北京医院786例患者利伐沙班的应用分析

目的:了解北京医院住院患者利伐沙班的应用情况,总结临床用药经验,为规范其临床应用提供参考。方法:检索北京医院治疗药物监测系统,查阅2012年1月至2016年12月应用利伐沙班的住院患者,对病例进行系统的回顾性分析,并对调查结果进行统计分析。结果:共纳入患者768例,平均年龄为(72.9±12.0)岁。其中≥65岁患者占76.6%(602/786)。平均住院时间为(16.9±9.0)d。有656例(83.5%)在住院期间行手术治疗,其中接受人工膝/髋关节置换术的患者数量最多,占所有接受手术患者的51.4%(337/656)。利伐沙班用量在5~30 mg·d-1之间,平均(11.0±3.7)mg·d^(-1),647例患者为手术后短期服用利伐沙班抗凝治疗,占82.3%;139例长期服用利伐沙班抗凝治疗,占17.7%,其中48例本次入院首次服用,91例本次入院前已经服用。结论:利伐沙班为可口服的凝血因子Ⅹa直接抑制剂,具有剂量固定、起效快速、治疗窗宽、无需监测、与食物药物相互作用小等优点。在抗凝治疗中具有很好的应用前景。

老年患者使用磺脲类药物安全性评价

本文通过查询近年文献,总结老年患者使用磺脲类药物(SUs)的风险主要表现为低血糖反应、心血管不良事件、致癌风险,为老年患者开具SUs时需综合评估患者病情,减少药物引起的不良事件发生。

CYP3A5基因多态性对重症肌无力患者他克莫司血药浓度的影响

目的观察CYP3A5基因多态性对重症肌无力患者他克莫司血药浓度的影响，探讨不同基因型患者的适宜剂量。方法选择自2013年1月至2015年12月北京医院神经内科收治的重症肌无力患者95例为研究对象，采用荧光染色原位杂交检测方法检测CYP3A5基因位点、化学发光微粒子免疫分析法测定他克莫司的全血谷浓度，比较不同基因型患者之间他克莫司血药浓度测定结果、用药剂量及浓度／剂量比值（C／D）。结果95例患者中CY丹A5基因型为CYP3A5＊1＊1者14例（14．74％）、CYP3A50103者35例06．84％）、CYP3A5＊3＊3者46例似8．42％）。＊1和＊3的等位基因频率分别为33．16％和66．84％。3组患者C／D值差异有统计学意义（F=24．860，P=0．000），其中CYP3A5＊1＊1组的C／D值低于明显CYP3A5＊1＊3组，CYP3A5＊1＊3组明显低于CYP3A5＊3＊3组，差异均具有统计学意义愀0．05）。在41例次血药浓度达标的患者中，CYP3A5＊1＊1者仅有2例，剂量分别为4mg／d和5mg／d；CYP3A5＊1＊3者10例，其中9例（90％）剂量为2—3mg／d；CYP3A5＊3＊3者29例，其中28例（96．55％）的剂量为2—3mg／d。结论CY丹A5基因多态性可影响重症肌无力患者他克莫司的血药浓度，该基因检测有助于患者个体化用药的剂量选择。

内分泌科临床药师有效工作方法的探索与效果评价

目的:探索北京医院内分泌科临床药师参与临床药学服务的效果。方法:利用北京医院的医院信息管理系统,分别抽取临床药师进入内分泌科前、实时干预后及针对主管医师和护士进行强化宣教后的医嘱数据,并对临床药师干预前后的医嘱合理性、科室平均住院时间、药占比进行对比分析。结果:通过实时干预联合定期强化宣教的工作方法,本院内分泌科不合理医嘱比例由31.84%下降到12.27%;平均住院时间由18 d下降到11 d;药占比由26.37%下降到18.58%。结论:在既往实时干预的基础上增加定期强化宣教的药师工作方法,能够有效提高我院内分泌科的医嘱合理性、降低患者平均住院时间、减少患者的药品费用比例。

复发性滤泡性淋巴瘤治疗新药copanlisib的药理作用与临床评价

滤泡性淋巴瘤发病率居非霍奇金淋巴瘤第2位,因其缓解后易复发,给临床治疗带来极大困难。2017年9月,FDA加速批准磷脂酰肌醇3-激酶抑制剂(PI3K抑制剂)copanlisib上市,用于至少接受过两次全身治疗的成人复发性滤泡性淋巴瘤。临床研究显示,copanlisib有较好的客观缓解率。本文就其药理作用、临床评价、安全性及用法用量等做一综述。

口服CDK4/6抑制剂abemaciclib的药理与临床

Abemaciclib是一种新型口服细胞周期蛋白依赖性激酶CDK4/6抑制剂。2017年9月28日,美国FDA批准其用于激素受体阳性(HR+)/人类表皮生长因子2阴性(HER-2)的晚期或转移性乳腺癌;本品对内分泌治疗无效的乳腺癌患者提供了一种新的靶向治疗选择。Abemaciclib是FDA批准的第3个CDK4/6抑制剂,也是惟一一个可以单独使用的CDK4/6抑制剂。本文就abemaciclib的作用机制、药动学、药物相互作用、临床试验及安全性等信息做一综述,以期为临床用药提供帮助。

2型糖尿病治疗药物杜拉鲁肽的研究进展

杜拉鲁肽是一种长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,能促进胰岛素分泌,保护胰岛β细胞,抑制胰高血糖素分泌,抑制胃排空,降低食欲;临床用于2型糖尿病(T2DM)和肥胖症的治疗;本品不适用于1型糖尿病,也不能替代胰岛素治疗。本文综述了近年来杜拉鲁肽的研究文献,从作用机制、药效学和药动学、临床研究、不良反应等方面介绍GLP-1受体激动剂杜拉鲁肽的研究进展,旨在为临床合理用药提供参考。

治疗帕金森病新药沙芬酰胺

沙芬酰胺是一种单胺氧化酶-B(MAO-B)抑制剂,可辅助左旋多巴或卡比多巴用于治疗帕金森病患者"开-关"现象的"关"期("off"episodes)。本文对其药理作用、药动学、药物相互作用、临床评价、安全性、用法用量等进行综述。