多发性硬化认知障碍国内研究文献现状分析

目的了解国内多发性硬化(MS)认知障碍研究状况及国内期刊文献分布情况,为MS认知障碍研究提供文献计量学资料。方法检索万方医学数据库、中国知网数据库和维普数据库收录的自建库至2020年刊登的有关MS认知障碍研究的文献,对文献分布情况、文献类型进行统计分析,并对文献内容进行分类和分析。结果截至2020年国内期刊共刊登MS认知障碍相关文献106篇,以2013年发表文献数最多(10篇,9.43%),其次为2020年、2016年(各8篇,7.55%)和2018年、2012年、2004年(各7篇,6.60%);发文最多的机构为昆明医学科大学第一附属医院和南昌大学第一附属医院(各8篇,7.55%),其次首都医科大学宣武医院(7篇,6.60%);发文最多的地区为北京(24篇,22.64%),主要研究内容包括临床研究105篇(99.06%),其中临床病情评估研究40篇(37.74%),神经影像学研究31篇(29.25%),主要发文形式为论著(长篇论著、短篇论著和论著摘要)形式发表最多(62篇,58.49%)。文献对MS的临床特点、病因、发病机制、并发症、鉴别诊断,尤其是对MS认知障碍的临床特点、诊断及治疗进展的探讨较为深入。结论近年来国内MS认知障碍文献刊载量尚显不足,基金资助项目较少,学科建设尚待加强。MS认知障的诊断、发病机制及治疗方面重视程度较高。

北京市综合医院护理人员姑息照护知信行现状调查及影响因素分析

目的对北京市10家综合医院护理人员的姑息照护知信行现状进行调查并探索其影响因素,为进一步开展姑息照护方面培训及管理提供参考依据。方法采用便利抽样方法,于2020年3—4月采用中文版姑息照护知识、态度、行为3个问卷对北京市10家综合医院护理人员进行调查。共回收问卷850份,有效问卷833份,有效率为98.00%。采用多重线性回归分析对护理人员姑息照护知信行影响因素进行分析。结果北京市10家综合医院护理人员姑息照护总体得分为(82.16±8.73)分,得分率68.47%。知识得分为(12.36±4.14)分,得分率为61.80%;态度得分为(36.85±3.97)分,得分率61.42%;行为得分为(32.95±5.84)分,得分率82.37%。多重线性回归分析显示,参加过姑息照护培训、性别、职称、知识水平和态度水平、月收入是护理人员姑息照护知信行的主要影响因素(P<0.05)。结论北京市综合医院护理人员姑息照护认知现状处于中等水平,需要进一步提高。护理管理者应加强对护理人员的培训与教育,提高相关知识水平,提高姑息照护态度与从业积极性,以促进行为方面的改变,提高临床护理质量。

国内期刊皮质基底节变性文献分布和现状分析

目的了解皮质基底节变性(CBD)国内期刊文献分布和研究状况, 为CBD研究提供参考资料。方法检索万方医学数据库、中国知网数据库和维普数据库收录的自建库至2022年12月31日收录的有关CBD研究的文献, 对文献分布情况、文献类型以及文献内容进行分类分析。结果国内期刊共刊登CBD相关文献61篇, 以2022年、2019年(各7篇, 11.48%)和2021年6篇(9.84%)发表文献数最多, 其次为2013年、2012年、2004年(各4篇, 6.56%)。共39个机构发文, 其中发文最多的机构是解放军总医院第一医学中心(9篇, 14.75%), 其次是浙江省立同德医院(4篇, 6.56%)。共18个省(自治区、直辖市)发文, 其中发文最多的地区是北京(16篇, 26.23%), 其次为是天津(7篇, 11.48%)。临床研究59篇(96.72%), 其中临床特征分析51篇(83.61%), 涉及临床量表评估34篇(55.74%), 临床病理评估26篇(42.62%), 神经影像学评估51篇(83.61%)。主要发文形式为论著(长篇、短篇和论著摘要)最多(40篇, 65.57%)。文献对CBD的临床特点、临床病理、神经影像学及临床诊断与鉴别诊断的探讨较为深入。61篇文献中有基金项目支持者26篇(42.62%), 其中国家级基金项目支持18篇(29.51%), 省部级基金项目支持13篇(21.31%);2项及以上基金项目支持12篇(19.67%), 其中获两项国家级基金项目支持3篇(4.92%)。结论国内CBD文献总体刊载量较低, 2011-2022年中发文数量明显增加, 发文地区以北京为最多。基金资助项目较少, 学科建设尚待加强。CBD的诊断、临床特点及神经影像学特点重视程度较高。

老年前列腺增生患者经尿道绿激光气化切除术后储尿期症状改善的多因素分析

目的分析术前尿动力学参数与经尿道绿激光手术治疗后下尿路症状(储尿期症状)改善状况之间的关系,探索确定储尿期症状改善的预后因子。方法回顾性分析2015年7月至2017年3月于北京医院泌尿外科就诊并接受经尿道绿激光手术的老年前列腺增生患者100例,所有患者均在术前完成尿动力学检查评估并接受经尿道绿激光气化切除术治疗。收集患者临床资料,如年龄、前列腺特异抗原、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、生活质量评分(QOL)及完整的尿动力学参数等,采用二分类Logistic回归分析患者经尿道绿激光气化切除术后储尿期症状改善的相关因素。结果100例患者全部顺利实施手术并完成12个月的随访,患者各项评分比较显示激光气化切除术后3个月及12个月时,患者无论储尿期症状还是排尿期症状均取得明显改善(P<0.05)。患者激光气化切除术后3个月及12个月时,IPSS、下尿路储尿期症状评分(IPSS-S)、下尿路排尿期症状评分(IPSS-V)、OABSS、QOL各项评分较手术前减少,夜尿次数较手术前减少,患者储尿期症状、排尿期症状均取得明显改善(均P<0.05);储尿期症状改善成功率在术后3、12个月分别为IPSS-S62.0%(62/100)、68.0%(68/100),OABSS68.0%(68/100)、75.0%(75/100)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、逼尿肌收缩力、残余尿量、夜尿次数是术后影响预后的独立影响因素(OR=35.714、0.352、0.110、0.040,P=0.000、0.027、0.018、0.002)。结论经尿道绿激光手术是治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的有效手段,年龄是患者术后储尿期症状改善不佳的独立影响因素;残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力是术后影响储尿期症状改善的独立影响因素,术前应给予相关指标充分的重视。

循证医学理念与方法在全科医学教学中的应用及意义

在全科教学中引入循证医学,可以有效提高全科医生临床决策能力,促进全科医学服务模式转变,丰富全科医学内涵。将循证医学理念应用到全科医学教育的途径包括强化全科循证医学师资力量、创新全科循证医学教学方式、将循证医学技能评价与考核引入全科医生考核体系。全科医学教学中引入循证医学教育尚面临诸多问题,需持续改进全科医生循证医学教学手段,科学开展全科医生循证医学教学评估。

不同糖尿病风险评分在体检人群中应用的效果评价

目的探讨不同糖尿病风险评分在体检人群中筛查糖尿病的效果，分析体检人群糖代谢异常的危险因素。方法对2015年北京医院体检中心的体检人群进行糖尿病风险评分筛查，用受试者工作特征曲线下面积（AUC）反映筛查方法的准确度；通过多因素Logistic回归分析糖代谢异常者的各种相关危险因素。结果（1）中国糖尿病风险评分（C-DRs）的AUC为0.83[95%可信区间（95%CI）0.811-0.843]，最佳切点值为26.5分时，灵敏度83.48%，特异度61.45%，约登指数为0.45（P〈0.05）。（2）年龄≥50岁[比值比（OR）=2.646，95%CI：1.707-4.101]、糖尿病家族史（OR=13.103，95%CI：6.076-28.259）、BMI≥25 kg/m^2（OR=2.400，95%CI：1.609-2.580）、男性腰围≥90 cm（OR=3.869，95%CI：1.687-8.872）、女性腰围≥85 cm（OR=1.787，95%CI：1.183-2.699）、高血压（OR=7.812，95%CI 1.560-39.113）、高甘油三酯（TG）（≥1.7 mmol/L）（OR=1.751，95%CI：1.138-2.696）、吸烟史（OR=3.974，95%CI 2.085-7.474）、每周中等强度活动量〈150 min（OR=10.446，95%CI：5.304-20.574）、每餐主食量100 g以上（OR=58.581，95%CI：24.899-137.826）是糖代谢异常的危险因素（均P〈0.05）。（3）综合以上危险因素对体检人群进行糖尿病筛查，得出AUC为0.88（95%CI：0.862-0.890），最佳切点值为31.5分时，灵敏度88.60%，特异度68.68%，约登指数为0.57（P〈0.05）。结论C-DRs适用于中国体检人群糖尿病的筛查；每周中等强度活动量〈150 min、每餐主食量100 g以上、吸烟史、高TG等危险因素可提高C-DRs筛查糖尿病的灵敏度和特异度。

人体生物刺激反馈仪筛查糖代谢异常患者的效果评价

目前，糖尿病诊断的金标准口服葡萄糖耐量试验（0G1TT）方法繁琐，不适合大规模的糖尿病人群筛查，空腹血清葡萄糖检测（FPG）容易漏诊以餐后血糖升高为主的糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbAlc）检测方法不统一，很多地区开展HbAlc检测水平尚不能达到质控标准。

高龄前列腺增生患者行经尿道2 μm激光气化切除术的疗效与安全性

回顾性分析2010年7月至2014年7月213例行经尿道2 μm激光前列腺气化切除术（激光组）和78例行经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者（电切组）的临床资料.患者年龄70-89岁.激光组与电切组相比在手术出血量、术后冲洗时间,带管时间及住院时间等有一定优势,激光组围手术期并发症明显减少.激光组总体主客观各项指标在术后3、12个月时均较术前有明显改善;70-79岁者的国际前列腺症状评分（IPSS）总分、储尿期IPSS症状评分（IPSS-S）和膀胱过度活动症状评分改善方面均优于≥ 80岁者,提示年龄是手术后储尿期症状改善的重要因素.中重度膀胱过度活动（OAB）者的IPSS总分、IPSS-S的改善均优于轻度OAB者,提示手术充分解除梗阻后也可以明显改善储尿期症状.

健康人群年龄与血管内皮功能、氧化应激水平的相关性分析

目的 评估健康人群血管内皮功能和氧化应激水平,为初步构建健康人群血管内皮功能异常的护理措施提供依据.方法 2016年3—10月采用方便抽样法选取北京医院体检中心查体人群296名.按年龄分为青年组（30-44岁）、中年组（45-59岁）及老年组（60-79岁）,所有入选者测定常规生化指标、血一氧化氮（NO）、血内皮素（ET-1）、血丙二醛（MDA）、血超氧化物歧化酶（SOD）,检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMEDD）.结果 不同年龄人群FMEDD、NO、SOD比较差异有统计学意义（P〈0.05）.进一步检验,老年组分别与青年组、中年组比较以及青年组与中年组之间比较,FMEDD、NO、SOD均差异有统计学意义（P〈0.05）.年龄与空腹FMEDD、NO、SOD呈负相关（r值分别为-0.7678、-0.4652、-0.6250;P〈0.05）;年龄与ET-1、MDA呈正相关（r值分别为0.1126、0.0957;P〈0.05）.结论 健康人群血管内皮功能和抗氧化应激指标随年龄增长而下降,尤其要关注60岁以上老年人血管内皮功能的下降;对于既往无高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病的老年人群,我们应严格控制好血压、血糖、血脂等影响血管内皮功能的代谢指标,早期预防血管内皮功能的下降.

国内外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南中生活方式干预的比较

对比2018年中华医学会肝病学分会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》,2017版美国肝病学会《非酒精性脂肪性肝病诊断与管理指南》,《2017年亚太地区非酒精性脂肪性肝病指南》,2017年北美儿童胃肠病、肝脏和营养学会联合发布的《儿童脂肪性肝病的诊断治疗》,2016年欧洲肝病学会、欧洲糖尿病学会和欧洲肥胖学会联合发布的《非酒精性脂肪性肝病临床实践指南》,以及2015年日本胃肠病学会《非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎循证临床实践指南》6个指南的推荐意见要点,对非酒精性脂肪性肝病生活方式干预、监测和随访的推荐意见进行对比,为临床实践提供参考。

产后抑郁的危险因素及预防

分娩过程是一种强烈的身心体验和重大的生活事件，因而易出现精神卫生问题，其中产后抑郁情绪甚至产后抑郁障碍（postpartum depression，PPD）最常见。产妇的抑郁史、家族史、紧张的生活事件、缺乏社会支持和妊娠期合并其他疾病等均是PPD的常见危险因素。早期识别高危因素，在产前、分娩期和产后各阶段分别进行有针对性地管理和干预，对PPD的预防至关重要。