昆仙胶囊对博来霉素诱导的肺间质纤维化小鼠病理及血清细胞因子的影响

目的探讨昆仙胶囊对博来霉素诱导的肺间质纤维化小鼠肺组织病理和血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-13、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)表达的影响。方法将60只C57BL/6小鼠按随机数字法分成空白组、模型组、昆仙胶囊组及甲泼尼龙组,每组15只。空白组气管内注入0.9%氯化钠注射液0.02 ml,其余3组以气管内注入博来霉素(5 mg/kg)建立肺纤维化模型,并于造模后第7、14、28天分批处死小鼠,留取血样测定细胞因子IL-6、IL-10、IL-13、GM-CSF的含量,并取肺脏采用苏木精-伊红(HE)及Masson染色法观察肺组织病理变化。结果 (1)与空白组对比,其他各组第7、14、28天小鼠体质量下降(P<0.05);与模型组对比,昆仙胶囊和甲泼尼龙组小鼠体质量有所增加(P<0.05);(2)在第7、14、28天昆仙胶囊组肺泡炎和肺纤维化程度明显轻于模型组,小鼠肺泡炎和肺纤维化病理评分降低(P<0.05);且第28天时,昆仙胶囊组仅形成轻中度肺间质纤维化。(3)在第7、14、28天昆仙胶囊组血清IL-6、IL-10、IL-13、GM-CSF较模型组明显降低(P<0.05),而昆仙胶囊组与甲泼尼龙组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论昆仙胶囊能显著降低肺间质纤维化小鼠血清IL-6、IL-10、IL-13、GM-CSF表达水平,减轻肺组织肺泡炎及肺纤维化程度,从而抑制博来霉素诱导的小鼠的炎症反应和肺间质纤维化的发生发展。

痛风和高尿酸血症患者携带HLA-B＊5801及伴发疾病的比较

目的探讨痛风和高尿酸血症患者HLA-B~*5801等位基因携带情况及伴发疾病的差异。方法接受HLA-B~*5801基因检测的284例患者为研究对象,其中高尿酸血症患者172例,痛风患者112例,分析两者HLA-B~*5801等位基因携带情况、皮肤过敏反应情况、血尿酸水平及伴发疾病等资料,并作比较。结果 284例患者中HLA-B~*5801等位基因阳性33例(11.6%),高尿酸血症患者中阳性27例(15.7%),痛风患者中阳性6例(5.3%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。33例中8例患者发生皮肤过敏反应。HLA-B~*5801阴性者无出现皮肤过敏反应者。痛风患者血尿酸高于600μmol/L的比例高于高尿酸血症患者(P<0.05)。与高尿酸血症患者相比,痛风患者高脂血症的发病率更高(67.0%vs.51.2%,P<0.05),而两者高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能不全和糖尿病的发病率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论高尿酸血症患者携带HLA-B~*5801基因比例高于痛风患者;与高尿酸血症患者相比,痛风患者更易出现高脂血症。

高原地区干燥综合征合并甲胎蛋白异常增高1例

原发性干燥综合征(pSS)是一种慢性、系统性自身免疫病,其病理特征以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺损伤为主。其于中青年女性中好发,主要累及外分泌腺体,也可以累及腺体外其他器官,临床上可表现多系统损害的症状。当累及肝脏时,可表现为肝脏体积增大、肝酶或胆红素升高,但临床上以甲胎蛋白(AFP)异常增高表现的pSS罕见。临床上一般AFP升高最常见于原发性肝癌、肝炎、妊娠、胚胎源性肿瘤等疾病,尤其>400μg/L,对诊断原发性肝癌比较有临床意义。本文报告我院收治的1例AFP异常增高表现的pSS患者,旨在加强对该病认识,减少漏诊、误诊。

免疫吸附治疗系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎伴消化道出血一例

患者女，20岁。主因“左肘关节痛3个月，发热伴皮疹2个月余，加重10d”入院。患者3个月前无诱因出现左肘关节疼痛，伸直受限，无肿胀，于当地医院治疗30d后关节症状好转。2个月前无诱因出现发热，体温波动在38～39℃，无寒战，伴咳嗽，咳痰、光过敏、严重脱发。

艾拉莫德对博来霉素诱导的肺间质纤维化小鼠模型的影响

目的 研究不同浓度艾拉莫德对博来霉素诱导的肺间质纤维化小鼠模型的影响.方法 将108只C57BL/6小鼠按随机数字表法分成对照组,模型组,艾拉莫德低剂量组、中剂量组、高剂量组及甲泼尼龙组（每组18只）.对照组气管内注入0.9％氯化钠注射液0.2 ml,其余5组气管内注入博来霉素（5 mg/kg）建立肺纤维化模型,24 h后分别对对照组、模型组每日用0.2 ml 0.9％氯化钠注射液灌胃,药物组每日分别用不同剂量艾拉莫德（10、30、90 mg/kg）和甲泼尼龙灌胃（10mg/kg）.并于造模后第7、14、28天分批处死小鼠,取小鼠肺脏采用苏木精-伊红（HE）染色及Masson染色的方法评估肺泡炎程度及纤维化的程度.统计学方法采用重复测量资料的方差分析,组间比较采用多因素方差分析的LSD检验.结果 ①所有博来霉素诱导组小鼠体质量较对照组均减轻（P〈0.05）,而艾拉莫德高剂量组和甲泼尼龙组小鼠在第7、14、28天小鼠体质量较模型组均明显增加（P〈0.05）.②与模型组相比,艾拉莫德高剂量组与甲泼尼龙组小鼠第7、14天时肺泡炎评分降低（P〈0.05）;第14 d、28天时纤维化评分明显降低（P〈0.05）.结论 艾拉莫德高剂量和甲泼尼龙对博来霉素诱导的小鼠肺纤维化模型的肺泡炎和肺纤维化有抑制作用.

甲泼尼龙抑制白色念珠菌水溶物诱导的川崎病小鼠冠状动脉损伤

目的初步探讨甲泼尼龙对白色念珠菌水溶物（CAWS）诱导的川崎病动物模型冠状动脉炎的影响。方法45只C57BL／6小鼠按随机数字表法平均分成对照组，模型组和甲泼尼龙组。对照组使用PBS连续腹腔注射5d，模型组和甲泼尼龙组使用CAWS连续腹腔注射5d。造模完成后，对照组和模型组每日给予0．9％氯化钠注射液灌胃，每次0.2ml，甲泼尼龙组每日给予0．2ml（10mg·kg^-1·d^-1）甲泼尼龙灌胃，并于造模完成后第3、10、28天，分批处死小鼠取小鼠内脏行病理观察。组间比较采用单因素方差分析，均数间两独立样本比较采用t检验。结果模型组和甲泼尼龙组小鼠的体质量、心脏和脾脏质量在第10、28天较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）；CAWS诱导后的小鼠均出现类似川崎病的冠状动脉损害，第10天炎症程度最为明显（12．7±0．5）；甲泼尼龙组小鼠心脏冠状动脉炎炎症程度第3、10、28天均较模型组减轻，炎症评分显著降低（t=6．35，5．55，2．8；P〈0．05）。模型组小鼠心脏血管弹力纤维染色可见弹力纤维排列紊乱、第28天可见弹力纤维断裂；甲泼尼龙组主动脉血管壁弹力纤维未见断裂。结论给予甲泼尼龙干预后小鼠的冠状动脉炎症病理损害较模型组减轻，提示甲泼尼龙对川崎病动物模型的冠状动脉病变有治疗作用。

关节内注射间充质干细胞对膝骨关节炎的疗效及软骨修复能力的Meta分析

目的系统评价关节内注射MSCs治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及软骨修复能力。方法系统检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase(通过Ovid平台)、中国知网、万方数据库等数据库自建库至2019年3月关节内注射MSCs进行KOA治疗的临床随机对照试验(RCT)。按照入选和排除标准独立进行文献筛选与数据提取,采用Cochrane Handbook 5.1.0版本的"偏倚风险评估工具"对纳入研究的方法学进行评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。使用I2进行异质性检验,统计学分析采用随机效应模型,在倒方差加权法基础上,采用Dersimonian&Laird法,引入校正因子对权重进行校正后再计算合并效应量及其95%置信区间(CI)。结果Meta分析纳入了15项符合条件的临床试验,共576例患者。结果表明,相比于对照组,MSCs治疗组的VAS评分[MD=-15.51,95%CI(-24.29,-6.74),P=0.0005]、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分[MD=-11.08,95%CI(-16.78,-5.38),P=0.0001]和Lequesne指数[MD=-8.45,95%CI(-15.11,-1.80),P=0.01]显著降低,Lysholm膝关节评分和MRI评价结果的改善差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节内注射MSCs对KOA患者的疼痛控制和功能改善具有良好的疗效和安全性,但目前的研究对MSCs修复受损的软骨证据不足。

经皮血管成形术治疗大动脉炎相关病变的危险因素分析

目的分析大动脉炎患者行经皮血管成形术(PTA)治疗后,影响术后再狭窄的相关危险因素。方法回顾性分析因多发性大动脉炎行PTA的43例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨影响PTA后再狭窄的相关危险因素。结果43例患者中男9例,女34例,中位年龄23(18~33)岁,共行球囊扩张59例次,包括肾动脉44例次,主动脉9例次,髂动脉2例次,颈动脉2例次,头臂干1例次,锁骨下动脉1例次。平均随访(64±42)个月,术后再狭窄率47.5%(28/59),平均再狭窄时间为(23±27)个月,其中主髂动脉再狭窄率9.1%,肾动脉再狭窄率52.3%,头臂动脉再狭窄率100%。单因素分析结果显示,出现头痛、晕厥、腰腹痛症状的患者术后再狭窄率更高,另外ESR和CRP指标升高的患者PTA后更易再狭窄(均P<0.05)。多因素Logistic分析显示:术前ESR和CRP升高是PTA治疗多发性大动脉炎后再狭窄的危险因素。结论PTA在累及主髂及肾动脉的大动脉炎患者中安全有效,ESR和CRP升高是PTA术后再狭窄的危险因素。