4种类型医院感染直接经济损失的配比病例对照研究

目的 了解肺部感染、泌尿道感染、深部术后伤口感染和颅内感染 4种重要类型医院感染所造成的直接经济损失。方法 采用 1∶1配比病例对照研究方法 ,调查 95对患者的医疗费用 ,计算医院感染的直接经济损失。结果 病例组的平均医疗费用为 38741元 ,对照组为 18376元 ,平均每例感染病人多支出医疗费用 2 0 36 5元 (P <0 .0 0 0 1)。医疗费用的增加以西药费为主 ,占总增加费用的 6 2 .0 7% ;其次是治疗费、输血费和化验费 ,分别占总增加费用的 10 .32 %、7.40 %和 5 .72 %。医院感染的经济损失因科室不同而异 ,肿瘤血液科最高 ,平均每例增加 34 944元。肺部感染、泌尿道感染、深部术后伤口感染和颅内感染患者的医疗费用平均每例分别增加 31940元、7436元、17332元和 1734 9元。 95例感染患者的平均住院天数为 5 0 .5 7d ,比对照组的 2 5 .2 2d高出 2 5 .5 3d(P <0 .0 0 0 1)。结论 医院感染严重增加了医疗费用支出 ,降低了病床周转率 ;

75岁及以上老年住院患者医院感染特点分析

目的探讨年龄≥75岁的住院患者医院感染的临床特点。方法监测我院2007-2008年收治的共计2675例年龄≥75岁的住院患者医院感染情况，以前瞻性调查为主辅以回顾性调查，然后对感染率、感染病死率、平均住院日、感染部位、主要病原菌和常见原发病等进行归纳总结和统计学分析。结果2675例年龄≥75岁的住院患者中共有222例发生医院感染，医院感染发生率8．3％，高于同期我院全年龄组医院感染发生率1．9％（759／40816），P〈0．01；感染病死率0．8％（21／2675），同期我院全年龄组医院感染病死率为0．1％（57／40816），P〈0．01；平均住院时间54．0d，高于全院平均水平20．1d；感染部位以下呼吸道最常见，其次为泌尿道和血液系统；感染病原菌以革兰阴性杆菌最常见，占47．0％（110／234），其次为革兰阳性球菌32．9％（77／234）和真菌20．1％（47／234）；原发病以脑血管疾病最常见，65例（29．3％），其次依次为恶性肿瘤45例（20．3％）、肾脏疾病31例（14%）、心血管疾病29例（13．1％）、呼吸系统疾病21例（9．5％）。结论老年住院患者医院感染具有发生率高、病死率高、住院时间长、下呼吸道感染为主，病原菌以革兰阴性杆菌为主等特点，应针对这些特点采取相应措施防控医院感染的发生。

比阿培南治疗高龄老年患者呼吸系统感染的分析

目的分析比阿培南在高龄老年患者(≥85岁)呼吸系统感染中的疗效和安全性,为合理使用比阿培南提供依据。方法对2016年1月至2017年12月入住北京医院接受比阿培南治疗并完成实验室检查的高龄感染患者进行回顾性研究。结果共纳入194例患者,年龄85~97(88.5±3.1)岁。感染治疗的临床总有效率为66.5%(129/194)。Logistic回归分析显示,血清尿素氮(BUN)≥8.2 mmol/L(OR=2.404,95%CI:1.425~4.065,P=0.001)和比阿培南单药治疗(OR=1.995,95%CI:1.175~3.386,P=0.006)是治疗失败的独立危险因素,而患者原发疾病类型、体温、之前用药情况、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等指标与临床治疗结果无明显相关性。此外,比阿培南治疗前BUN为(8.6±5.1)mmol/L,治疗后升至(10.3±9.8)mmol/L(t=-3.362、P=0.001)。安全性方面,有11.9%(23/194)的患者出现药物不良反应,均为轻度或中度。结论比阿培南可安全有效地应用于高龄老年患者呼吸系统感染的治疗,建议治疗期间监测BUN水平。

我院围手术期抗菌药合理应用干预措施及其效果

目的为加强我院外科围手术期抗菌药物预防性应用与管理,探索合理干预途径。方法采用前瞻性研究,每天随机抽取当日部分手术病人,利用院长查询系统跟踪调查其围手术期预防性抗菌药应用情况。2008年10月～12月的手术病例为干预前组,2009年10月～12月的手术病例为干预后组,对干预前后组预防用抗菌药物合理性进行干预对照研究。结果接受抗菌药物治疗的外科手术患者使用抗菌药物平均应用率从干预前的1.66次/例降到干预后的1.42次/例(P<0.05),抗菌药物的平均使用天数从干预前的5.6d下降到干预后的4.5d(P<0.05)。围手术期单药使用率干预后抗菌药的明显增加,由干预前54.8%上升为干预后73.3%(P<0.05),干预后喹诺酮类药物和克林霉素的使用趋于合理。结论制订的干预措施能有效提高医院抗菌药物临床合理应用水平。