对手术室器械进行计算机管理的开发与应用

为将手术室仪器设备手术器械管理由现行的固定资产卡片和手术器械帐本管理模式改为计算机管理 ,设计了适合实际情况的手术室仪器设备手术器械管理系统。方便仪器设备的查找、核对 ,严格了手术室管理 ,明确了手术器械包内各种器械是否满足手术需要 ,方便管理 ,节约了资源 ,同时为教学工作提供了方便。

手术前后访视患者的实践及护理探讨

我院手术室从2000年8月至2001年9月对脑外科、口腔科、耳鼻喉科、骨科、泌外科、普外科、儿科800例大中型手术患者进行了术前术后访视,并对200例随机调查,现将访视结果报告如下: 1临床资料 200例中男1 20例,女80例.年龄最小1岁,最大87岁,平均44岁.脑外科100例,口腔科20例,耳鼻喉科30例,骨科10例,泌外科12例,普外科20例,儿科8例.

酒精预防老年脊椎手术患者皮肤压迫伤的临床观察

由于脊椎手术有时间长,术中不能改变体位及操作难度比较大等特点,且多见于老年人,在工作中常遇到手术后病人皮肤压红的现象,为了提高手术室的护理质量,我们对79例骨科老年脊椎手术,时间超过3 h的患者,采取术前前瞻性的评估,术中积极有效的预防,术后局部使用酒精按摩的方法.结果显示:由于特殊手术体位所致的皮肤压迫性损伤是可以避免或减轻的.

骨科无菌手术感染的预防

1993年7月至1994年9月,通过对手术室环境空气质量的调查与分析,结果表明:手术初始阶段和结束阶段;不同的手术时间:不同的手术环境;空气菌落数统计学并无明显差异。再次证实层流空气洁净系统对降低空气细菌含量与预防感染的有效性。对过滤空气中残留细菌菌种分析表明,表皮葡萄球菌为主要菌种。该菌种同样可自部分手术医师手培养中检出。1991年5月～1994年10月本院骨科采用综合预防感染措施以来完成的1140例无菌手术,无一例发生感染.但采用空气洁净系统以前,感染率为3～4‰。作者强调无菌手术感染的预防不能单纯依靠空气净化系统,而仍应重视综合的感染预防措施,才能达到理想的效果。

病人在手术室期间的需求——护士与病人观点比较

目的通过比较病人在手术室期间的需求及护士对此的认知情况,以便更好地满足病人的需求,提高手术室的护理服务质量。方法采用自行设计的问卷,调查病人在手术室期间的需求和护士对病人需求的认知情况。结果病人的需求总分明显高于护士认知的总分(P<0.01)。各需求层次之间也存在差异。结论病人在手术室期间对各个层次的需求均较高,护士和病人在其需求上的认知存在差异。护士应在安全、爱与归属、尊重及自我实现方面进一步加强护理服务,提高护理质量。

手术室的空气净化与管理

手术室的空气净化与管理徐英，宫建平，王京永，刘鹏关键词手术室，空气净化，管理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＯｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍＡｉｒｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ我院手术室采用了全封闭式中央空调、乱流式正压垂直送风的空气净化系统。为了...

不同体位对腹腔镜手术患者呼吸循环功能及术后不适症状发生的影响

目的探讨不同体位对腹腔镜手术患者呼吸循环功能及术后不适症状发生的影响。方法选择腹腔镜手术不同体位患者120例，其中术中头高足低位组、头低足高位组、侧卧位组患者各40例。监测手术开始气腹前5min（T1）、气腹后10min（T2）及关闭气腹后5min（T3），患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）及气道峰压（Ppeak）各参数值的变化。术后随访患者不适症状的发生率。结果3组患者术中不同时间的SBP和DBP水平差异均有统计学意义（SBP：F值分别为40．39，31．03，19．03；DBP：F值分别为33．44，17．86，11．79；P均〈0．01）。T2时间的SBP和DBP水平均高于T1时间，差异有统计学意义（P〈0．01），L时间的SBP和DBP水平均低于T2时间，差异有统计学意义（P〈0．01）。3组患者T：和T3时间HR的变化均比T1时间增加，但差异无统计学意义（P〉0．05）。SpO：的前后3次测量值变化较小，差异无统计学意义（P〉0．05）。头高足低位组患者T2时间P础水平高于T1时间；T3时间Ppeak吐水平高于T2时间，差异有统计学意义（P〈0．01）；头低足高位组患者T2、L时间P谳水平均高于T1时间，差异有统计学意义（P〈0．01）。3组患者T2、T3时间PET，CO2水平均高于T1时间，差异有统计学意义（P〈0．01）。侧卧位组患者不同时间的Ppak水平差异无统计学意义（P〉0．05）。3组不同手术体位患者气腹前后各指标变化差值，组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后头高足低位、头低足高位、侧卧位3组不适症状发生率分别为15．0％，42．5％，15．0％，头低足高位组患者术后肩部不适症状的发生率明显高于其他两组，差异有统计学意义（x2=17．1，P〈0．01）。结论腹腔镜手术不同体位和气腹压力对患者的呼吸及循环功能均有影响，不同手术体位对患者术后不适症状的发生有影响。

不同下肢摆放角度对俯卧位胸腰椎手术患者静脉回流的影响

目的:探讨不同下肢摆放角度对俯卧位胸腰椎手术患者静脉回流的影响。方法:选择2017年1月—2018年1月北京医院手术室行择期俯卧位胸腰椎手术的患者作为研究对象,根据手术需要将其分为低角度组51例,传统角度组54例。以手术前后超声下下肢静脉血流变化为主要观察指标,以下肢皮温改变、腿围变化为次要观察指标,比较不同下肢摆放角度对患者的影响。结果:两组患者手术前后超声下左、右两侧腘静脉和左、右两侧胫后静脉的血流变化差异有统计学意义(P<0.05);两组患者左、右踝上10 cm腿围变化和左、右髌骨上15 cm腿围变化差异无统计学意义(P>0.05),两侧皮温变化差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:俯卧位胸腰椎手术患者的下肢摆放角度可能影响其静脉回流,手术室护士在体位摆放时应当注意。

183所三级医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践的调查

目的了解国内三级医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控实践现况,评估护理实践的薄弱环节,为制订相应的干预措施提供依据。方法自行设计调查问卷,共3个部分、29个条目。采用便利抽样法,于2021年9月1日—15日对26个省(自治区、直辖市)183所三级医院336名ICU护士进行调查。结果共回收336份有效问卷,有效问卷回收率为100%。其中,294名(87.50%)ICU护士填写了中心静脉导管相关血流感染发生率,其发生率为0~20.01‰,中位数为0.77‰。在置管环节,275个(81.85%)ICU有置管核查员,77个(22.92%)ICU使用无菌巾覆盖患者全身,48个(14.29%)ICU使用思乐扣固定导管,52个(15.48%)ICU使用洗必泰醇消毒皮肤,仅23个(6.85%)ICU有消毒范围规范。在导管维护环节,分别有148个(44.05%)、123个(36.61%)ICU使用预冲式导管冲洗液冲管、封管,71个(21.13%)ICU对患者进行洗必泰擦浴,253个(75.30%)ICU有输液接头使用操作规范,162个(48.21%)ICU使用酒精棉片进行输液接头消毒,195个(58.04%)ICU输液接头消毒擦拭的时间≥15 s。不同类型ICU在是否有置管督查表、导管维护集束化措施核查表等方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目前,预防中心静脉导管相关血流感染的制度和流程已趋于完善,但在置管、维护、输液接头使用等环节的防控措施有待进一步细化和同质化,建议进一步加强相关培训,并制订具体措施促进指南的落实。

温血灌注常温下心内直视手术的配合

本文介绍了温血灌注停搏液常温下心内直视手术手术室护士的配合工作。根据温血灌注的特点,就如何保持病人体温、妥善而有效地清除术野血液、控制高血钾和预防可能由血红蛋白尿引起的肾脏并发症等问题,提出了相应的对策。

179所三级医院ICU导尿管相关尿路感染防控护理实践的调查

目的调查26个省(区、市)三级医院ICU导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)防控的护理实践现状,查找存在的薄弱环节,以便更好地指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,利用自行设计的CAUTI防控护理实践现况调查问卷,于2021年9月22日—30日对26个省(区、市)179所三级医院ICU护士进行调查。问卷内容包括ICU基本情况、CAUTI防控的相关制度、流程与培训以及重点环节防控情况3个方面。结果共回收问卷436份,有效问卷368份,有效问卷回收率为84.40%。其中,330名(89.67%)被调查者所在科室常规进行CAUTI数据监测,仅有212名(57.61%)被调查者填写了上一年度CAUTI发生率,发生率中位数为0.86‰。置管环节,218个(59.24%)ICU有置管时的核查表,203个(55.16%)ICU常规使用硅胶导尿管,360个(97.83%)ICU有置管时的消毒操作规范,置管前使用的清洁消毒剂以含有效碘1000~2000 mg/L聚维酮碘溶液为主(89.95%);导管维护环节,245个(66.58%)ICU有导尿管维护期间集束化措施核查表,237个(64.40%)ICU有每日审核留置导尿管必要性的提醒单/系统,258个(70.11%)ICU每周更换1次引流装置,168个(45.65%)ICU常规使用碘制剂进行尿道口清洁,57个(15.49%)ICU置管期间常规进行膀胱冲洗,292个(79.35%)ICU拔管前夹闭导尿管进行膀胱功能训练。不同ICU在最近3年本病区是否有关于CAUTI的持续改进措施和改进项目以及留取少量尿培养标本的方法3个方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目前各ICU在预防CAUTI的制度和流程上已较完善,但导尿管的留置和维护环节的防控措施有待进一步细化和规范,建议进一步加强CAUTI防控的相关培训与考核,切实降低CAUTI的发生率。

门诊手术患者家属等待期间的焦虑状况及相关因素调查

目的分析门诊手术患者家属等待期间的焦虑状态和相关因素，为改善护理服务质量提供依据。方法采用状态焦虑量表和自设问卷对50名门诊手术患者等待的家属进行焦虑状态及相关因素调查。结果50名调查对象中处于焦虑状态的家属占92％，其焦虑程度与门诊手术室的陌生环境、手术的成败及进展情况、医生的技术水平、手术的手续流程及费用有相关关系（P〈0．05）。结论门诊手术室护理人员应针对门诊手术患者等待期间家属的焦虑特点提供相应的护理支持，帮助家属减轻等待期间的焦虑程度。

老年住院患者步速下降与认知功能障碍的关系

目的探讨老年住院患者的步速和认知功能现状,并分析两者之间的关系。方法采用便利抽样法,选取2022年1—7月北京医院的1800例老年住院患者为研究对象。采用一般资料调查表、简易智能精神状态评估表(MMSE)对其进行调查,采用3 m步速测定法评估步速。采用二项Logistic回归分析探讨老年住院患者认知功能障碍的影响因素。结果共收集问卷1800份,有效问卷1771份,问卷的有效回收率为98.39%。9.82%(174/1771)的老年住院患者存在认知功能障碍。二项Logistic回归分析结果显示,步速下降是老年住院患者发生认知功能障碍的危险因素(OR=1.860,95%CI:1.217~2.843);此外,年龄、视力障碍、文化程度、是否规律锻炼身体是老年住院患者认知障碍的影响因素(P<0.05)。结论步速下降的老年住院患者发生认知功能障碍的风险较高。医护人员应注重评估老年住院患者的步速,早期识别步速变化并给予干预,帮助老年住院患者维持较高的生活质量和较好的认知功能。

腰硬联合麻醉剖官产术后仰卧位低血压的护理

剖宫产术是处理异常分娩的重要手段，手术成败直接关系到母婴的生命安危。我院妇产科2004年5月-2005年4月采用腰硬联合麻醉行剖宫产术共510例，其中152例麻醉后出现不同程度的仰卧位低血压，对其发生原因及护理对策进行了探讨和分析，现报道如下。