甲状腺乳头状癌组织中E-cadherin、ZEB1表达水平与临床病理特征和预后的关系

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织中E-钙黏着蛋白(E-cadherin)、锌指结合蛋白1(ZEB1)表达水平与临床病理特征和预后的关系。方法选取该院2014年6月至2017年9月收治的68例接受PTC切除术的PTC患者,取PTC组织为病例组,同时取癌旁正常组织(距癌组织5 cm以上)为对照组。收集两组临床病理特征,采用RT-PCR及免疫组化法测定E-cadherin、ZEB1表达水平,采用多元Cox逐步回归分析探讨PTC患者的预后影响因素。结果病例组E-cadherin mRNA表达水平低于对照组,ZEB1 mRNA表达水平高于对照组(P<0.05)。病例组E-cadherin蛋白表达评分、蛋白表达阳性率低于对照组,ZEB1蛋白表达评分、蛋白表达阳性率高于对照组(P<0.05)。E-cadherin、ZEB1蛋白表达情况在不同肿瘤最大径、TNM分期、浸润深度、淋巴血管间隙浸润、淋巴结转移、肿瘤复发情况患者之间差异有统计学意义(P<0.05),且当肿瘤最大径≥5 cm、TNM分期越高、浸润深度越深、有淋巴血管间隙浸润、有淋巴结转移、肿瘤复发时,E-cadherin蛋白表达阳性率越低,ZEB1蛋白表达阳性率越高,而E-cadherin、ZEB1蛋白表达情况在<50岁和≥50岁患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。E-cadherin阳性组、ZEB1阴性组3年生存率升高、生存期延长(P<0.05)。E-cadherin蛋白表达阳性(HR=0.54,95%CI:0.34~0.86)和ZEB1蛋白表达阴性(HR=0.61,95%CI:0.46~0.81)为PTC患者预后的独立保护因素(P<0.05)。结论PTC组织中E-cadherin表达水平降低、ZEB1表达水平升高;PTC临床病理特征对E-cadherin、ZEB1蛋白表达情况有影响;E-cadherin蛋白表达阳性、ZEB1蛋白表达阴性的PTC患者能获得较好的预后。

中国糖尿病风险评分在老年查体人群中应用的效果评价

目的分析中国糖尿病风险评分在老年体检人群中应用的效果，探讨老年体检人群糖代谢异常的危险因素。方法在1181例老年体检人群中进行糖尿病风险评分（CDRs）的筛查、糖耐量试验（（）GTT）、血生化指标、病史采集等。采用受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）反映筛查方法的准确度，用约登指数反映不同累计分值对目标人群筛检的效果；采用多因素logistic回归分析糖代谢异常者的相关危险因素。结果C-DRs筛查糖尿病的AUC为0．749（95％（CI：0．715～0．782），最佳切点值为32．5分时，敏感度86．50％，特异度60．84％，约登指数为0．47（P=0．000）；CDRs筛查糖尿病前期（包括糖耐量受损和空腹血糖受损）的Auc为0．760（95％CI：0．733t0．787），最佳切点值为33．5分时，敏感度70．89％，特异度68．72％，约登指数为0．40（P=0．000）;C-DRs筛查代谢综合征的AUc为0．797（95％CI：0．772～o．823），最佳切点值为32．5分时，敏感度83．62％，特异度64．90％，约登指数为0．49（P=0．000）；C-DRs筛查胰岛素抵抗的AUC为0．690（95％CI：0．645～0．734），最佳切点值为30．5分时，敏感度81．25％，特异度44．81％，约登指数为0．26（P=0．000）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄80岁及以上、腹型肥胖（体质指数≥28kg／m2，腰围：男性≥90cm、女性≥85cm）、高血压、高三酰甘油以及有糖尿病家族史是老年人糖代谢异常的危险因素（OR=1．557、1．543、1．495、1．569、1．625、1．715，均P〈0．05）。结论C-DRs适用于老年查体人群糖尿病、代谢综合征及胰岛素抵抗者的筛查；高龄、腹型肥胖、高血压、高i酰汁油、糖尿病家族史是老年人糖代谢异常的独立危险因素。

血尿酸与非酒精性脂肪性肝病发生风险相关性四年随访观察研究

目的分析血尿酸与非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）发病的相关性。方法采用观察性队列研究，选取2009年在北京医院体检中心进行体检的未患NAFLD，年龄30~60岁的732人作为研究对象，按照血尿酸水平四分位分为4组（Q1，Q2，Q3，Q4）。经过4年随访，观察2013年各组NAFLD发病情况。检测研究对象的血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转氨酶、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等相关生化指标和影像学检查结果。比较各组NAFLD的累积发病率，用Logistic回归分析基线血尿酸水平对新发NAFLD的影响。结果NAFLD的累积发病率随着基线血尿酸的增加而增加（分别为8.70%，13.04%，19.23%，32.97%），差异有统计学意义（χ^2=37.865，P〈0.05）。Logistic回归分析显示，随着尿酸水平的增高，发生NAFLD的风险也随之增高。Q2组、Q3组、Q4组NAFLD发病风险分别为Q1组的1.575（0.807~3.074）倍，2.580（1.329~4.701）倍，5.164（2.838~9.397）倍（P均〈0.05）。多元Logistic回归分析显示血尿酸是NAFLD发病的独立危险因素，比值比为1.234。结论血尿酸高是NAFLD发病的独立危险因素，可作为评估患者NAFLD发生风险的指标。

非酒精性脂肪性肝病患者2054例肝纤维化状况的评估

目的探讨应用AST／血小板计数值（APRI）初步评估体检人群中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的肝脏纤维化的患病状况及相关危险因素。方法采用回顾分析方法，对2014年3月至2015年1月全国9家体检中心根据体检彩超检查与病史诊断为NAFLD的2054例（男性1598、女性456例），按APRI评分分为3组：APRI〈0．43组（1475例）、APRl0．43～0．53组（261例）、APRI≥0．54组（318例），比较3组患者的临床资料，以APRI〉0．98为诊断进展性纤维化标准，分析APRI与各指标相关性；二元logistic回归计算肝纤维化与血糖、血脂代谢的风险性。结果①2054例中，APRI≥0．98者61例（2．97％），APRI≥0．54者占15．48％（318／2054），APRI〈0．43者占71．81％（1475／2054），APRI为0．43～0．53者占12．71％（261／2054）。②logistic回归分析，TG、餐后2h血糖、尿素氮是进展性纤维化的危险因素（P=0．002，OR=1．095，95％CI：1．033～1．161；P=0．000，OR=1．103，95％CI：1．058～1．151；P=0．034，OR=1．215，95％CI：1．014～1．454）：HDL—C是进展性纤维化的保护性因素（P=0．034，OR=0．353，95％CI：0．135～0．924）。结论根据APRI预测体检人群中NAFLD患者进展性纤维化的可能患病率为2．97％，与血糖血脂代谢紊乱密切相关。