我国9个省份老年人身体及认知功能状况的调查研究

目的 调查中国老年人身体及认知功能状况,并对其特征进行分析。方法 借助老年人功能评估平台,调查来自中国华东、华南、华中、华北、西南地区共9个省市,12 141名老年人的功能状况,包含身体功能和认知功能,其中身体功能包含日常生活活动能力、平衡、步速、肌力、跌倒风险和视听功能,并对不同场所、年龄、性别和居住地的老年人进行差异分析。结果 老年人基本和工具性日常生活活动能力依赖发生率分别为45.9%和80.5%,39.5%的老年人为低平衡功能,68.1%的老年人为慢步速,64.5%的老年人为低肌力,32.7%的老年人有跌倒风险,41.0%的老年人自我报告视力障碍,17.6%的老年自我报告有听力障碍,30.0%的老年人有认知功能障碍。不同机构、年龄、性别和居住地会影响老年人的功能状况。结论 老年人功能状况有待提高,护理人员应重点关注养老机构、高龄、女性和农村老年人,早期监测与干预高危人群,满足老年人差异化、多样化的长期照护服务需求。

成人氧气吸入疗法护理团体标准临床实施情况的调查研究

目的了解成人氧气吸入疗法护理团体标准(简称“氧疗标准”)在临床的实施情况,为促进氧疗护理实践规范提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年12月15日—2023年1月14日采用自行编制的问卷对24个省(直辖市)902所医院的护士进行调查,调查内容包括医院是否举办过氧疗标准的培训、是否已实施氧疗标准的要求、氧疗实践相关知识、氧疗医嘱包括的内容、氧疗适应证的应用及实施现状等。结果共收回问卷10481份,其中有效问卷10447份,问卷有效回收率为99.68%。63.14%的护士表示医院举办过氧疗标准的培训;仅47.82%的护士知道文丘里面罩的正确使用方法;41.90%的护士能指出调节氧流量的正确浮标位置。31.88%的护士表示会根据二氧化碳潴留患者的氧合情况进行氧流量调节;19.56%的护士表示会根据患者氧流量、氧疗时长来确定是否应用湿化装置。结论护士虽接受过氧疗标准的相关培训,但相关知识水平仍不高,需持续进行系统培训,标准内容的实施也需进一步规范。医疗机构应从开展系统的培训并巩固效果、提供系统支持、如何维持实施成效等方面进行探索,进一步落实氧疗标准的实施,不断规范护士氧疗实践,为患者提供更为安全、精准的氧疗。

五“E”模式在慢性肾脏病透析患者中的应用研究

目的探索慢性肾脏病维持性血液透析患者的有效管理模式。方法采取自身前后对照研究,筛选血磷≥1.78 mmol/L的规律透析患者入组,组建医护患质量改善团队,采取责任护士分组管理,运用五“E”模式通过鼓励、教育、运动、工作、评价5项措施干预18个月,并评价患者自我管理能力和血磷水平改善情况。结果五“E”模式干预18个月后,患者自我管理各维度及总分较干预前明显提高,血磷平均值由(2.15±0.32)mmol/L下降至(1.78±0.42)mmol/L(t=6.249,P<0.01),血磷<1.78 mmol/L的比例提升60.32%;NT-proBNP平均值下降幅度43.24%。结论运用五“E”模式对透析患者进行全程管理,形成以护士为主导的医护患多团队协作一体化闭环管理架构,可以提高患者自我管理能力,有利于患者的预后及提高生活质量。

养老机构老年人认知功能现状及影响因素分析

目的调查30所养老机构老年人的认知功能现状,并分析其影响因素,为制订改善老年人认知功能的干预方案提供参考。方法2022年1月—9月,使用多阶段抽样法,采用一般资料调查表、简易智能精神状态检查量表和简易体能状况量表对中国华东、华中、华南、华北、西南、西北地区的30所养老机构的老年人进行横断面调查,并使用Logistic回归分析老年人认知功能的影响因素。结果该调查共纳入2242名老年人,1006名(44.9%)存在认知障碍,Logistic回归分析结果显示,年龄、有无子女、长期用药种类、是否规律运动、自我报告社会支持、自我报告听力障碍和躯体功能会影响老年人的认知功能(P<0.05)。结论养老机构老年人认知功能现状不容乐观,高龄、无子女、长期用药、不规律运动、社会支持缺乏、听力障碍和躯体功能受损的老年人,其认知功能较差,护士应该增加对该类人群的关注,制订合适的干预措施,改善其认知功能。

老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的循证实践

目的构建基于最佳证据的老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的实施方案,并评价其应用效果。方法检索并汇总老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的最佳证据,基于最佳证据制订审查指标,进行基线审查并分析促进和障碍因素。比较证据应用前后老年慢性心力衰竭患者的出院准备度和自我管理能力,护士对老年慢性心力衰竭患者出院准备服务相关知识的认知水平以及各个审查指标的执行情况。结果证据应用后,老年慢性心力衰竭患者的出院准备度得分由(168.74±32.26)分提升至(192.94±21.20)分,自我管理能力得分由(46.03±13.47)分提升至(57.87±9.22)分;护士对老年慢性心力衰竭患者出院准备服务相关知识的认知水平得分由(56.67±11.00)分提高至(71.56±15.33)分;除审查指标4和10外,其余审查指标的执行率均提升至90%以上。结论老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的循证实践的实施可提高护士对出院准备服务相关知识的认知水平,有助于老年慢性心力衰竭患者出院准备度和自我管理能力的提升,有益于患者应对出院后康复。

老年患者出院准备服务需求程度评估表的构建及信效度检验

目的研制老年患者出院准备服务需求程度评估表并检验其信效度。方法通过文献分析法、专家函询法和层次分析法构建老年患者出院准备服务需求程度评估表初稿,于2020年10月—2021年7月收集北京市某三级甲等医院老年医学科病房收住的242例老年患者的一般资料、出院准备服务需求程度评估资料及出院后31 d内的再入院情况等,检验该评估表的内容效度、评定者间信度及其对患者31 d内非计划性再入院的预测效度。结果该评估表包括9个维度,34个条目;其内容效度指数为0.933;预测患者31 d内非计划性再入院的受试者工作特征曲线下面积为0.975,95%CI为0.958~0.992(P<0.001),最佳临界值为5.5,对应的灵敏度为0.972,特异度为0.903;评定者间信度为0.951。结论老年患者出院准备服务需求程度评估表的信效度较好,可作为临床快速预测和识别再入院高危老年人的辅助工具。

新型冠状病毒肺炎防控护理管理灾害脆弱性分析与应对策略

目的对同济医院中法新城院区某重症病区进行护理管理灾害脆弱性分析,了解新型冠状病毒肺炎疫情下护理管理现存的风险,明确应急管理方向。方法以基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析为指导,结合整建制接管的重症病区实际运行管理情况,制订护理管理风险事件指标评价体系,于2020年2月21日—25日通过网络问卷进行调查,并对指标风险值和矩阵分布进行分析。结果风险值提示,以下事件需重点关注:C8护士发生针刺伤(0.4476)、B1患者突发病情变化需抢救(0.4130)、C10护士被感染(0.4110)、B2患者不良的心理状态(0.4074)、C9医生被感染(0.3598)、E3氧气压力不足或中断(0.3291)、D9药品供应短缺(0.3242)、E2职业防护装备不足(0.3179)、C12医护人员因急患疾病导致无法正常工作(0.3091)、C7医生发生针刺伤(0.2982)、E1工勤人员不足(0.2935)、B6患者发生药物不良反应(0.2924)、C6护士心理调适不良(0.2891)。结论护理管理者要对新型冠状病毒肺炎重症病区的风险指标进行风险评价,进而指导分类施策;同时,要高度重视医护人员的职业防护和身心健康。

医联体信息管理平台在社区2型糖尿病患者血糖自我监测管理中的应用

目的应用基于医联体的自我血糖监测信息管理平台管理社区2型糖尿病患者,探讨对提高其自我血糖监测处方执行率和血糖控制水平的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年4月—2023年4月北京市某三级甲等医院医联体内某社区的2型糖尿病患者121例,采用随机数字法分为试验组61例和对照组60例,试验组使用基于医联体以护士为主体的自我血糖监测信息管理平台进行管理,对照组实施常规血糖管理。在第1周及第12周对两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、自我血糖监测处方完成情况等进行测评及分析。结果试验组61例、对照组58例完成随访。两组患者基线时(第1周)糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P=0.117),第12周时试验组糖化血红蛋白下降达标率与对照组相比,差异有统计学意义(P=0.014)。试验组自我空腹血糖监测次数及其他各时间点血糖监测总次数多于对照组(P<0.001);试验组自我血糖监测处方执行率优于对照组(P<0.001)。结论构建自我血糖监测信息管理平台管理社区2型糖尿病患者,让患者掌握并执行以护士为主体的医联体团队制订的个性化血糖监测处方,有利于提高其血糖监测频率,改善血糖控制水平。

输液连接装置安全管理专家共识

目的为预防导管相关血流感染,为患者提供安全、有效、规范的静脉治疗,制订《输液连接装置安全管理专家共识》(以下简称《共识》)。方法运用循证方法,按照证据级别高低,检索、评价和汇总该领域的证据,提取相关推荐意见和研究结论,形成《共识》初稿,通过1轮德尔菲专家函询和2轮专家论证会,征求国内多领域、多学科专家的意见并整合,对内容进行调整并达成共识。结果专家积极系数为100%,权威系数为0.92,每个指标的重要性赋值均数均>4分,变异系数均<0.22,专家意见的肯德尔和谐系数为0.35(χ^(2)=144.44,P<0.001)。在输液连接装置的分类、维护等方面达成一致推荐意见。结论《共识》可为国内输液连接装置的安全管理提供参考,为临床制订预防导管相关血流感染决策提供依据。