血清ApoB/ApoA1比值对动脉粥样硬化临床诊断的价值

目的探讨血清生物标记物载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值对动脉粥样硬化临床预测价值。方法回顾分析2015-2018年参与体检的245名正常人与动脉粥样硬化患者的临床资料,包括性别、年龄、血压、体质量指数等数据。其中正常对照组85例,男性45例,女性40例;内膜增厚组87例,男性55例,女性32例;动脉粥样硬化斑块组73例,男性49例,女性24例。采用全自动生化分析仪检测相关生物标记物的血清学浓度,对ApoB/ApoA1和血脂相关指标进行ROC曲线分析和相关性分析。结果动脉粥样硬化组的ApoB/ApoA1比值为0.91±0.29,显著高于内膜增厚组的0.85±0.29和正常对照组的0.74 1±0.26(P均<0.05)。ROC分析提示:ApoB/ApoA1诊断动脉粥样硬化的AUC为0.77,敏感度为0.71,特异度为0.69,均高于其他单项指标。相关分析显示:ApoB/ApoA1比值与其他多个血脂指标均有显著性相关(P<0.05)。结论ApoB/ApoA1比值可以作为评估临床动脉粥样硬化发生风险的生物标记物组合指标。

雷公藤甲素延缓糖尿病肾病进展的实验研究

目的初步探讨雷公藤甲素对C57BL/6-Ins2Akita小鼠的安全剂量和延缓糖尿病肾病的作用效果。方法选择8周龄雄性C57BL/6-Ins2Akita小鼠和C57BL/6J野生鼠,每4周检测体血糖和体质量,每8周收集24 h尿液和血液,检测和对比糖尿病肾病相关指标,确定C57BL/6-Ins2Akita小鼠糖尿病肾病的评估和形成时机。另取8周龄C57BL/6-Ins2Akita小鼠以100、200、400、800μg·kg^(-1)·d^(-1)分成4个剂量组灌胃14 d,观察急性毒性反应,通过改良寇氏法计算LD50。以25、50、100μg·kg^(-1)·d^(-1)这3个剂量干预24周龄C57BL/6-Ins2Akita小鼠,并设置空白对照组和野生型对照组,干预8周,期间收集尿液检测24 h尿蛋白排泄率,处死后收集血液检测肌酐、尿素氮、血清清蛋白等指标,组织取材进行病理检查。结果 C57BL/6-Ins2Akita小鼠的24 h尿蛋白排泄率、血糖、三酰甘油在8周龄开始即高于C57BL/6J野生型小鼠(P<0.05),血清蛋白低于C57BL/6J野生型小鼠(P<0.05),且随周龄增加差距逐渐明显,但肌酐未出现升高趋势。急性毒性实验中改良寇氏法计算LD50值为356.45μg·kg^(-1)·d^(-1)。雷公藤甲素干预高、中、低剂量组的24 h尿清蛋白排泄率均较对照降低,其中高剂量组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。随蛋白尿的减少,血清清蛋白水平得到提高,HDG组较CON组血清清蛋白水平提高约2.5 g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。对于体质量、24 h尿量、肾脏重量、血糖、血肌酐、尿素氮、三酰甘油、胆固醇等指标,实验组与空白对照组之间未发现差异有统计学意义。与此同时,病理检查发现高剂量组的系膜面积/毛细血管襻面积和肾小球系膜扩张比例均明显低于空白对照组(P<0.05),中、低剂量组差异无统计学意义。结论 100μg·kg^(-1)·d^(-1)的雷公藤甲素可减少C57BL/6-Ins2Akita小鼠的蛋白尿,提高血清蛋白水平,减少系膜区系膜基质的聚积,增大剂量可能引起毒性反应。

不同炎性因子对老年女性患者细菌性血流感染的早期诊断价值

目的探讨降钙素原（PCT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）和血小板计数（PLT）对老年女性患者细菌性血流感染的早期诊断价值。方法选取2015年1月至2016年12月我院收治的60岁及以上怀疑细菌性血流感染的女性患者共308例，其中血培养阳性者210例为研究组，血培养阴性者98例为对照组；比较7种炎性因子在两组患者中表达水平的差异和相关性，通过Logistic回归分析确定老年女性细菌性血流感染早期诊断的独立相关因子、组建具有诊断价值的最佳生物标志物候选组合，并通过受试者工作特征曲线（ROC）评价单个生物标志物和候选组合对老年女性细菌性血流感染早期诊断的价值。结果7种炎性因子在细菌培养阳性和阴性组的表达差异均有统计学意义，PCT、CRP是诊断细菌性血流感染的独立相关因素（OR=1．001、1．069，均P〈0．05）；PCT和CRP这2种生物标志物组合用于诊断细菌性血流感染时的ROC曲线下面积（AUC）为0．794，优于PCT、CRP单独使用时的AuC（分别为0．628和0．627）；同时标志物组合的敏感度（86．2％）、特异度（59．1％）、阳性预测值（65．1％）和阴性预测值（81．3％）也比单独使用PCT（63．4％、58．2％、60．3％、61．4％）、CRP（62．4％、58．2％、59．9％、60．7％）时提高。结论将PCT、CRP联合检测可以有效提高老年女性细菌性血流感染的诊疗能力。

临床检验中痰标本的采集存放和结果解读

冬春季是呼吸道疾病的高发季节,痰标本的检测需求大大增加.能够正确地采集运送痰标本是获得正确检验结果的重要步骤;痰标本检验结果的正确运用对于疾病诊断和合理用药有很大的指导作用.本文就痰标本检验中与全科医师临床相关的内容做简要介绍.

碳青霉烯类抗菌药物管理的有效性和安全性探索

目的探讨碳青霉烯类抗菌药物管理的有效性和安全性。方法选择我院急诊科病房2017年1月至2018年4月671例出院患者,采用多学科会诊前瞻性管理-反馈-培训的干预措施,进行自身前后对照研究。2017年1—8月为干预前阶段,2017年9月—2018年4月为干预后阶段,比较干预前后的每月抗菌药物使用指标、医疗质量评价指标和医院感染指标。结果通过对碳青霉烯类抗菌药物的专项管理(ASP),急诊科病房碳青霉烯类药物使用比例从36.7%下降至18.6%,碳青霉烯类药物使用频度(DDDs)由211.92下降至82.22,使用强度由29.18DDDs/100日/人下降至11.56DDDs/100日/人,微生物送检率明显升高(0.61±0.08到0.78±0.16),差异均有统计学意义(P<0.05)。急诊科病房的平均住院日、人次均住院费用、抗菌药物使用比例、医院感染发病率和碳青霉烯耐药菌(CROs)感染/定植率无明显变化。碳青霉烯类DDDs与平均住院日呈正相关(P=0.034),医院感染发病率和CROs感染/定植率存在正相关(r=0.545,P=0.029)。结论医院进行碳青霉烯类药物ASP是安全、有效的。CROs感染/定植可能是发生医院感染的原因,在ASP基础上做好多重耐药菌防控措施,可能增加ASP的效果。

光学比浊法检测血小板聚集标准化专家共识

光学比浊法测定血小板聚集率是最经典的血小板功能检测方法。但光学比浊法测定血小板聚集率的影响因素较多,涉及标本采集、转送和保存,抗凝剂及诱导剂的使用,试验仪器和耗材技术指标等诸多因素。为规范光电比浊法检测血小板聚集在临床诊断中的应用,提高临床血栓和出血性疾病的诊疗能力,该共识从质量管理方面对光学比浊法测定血小板聚集率的检验前、中、后过程进行了标准化,以促进光学比浊法检测血小板聚集的规范应用和良性发展。