老年病房护士预立医疗照护计划的知信行现状调查

目的 :调查老年病房护士对预立医疗照护计划的认知、态度、行为状况并进行相关影响因素分析。方法:采用自设问卷,便利选取北京市三级甲等综合医院和老年专科医院的老年病房护士进行调查。结果 :老年病房护士知识得分正确率为84.0%,经历过丧亲以及接受过相关培训的护士知识掌握较好(P<0.05);调查对象对预立医疗照护计划的态度得分为(4.16±0.56)分,较高职称及护理过临终患者的护士所持态度更加积极(P<0.05);调查对象行为得分为(2.73±0.90)分,其中所在病房是老年专科护士培训基地和接受过相关培训的护士行为得分更高(P<0.05)。结论 :老年病房护士对预立医疗照护计划知识掌握较好,但仍可进一步提高,所持态度较积极,但工作中开展预立医疗照护计划的行为较少。

住院老年病人衰弱早期识别与评估的研究进展

衰弱在老年人中比较普遍,其发生率随着年龄增加逐渐升高。有研究表明通过早期识别衰弱老年人并积极给予预防干预措施,可以有效地避免或延缓不良结局的发生。 1老年衰弱的概念及其研究必要性 2001年美国Fried等首次提出,衰弱是一种重要的临床综合征,以生理储备功能减弱、多系统失调,机体对应激和保持内环境稳定的能力下降为特点,对应激事件的易感性增加。

预防跌倒,老年笑做“不倒翁”

随着全球老龄化进程的逐步加快，老年人的健康及生活质量受到广泛关注。在众多影响老年人健康的因素中，跌倒作为导致老年人损伤、残障、失能及死亡的重要原因之一，严重威胁着老年人的生存质量。因此，老年人应采取有效的防范措施来预防跌倒的发生。我们通过以下几个案例来分析一下老年人生活中常见的一些安全隐患及防范措施。

关爱隐疾人群——致老年尿失禁患者

尿失禁是困扰老年人的一种常见病,是老年综合征之一,被认为是当今老年人口中最常见的失能隐疾之一,其中女性的患病率高于男性。据资料统计,在我国65岁以上的妇女中患病率高达51%,也是绝经期妇女最大的困扰。因此,引发的焦虑、抑郁等不良情绪会直接影响老年人的日常活动能力和生活质量,使生活满意度下降。2002年国际尿控协会对尿失禁下的定义是＂不自主地漏尿的一种病征＂。

带老年人解“秘”

便秘是一种常见的老年综合征,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%,相当于每5位老年人里就有一位便秘患者。便秘表现为排便困难或排便次数减少（每周少于3次）,且粪便干结、量少、便后有排便不尽感,甚至需要用手法帮助排便。老年人便秘多属慢性便秘,症状迁延,看似平常的便秘症状,却给老年人的生活带来极大的困扰。轻者可引起腹胀不适、食欲不振、心烦失眠,重者可因粪石形成而引起肠梗阻等并发症,甚至诱发心绞痛、脑血管意外等严重问题。下面就带着老年人一起慢慢解＂秘＂。

老年人老年综合评估体验的质性研究

目的了解老年人对老年综合评估的真实体验。方法本研究为描述性质性研究。采用目的抽样法,选取2024年1—4月在北京医院老年综合评估门诊接受评估的17名老年人进行半结构化深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法对文本资料进行分析。结果老年人对老年综合评估的体验可归纳为3个主题,分别为不明确的就医期待(包括对老年综合评估了解有限、对老年综合评估的预期模糊);正性的就医体验(包括可全面客观地评价健康状况、接受老年综合评估与传统医疗服务间的不同之处、可满足老年人主动健康的需求、有利于提升健康自信);提升获益感的发展需求(包括需要更加详细的干预指导、持续随访追踪、提升就医可及性)。结论老年人对老年综合评估的认知不足,但对老年综合评估的整体体验较为积极。医护人员应充分考虑老年人的需求,促进老年综合评估的发展。

社区医护人员预立医疗照护计划知信行的调查

目的了解社区医护人员对预立医疗照护计划的知识态度行为状况,为在社区推广和实施预立医疗照护计划提供依据。方法采用自制的社区医护人员预立医疗照护计划知信行问卷对北京市6所社区医院的114名社区医护人员进行调查。结果社区医护人员预立医疗照护计划的知识问卷回答正确率为53. 87%;态度得分为(4. 06±0. 83)分,处于中等偏上水平,不同职务、工作年限医护人员的态度得分比较,差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01);行为得分为(3. 35±0. 95)分,处于中等水平,不同学历、职业类型、职务、职称、是否听说过预立医疗照护计划的医护人员其行为得分比较,差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01)。结论社区医护人员对预立医疗照护计划的态度较积极,但认知和行为水平偏低。应着重加强社区医护人员相关知识全面系统的培训,综合考虑法律、伦理道德等多方面的问题,为预立医疗照护计划在社区的普及和推广做好准备。

开启雾化吸入治疗的正确模式

雾化吸入疗法是通过专用雾化装置将药物分散成液体或固体微粒(即常说的气溶胶形式),使药物颗粒悬浮于气体中,在吸气过程中药物颗粒随气流进入呼吸道及肺内。因此,药物可直接作用于气道黏膜,达到洁净和湿化气道、局部和全身治疗的目的。同时,气溶胶具有巨大的接触面积,有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。在呼吸系统疾病治疗过程中,雾化吸入治疗占据着重要一席。雾化吸入疗法具有起效迅速、无创伤、痛苦小、安全性好等优点,适用于绝大多数患者,尤其是老年人。

做好PICC居家维护

外周置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）是一根细长、柔软、可弯曲的导管,它从上臂大静脉放入,沿血管走行,最终到达上腔静脉。由于其穿刺处在外周,与血管有良好的相容性,以及可长时间应用避免反复穿刺等优点,得到广泛应用,尤其适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养及输注刺激性或高渗性药物的患者。近年来越来越多的患者带管出院,做好PICC的居家维护,可有效减少并发症,提高管路安全性。

老年人内在能力下降与跌倒的相关性研究

目的探讨老年人内在能力下降与跌倒发生的相关性,为跌倒风险的评估提供新的方法和依据。方法选取2019年3月至2019年12月的125例老年住院患者进行调查,测量评估老年住院患者内在能力,并回顾其过去1年是否发生跌倒,通过Logistic回归分析内在能力对老年人跌倒发生风险的影响。结果125例老年患者中37例在过去1年内发生过跌倒,跌倒发生率为29.6%(37/125),92.0%(115/125)的老年患者存在不同维度的内在能力下降,下降平均得分为[2.2(1.0,3.0)],内在能力下降的维度越多,发生跌倒的风险越大(OR=2.425,95%CI:1.132〜4.848,P=0.016),在考虑了人口学因素之后,年龄(OR=1.786,95%CI:1.034〜2.023)、内在能力下降(OR=2.425,95%CI:1.132〜4.848)是跌倒发生的独立危险因素。结论内在能力下降和跌倒发生密切相关,内在能力五个维度框架为跌倒风险预测提供了新的思路和方向。

老年综合评估在老年人跌倒风险预测中的应用效果

目的探讨老年综合评估对老年人跌倒发生的预测作用。方法采用老年综合评估手册对2016年1月一2017年6月入住北京医院老年病房的139例患者进行评估,采用自行设计的《老年综合评估手册》从老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境等多个维度对老年人进行全面的评估,观察评估结果与老年跌倒发生率的关系。结果139例老年患者中21例在过去1年内发生跌倒,发生率15.1%。单因素分析显示,起立-行走试验、步速测试及衰弱等级评定不同患者的跌倒发生率比较,差异均有统计学意义(PV0.05)。Logistic回归分析显示,日常生活能力量表得分及起立-行走试验结果为老年患者发生跌倒的独立影响因素。结论老年综合评估从多角度多维度对老年人进行全面评估,能够更加全面的评估老年患者跌倒风险。

体验式教学在改善老年专科护士学员对老年人态度中的应用

目的了解体验式教学对老年专科护士学员对待老年人态度的影响。方法以参加2017年10-12月中华护理学会第一期老年专科护士培训班的106名学员为研究对象，将老年体验课程应用于培训过程中。应用中文版老年患者态度量表（UCLA—GAS）调查体验课程前后老年专科护士学员对老年人的态度，采用配对t检验比较体验课程前后学员对老年人态度的变化。结果共回收有效问卷101份。体验课程后，老年专科护士学员对老年人态度的资源维度、同情维度和态度总分与干预前相比升高，差异有统计学意义（t值分别为2．752、3．145、2．026；P〈0．05）。结论体验式教学可改善老年专科护士学员对老年人的态度。

社区老年人内在能力现状及其影响因素分析

目的了解社区老年人内在能力现状及其影响因素,为改善老年人内在能力、制定管理策略、提高老年人生活质量提供参考依据。方法采取方便抽样的方法于2020年11—12月对北京市236例社区老年人进行调查,采用一般资料调查、内在能力相关影响因素调查问卷、世界卫生组织内在能力调查表进行调查,多因素Logistic回归分析老年人内在能力的影响因素。结果236例社区老年人中,内在能力较好(≥4分)的老年人有132例(55.9%)、内在能力较差(<4分)的老年人有104例(44.1%),总体内在能力平均得分为(3.39±0.95)分;多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=2.005、95%CI:1.093~3.676、P=0.025)、年龄(OR=1.727、95%CI:1.043~2.860、P=0.034)、社会参与(OR=0.321、95%CI:0.170~0.604、P<0.001)、休闲娱乐(OR=2.073、95%CI:1.079~3.985、P=0.029)、运动锻炼(OR=2.975、95%CI:1.761~3.784、P=0.039)、睡眠(OR=0.508、95%CI:0.265~0.973、P=0.041)、情绪(OR=0.436、95%CI:0.196~0.970、P=0.042)是社区老年人内在能力的影响因素。结论社区老年人内在能力水平处于中等水平,性别、年龄、社会参与、休闲娱乐、运动锻炼、睡眠、情绪是内在能力水平的影响因素,因根据影响因素有针对性地制定干预策略,通过改善日常生活行为方式维持良好的内在能力,降低重大健康事件带来的不良影响。

冬季老年人要如何预防感冒?

冬季人们容易感冒,特别是老年人,我们该如何预防?我教大家几招:一定要比平时多喝水以白水为主,能喝多少喝多少,每天可以多次少量喝,一次喝200毫升左右,可以分6-8次喝,一天尽量喝到1600-2000毫升。多喝水,让呼吸道保持湿润健康状态,多排尿,排出体内代谢产物,增加抵抗力,避免病毒侵袭。

老年,人防跌有窍门

你身边有没有很多“宅爷爷”“宅奶奶”——他们年纪大了,怕出门,怕跌倒。实际上,有很多办法可以让老年人不再困在家里、躺在.床上,也能轻松出行。北京医院老年医学病房护士长李虹针对生活中常见的问题,总结了几个小窍门。

护士长诚信领导、护理组织文化与护士工作投入的关系研究

目的探讨护士长诚信领导、护理组织文化对护士工作投入的影响并建立三者之间的关系模型。方法对北京市4所三级医院和1所二级医院的605名护士进行问卷调查。结果护士长诚信领导和护理组织文化均对护士工作投入具有正性影响（r=0．372－0．742），且护士长诚信领导可通过护理组织文化的中介作用影响护士的工作投入（P=0．063）。结论医院和护理管理者应采取有效措施提高护士长诚信领导行为，构建积极的护理组织文化，进而提高护士的工作投入水平。

提防心脑血管突发事件

目前大家都集中一切精力预防新型冠状病毒肺炎,毫无疑问这是对的。但是,由于居家隔离、不能出行、活动减少、紧张的疫情气氛、饮食睡眠的改变等诸多因素,容易使老年人原有的基础疾病出现波动,甚至复发或加重,容易出现焦虑抑郁等精神心理问题,最重要的是还容易诱发心脑血管疾病及心脑血管事件发生。因此,在应对新冠肺炎的同时,应该积极地对老年基础疾病和心脑血管疾病及事件的风险加以管理和预防。

经皮胃造瘘术在脑卒中患者中应用有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价经皮内镜下胃造瘘(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)与鼻胃管(nasogastric feeding,NGF)肠内营养在脑卒中患者中应用的有效性与安全性。方法计算机检索中、英文数据库,包括PubMed、EMbase、The Cochrane Library、万方数据库(Wangfang data)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),检索所有关于脑卒中患者经皮胃造瘘进行肠内营养的相关文献。由2名研究者根据纳排标准独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,其中7篇为随机对照试验,5篇为非随机对照试验。Meta分析结果显示:在有效性方面,对于体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、死亡率比较,差异无统计学意义;在安全性方面,PEG与NGF相比能够有效降低吸入性肺炎(RR=0.31,95%CI:0.18~0.53,P<0.01)、低蛋白血症(RR=0.34,95%CI:0.17~0.68,P=0.003)与水电解质紊乱(RR=0.24,95%CI:0.06~0.92,P=0.04)的发生率;对于腹胀、腹泻、消化道出血发生率的影响,差异无统计学意义。结论与NGF相比,PEG肠内营养能够有效降低脑卒中患者肺炎,降低感染风险;同时能够降低低蛋白血症、水电解质紊乱的发生率,改善患者不良结局。