年人癫痫药物治疗的选择、不良反应、代谢情况及药物相互作用进行综述。