年龄相关性脑小血管病治疗的研究进展

随着全球老龄化和人均寿命的提高,脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的患病率快速增长,其中以年龄相关性CSVD最常见,给家庭和社会带来严重的疾病经济负担。现有研究显示,CSVD与大动脉粥样硬化的发病机制并不完全相同,提示应采用不同的治疗方法。随着对CSVD发病机制研究的深入,国内外学者对CSVD防治策略进行了广泛探索。本文对近年来年龄相关性CSVD治疗领域的相关研究进行综述。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎伴周围及中枢神经系统同时受累一例

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)神经系统受累多表现为多发性单神经病,少数可出现中枢神经系统受累。我们报道1例经病理证实的EGPA伴周围及中枢神经系统同时受累的患者,经激素及环磷酰胺治疗后,该患者临床症状迅速改善。

自发性脊髓蛛网膜下腔出血一例并文献复习

目的探讨自发性脊髓蛛网膜下腔出血（S-SAH）患者的临床特征，提高对自发性S-SAH的认识。方法分析收治的1例自发性S-SAH患者的临床资料、诊治及转归情况并复习相关文献。结果患者女，75岁，为视神经脊髓炎谱系疾病患者。在住院大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗期间，患者突发剧烈移行性背部疼痛，疼痛由背部逐渐发展到颈部和头部，并出现脑膜刺激征。排除主动脉夹层、急性冠脉综合征、肺栓塞及骨折等疾病后，进一步进行头、脊髓MRI扫描，证实脊髓和后颅窝蛛网膜下腔出血，诊断为自发性S-SAH。结论移行性背痛合并脑膜刺激征是自发性S-SAH特征性临床表现，及时行脊髓MRI检查有助于提高早期诊断率。

淀粉样脑血管病患者相关性脑出血与治疗

目的分析淀粉样脑血管相关性脑出血的临床特点、诊断及治疗方法。方法对4例病理确诊的淀粉样脑血管病相关性脑出血患者的临床表现、治疗、转归进行总结。结果4例患者均表现为大量脑叶出血，均行开颅血肿清除术，术后再出血1例，术后联合重组活化凝血因子Ⅶ治疗2例。6个月内再次出血3例，再出血死亡1例。结论淀粉样脑血管病相关性脑出血临床表现多样，再出血风险高，确诊仍需病理。高龄患者仍可手术治疗，大量出血虽存在手术风险，但仍是挽救患者生命较好的方法。