老年恶性肿瘤患者并发经外周置入中心静脉导管相关血流感染危险因素研究进展

经外周置入中心静脉导管(PICC)是老年恶性肿瘤患者化疗、肠外营养支持等治疗的首选静脉通路。PICC置管可能引发感染、导管堵塞、血栓形成、导管异位等并发症,其中导管相关血流感染(CRBSI)是最严重的并发症之一。本研究就老年恶性肿瘤PICC置管患者并发CRBSI的相关危险因素的研究进展进行综述,旨在为临床针对性的防治提供参考。

中老年心房颤动患者出院准备度现状及其影响因素分析

目的了解中老年房颤患者出院准备度现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,2020年4月至2021年3月,选取北京市某三级甲等综合医院132例中老年房颤患者作为研究对象。采用一般资料调查表、出院准备度量表(readiness for hospital discharge scale,RHDS)、出院指导质量量表(quality of discharge teaching scale,QDTS)对患者进行横断面调查,采用分层回归分析方法探讨房颤患者出院准备度的影响因素。结果中老年房颤患者出院准备度总分为(106.14±11.51)分,其中适应能力维度得分最高,个人状态维度得分最低。伤口情况(β=-0.203,P=0.010)、出院指导质量中的需要内容(β=-0.338,P=0.004)和指导技巧及效果(β=0.376,P=0.001)是中老年房颤患者出院准备度的主要影响因素。结论中老年房颤患者出院准备度处于较高水平,但仍有部分患者的出院需求无法得到满足,需要进一步改善。护理人员应该评估患者需求,加强伤口情况的指导和重视指导技巧及效果的应用,以提高患者出院准备度。

人工智能技术在心脏疾病中的应用

心血管疾病是我国城乡居民死亡的首要原因,控制危险因素、改善生活方式、准确诊断和评估有利于减低心血管疾病的患病率和死亡率。人工智能技术在医疗领域的发展和应用将有助于心脏疾病的管理。本文分析了人工智能技术在心血管危险因素的管理、心脏康复训练、心脏疾病诊断、心脏手术以及心脏疾病预后评价中的应用,并介绍了人工智能诊疗潜在的问题,为我国进一步发展人工智能在心脏疾病中的应用提供依据。

应用四维自动左心房量化技术评价不同年龄段成人左心房功能研究

目的本研究旨在应用四维自动左心房(简称左房)量化(4D Auto LAQ)技术评价不同年龄段成人左房功能, 探讨左房的二维应变与四维应变在不同年龄段之间的差异, 为四维左房参数在临床精准应用提供进一步支持。方法选取409例健康体检志愿者, 使用GE公司Vivid E95型超声心动图仪及四维探头, 采集二维和四维超声图像, 分析二维及四维超声参数在不同年龄段间的差异, 并探讨左房储器期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)和主动收缩期应变(LASct)等参数与年龄的相关性。结果 409例志愿者(男217例, 女192例), 青年组(18~45岁)56例, 中年组(46~65岁)202例, 老年组(>65岁)151例。常规超声指标显示, 青年、中年、老年组左房前后径分别是:(31.70±3.65)mm、(34.02±3.91)mm、(35.2±4.37)mm(P<0.01), 反映心脏结构随年龄增长的适应性变化。二维与四维左房参数在青年、中年、老年组中分别为:LASr(2D)(%):37.48±7.51、30.95±8.23、26.9±7.56(P<0.01);LA VImax(ml/m^(2)):23.54±5.79、26.33±7.6、28.99±8.15(P<0.01);LASr(%):31.2±17.07、22.5±8.59、19.49±7.47(P<0.01)。二维与四维左房参数与年龄呈显著正相关, LASr(2D)(%)、LAScd(2D)(%)、LASr(%)、LAScd(%)与年龄的相关性分别为:-0.429、0.580、-0.354、0.298(P<0.01)。结论 4D Auto LAQ技术能够有效评价不同年龄段成人的左房功能, 年龄是影响左房参数的重要因素。与其他超声参数相比, 二维和四维左房应变参数能在早期体现出差异, 适用于早期年龄相关性左房功能异常筛查、评估和监测, 特别是在老年人群中有重要的临床推广价值。

抗高血压新药的研究进展

目前高血压的治疗仍以药物治疗为主,足剂量、长效制剂、个体化、联合应用抗高血压药物是治疗高血压的基本原则。但我国高血压患者血压达标率不高,与单药治疗疗效欠佳、药物的可耐受性及患者依从性差等因素有关,因此研发新型和新作用靶点的降压药对提高血压达标率具有重要的临床意义。目前,抗高血压药物的研发重点在于对传统降压药物的改进(如新型双通道阻断型钙通道阻滞剂、直接肾素抑制剂、双重内皮素受体拮抗剂、内皮素A型受体/血管紧张素受体亚型1拮抗剂)以及探索新作用靶点的降压药物(如新型氨基肽酶A抑制剂、钠钾离子通道转换酶抑制剂、利钠肽受体激动剂、多巴胺β-羟化酶抑制剂、膜金属内肽酶抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂)等方面,对未来可用于临床治疗的抗高血压新药进行汇总分析可为高血压的药物治疗提供参考。

经皮冠状动脉介入治疗患者术后早期下床活动的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价PCI患者术后早期下床活动的可行性与安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Elsevier、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库中有关PCI术后早期和晚期下床活动的RCT,检索时限均为建库至2019年11月,并追溯纳入文献的参考文献。按纳入标准和排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,合计1491例患者。Meta分析结果显示,早期下床活动和晚期下床活动在出血[OR=1.19,95%CI(0.59,2.41),P=0.63]、血肿[OR=0.87,95%CI(0.48,1.56),P=0.63]、假性动脉瘤[OR=1.48,95%CI(0.27,8.13),P=0.65]、排尿困难或尿潴留[OR=0.68,95%CI(0.15,3.09),P=0.62]方面差异无统计学意义;但是早期下床活动和晚期下床活动在背痛[OR=0.35,95%CI(0.24,0.5),P<0.00001]、膀胱导尿[OR=0.18,95%CI(0.05,0.65),P=0.009]方面差异有统计学意义。结论:PCI术后早期下床不会增加出血、血肿、假性动脉瘤的风险,但可增进患者舒适度,促进术后排尿,降低背痛的发生。