民营医院文化建设探讨

优秀的医院文化被视为现代化医院的灵魂和可持续发展之本，如何形成以文化管理为中心的现代化管理模式，尤其是民营医院的管理活动中如何体现与时俱进的文化管理要求，是当今值得关注和探讨的重要话题。

短暂性脑缺血发作持续时间与预后的关系

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间和影像学特征与临床预后的关系。方法 回顾性分析36例TIA患者的临床资料，分为TIA持续时间≤1h组（13例）和1～24h组（23例），分析头颅核磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）显影率特点，对两组患者1年后进行随访，分析脑梗死发生率与持续时间和影像学特征的关系。结果 结果TIA持续时间≤1h组2例头颅MRI-DWI异常，持续时间1～24h组17例头颅MRI-DWI异常（χ^2=11．416，P=0．001）。1年后随访结果；持续时间≤1h组1例发生脑梗死，持续时间1～24h组14例发生脑梗死（χ^2=9．663，P=0．004）。结论 TIA持续时间长，头颅MRI—DWI异常率高，其临床预后结果差。

复方双黄溶液对重度烧伤大鼠肠黏膜损伤及细菌移位的影响

目的探讨复方双黄溶液对重度烧伤后大鼠肠黏膜的保护作用及细菌移位的抑制作用。方法将32只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组(不烧伤、自由进食水)、烧伤对照组(烧伤前1h胃饲1ml0·9%氯化钠溶液,烧伤后6h第二次胃饲,4次/d)、烧伤大黄组(烧伤前、后相同时间胃饲大黄溶液)和烧伤双黄组(烧伤前、后相同时间胃饲等量复方双黄溶液)。烧伤72h后计算大鼠胸腺指数、脾脏指数,检测肠黏液中SIgA含量,用放射免疫法计算细菌移位率,再通过透射电镜、扫描电镜观察肠黏膜病理形态变化。结果3个烧伤组大鼠的胸腺指数和脾脏指数与正常对照组相比,差别有显著性意义(P<0·05),烧伤双黄组大鼠脾脏指数和胸腺指数与烧伤对照组、烧伤大黄组相比,差别有显著性意义(P<0·05);4组大鼠脏器细菌移位率间差别有显著性意义(P<0·01),烧伤双黄组大鼠脏器细菌移位率与正常对照组、烧伤对照组和烧伤大黄组相比,差别均有显著性意义(P<0·05);3个烧伤组大鼠肠黏膜SIgA含量与正常对照组相比,差别有显著性意义(P<0·05),烧伤双黄组大鼠肠黏膜SIgA含量与烧伤大黄组、烧伤对照组相比,差别有显著性意义(P<0·05);烧伤双黄组大鼠肠黏膜病理形态改变明显减轻。结论复方双黄溶液可有效防治严重烧伤后肠黏膜损伤,抑制严重烧伤后肠道细菌移位。

合理用药国际指标多中心干预研究

目的 通过合理用药国际指标 (SDUIs)多中心干预研究 ,探索与国际接轨并适合国情的科学评价与研究方法 ,推动我国合理用药工作的开展。方法 进行多中心、对照、平行配对干预研究。结果及结论 以SDUIs评价和比较不同医院的用药状况具有可行性和有效性 ;通过制定和推广标准治疗指南等方法去规范医生行为是有效的 ,并具有可操作性。由此开发的促进合理用药工作模式的确立 ,将很好地配合我国医药体制改革的进行 ,保证广大人民群众更好地获得安全、有效的药品 。

猪脱细胞真皮基质在体内转归的动物实验与临床观察

一、资料与方法 1.猪脱细胞真皮基质（ADM）的制备：健康白色家猪（解放军军事医学科学院动物所）16只，雌雄不限，体重（53±6）kg.处死后取断层皮片（厚度为0.3～0.4mm），采用2.5g/L胰蛋白酶消化30min，再用何种分数0.5%的Triton X-100持续振荡24h后，

增生性瘢痕中基质金属蛋白酶及其抑制因子基因的表达

目的了解基质金属蛋白酶2(MMP-2,又称明胶酶A)、MMP-9(又称明胶酶B)及其金属蛋白酶1组织抑制因子(TIMP-1)在增生性瘢痕不同形成时期的基因表达。方法提取16例人体不同时期增生性瘢痕样本和8例正常皮肤样本总RNA,分离mRNA,用反转录-聚合酶链反应法检测MMP-2、MMP-9和TIMP-1基因在不同样本中的表达。结果在正常皮肤中MMP-2、MMP-9和TIMP-1基因转录产物的灰度比值分别为(3.8±0.7)%、(5.8±4.4)%、(30.3±3.0)%,在增殖期瘢痕中分别为(13.5±4.5)%、(18.4±4.7)%、(37.7±4.3)%,明显高于正常皮肤(P<0.05)。成熟期瘢痕MMP-2和MMP-9基因表达量已恢复至正常水平,但TIMP-1基因较正常皮肤仍持续高表达(P<0.05)。结论MMP-2、MMP-9和TIMP-1基因表达增强可能是增生性瘢痕形成的机制之一,MMP-2和MMP-9基因表达降低可能与增生性瘢痕达到相对稳定的成熟状态有关。

救治四氧化二氮泄漏致烧毒复合伤四例

四氧化二氮（N2O4）是目前国内外大型运载火箭所用的液体推进剂之一，其性质极不稳定，具有一定的毒性和易爆性。N2O4爆炸致人员伤亡的事件偶有发生。我科于2007年收治了4例因N2O4泄漏致烧毒复合伤的患者，现将治疗体会总结如下。

切开复位双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨双钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法手术治疗22例肱骨远端C型骨折,采用尺骨鹰嘴截骨入路,应用双钢板固定肱骨远端内外侧柱,术后早期肘部功能锻炼。结果随访3～24个月,骨折愈合时间3.5～6.3个月。肘关节功能按Cassebaum评定标准:优14例,良4例,可3例,差1例。结论双钢板内固定可对肱骨远端C型骨折行坚强内固定,可早期功能锻炼,是一种较为理想治疗方法。

复方双黄溶液对重度烧伤大鼠肠黏膜损伤超微结构的影响

目的探讨复方双黄(主要成份大黄和黄芪)溶液对重度烧伤后大鼠肠黏膜超微结构和作用机制。方法以大鼠为实验动物分为正常对照组不烫伤、自由进食水;烧伤对照组烧伤前1 h胃饲1 ml 生理盐水,烧伤后6 h 第2次胃饲,4 d;烧伤胃饲大黄组,烧伤胃饲双黄组在同等时间胃饲等量大黄溶液,复方双黄溶液。通过透射电镜、扫描电镜观察肠黏膜病理形态。结果烧伤胃饲双黄组肠黏膜病理形态改变较烧伤胃饲大黄明显减轻。结论复方双黄溶液可改善烧伤后肠黏膜病理形态改变,且优于烧伤胃饲大黄组。

氨烧伤并发的肺实质损害

目的:探讨氨烧伤合并肺实质损害病人的临床特点和治疗措施。方法:结合相关文献的复习,分析了3例合并严重肺实质损害的氨烧伤病人的治疗经验。结果:病人有如下的临床特点:1早期即有明显的呼吸困难。早期以吸气性呼吸困难为主,后期则以呼气性呼吸困难为显著。2均有不同程度的急性肺水肿表现。3早期气管切开虽有效,但并不能完全缓解呼吸困难。4均有遗留有明显的肺实质损害如肺纤维化,肺脓肿、空洞,支气管扩张,肺顺应性下降等。2例死亡。结论:氨烧伤并发的肺实质损害者预后极为凶险。氧疗、尽早短期大量应用糖皮质激素、早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、湿化气道和应用支气管肺泡灌洗技术和抗感染治疗同等重要。

遗传性共济失调一家系五例

先证者（Ⅲ3）女，53岁，因走路不稳、饮水呛咳10余年加重3年，于2007年12月就诊。患者自10多年前出现头晕、走路不稳、饮水偶呛，不影响正常生活。未特殊诊治。症状逐渐加重，近3年来加重明显。扶物不能行走、饮水易呛。大小便正常。查体见言语不清，语速慢。记忆力、计算力及定向力均正常。双眼注视水平眼震，伸舌居中，咽反射弱。

高压氧治疗沸水烫伤一例报告

临床资料：患者女,38岁,于2008年2月14日不慎被沸水烫伤双下肢,未到医院就医.近1周来发热,体温最高达38.8°,于2008年3月24日收入我院.主诉糖尿病史14年,原发性高血压病史4年,四肢麻木感2年余.创面散在分布于左足、右小腿,烫伤面积约2%,创面黑色痂皮样表现为主,痂皮较硬,痂下可见脓性分泌物,创周皮肤红肿,触之剧痛.

慢性肺源性心脏病合并急性呼吸道感染的治疗体会

慢性肺源性心脏病合并急性呼吸道感染是老年人常见、多发病之一。常以感冒、受凉、劳累等为诱因。处理这类患者:控制感染、畅通呼吸道、吸氧、湿化和雾化,同时必须注意心功能的维护和心力衰竭的处理,兼顾全身情况采取综合措施,提高治愈率。