大鼠耳蜗传出神经系统发育中降钙素基因相关肽和乙酰胆碱酯酶的时空分布

目的探讨耳蜗发育过程中传出神经的发育分布。方法应用Tublin免疫组织化学方法标记出生后3~15天以及出生后4个月大鼠耳蜗基底膜上所有传入和传出神经纤维及其末梢的分布;应用酶组织化学或免疫组织化学方法观察出生后不同时间耳蜗基底膜上降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)和乙酰胆碱脂酶(AchE)的表达和分布。结果耳蜗传入神经纤维及末梢在大鼠出生后当天已经与内、外毛细胞建立起突触联系;从出生后第五天开始CGRP出现在内毛细胞周围及底部,但AchE标记的传出神经尚未进入Corti器,出生后第七天AchE才开始与CGRP同时出现在内侧螺旋束和隧道螺旋束的耳蜗传出神经纤维及末梢。结论 CGRP和乙酰胆碱出现在Corti器的时间均明显早于耳蜗传出神经末梢在耳蜗靶细胞的就位;在大鼠耳蜗发育早期出现在内毛细胞区域的CGRP和乙酰胆碱或许是由内毛细胞及其周围支持细胞分泌的一种诱导耳蜗传出神经纤维朝着耳蜗螺旋器趋向性生长的引导信号。

微觉醒对老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异的影响

目的探讨微觉醒对老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心血管系统的影响。方法研究对象为34对根据呼吸暂停指数(AHI)和体质量指数(BMI)1∶1匹配的、经多导睡眠监测(PSG)诊断为中重度OSAHS的老年(老年组)与中青年(中青年组)患者,每人选择连续1小时非快速动眼(NREM)期,记录每个阻塞性呼吸事件造成的最低血氧饱和度(lSaO2)、事件开始前10秒的平均心率(mHR)、最低心率(lHR)和事件后10秒内最高心率(hHR),计算微觉醒前后心率变异△HR1(△HR1=hHR-mHR,无微觉醒为△HR1’)和△HR2(△HR2=hHR-lHR,无微觉醒为△HR2’),配对出lSaO2完全一致的伴与不伴微觉醒的呼吸事件,并计算C1(△HR1-△HR1’)、C2(△HR2-△HR2’),比较微觉醒对两组患者心率变异影响的差异。结果①两组患者微觉醒发生后心率均较前明显升高(P<0.001);②老年组△HR1(8.0±5.4次/分)及△HR2(12.2±8.2次/分)显著低于中青年组△HR1(11.0±6.5次/分)、△HR2(18.1±10.8次/分)(Z=6.634,P<0.001,Z=7.949,P<0.001);③伴微觉醒的阻塞性呼吸暂停事件前后心率差△HR1(8.9±6.0次/分)、△HR2(14.1±10.2次/分)明显高于lSaO2一致的不伴微觉醒的呼吸事件△HR1’(5.1±4.0次/分)、△HR2’(9.3±7.1次/分)(Z=8.069,P<0.001,Z=7.399,P<0.001);④老年组C1(2.1±1.9次/分)、C2(2.5±2.4次/分)均明显低于中青年组C15.4±4.1次/分、C27.0±7.0次/分(t=-5.125,P<0.001,t=-4.313,P<0.001)。结论微觉醒可刺激OSAHS患者心血管自主神经系统兴奋,从而引起患者心率增快,与中青年患者相比,微觉醒对老年中重度OSAHS患者心血管自主神经系统的刺激性相对较轻。

MNGIE综合征患者人工耳蜗植入1例

线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyopathy)是由于线粒体DNA(mitochondrial DNA,mt DNA)异常导致的疾病。线粒体神经胃肠型脑肌病(mitochondrial neurogastrointestinal encephalomyopathy,MNGIE综合征)是线粒体脑肌病的一种,其在临床上罕见,该病在欧洲发病率低于百万分之一^([1])。

老年慢性上颌窦炎患者鼻腔与上颌窦微生态研究

目的探讨老年慢性上颌窦炎患者鼻腔、上颌窦的菌群分布特征。方法回顾性分析,选取2017年1月至2018年6月在北京医院住院手术治疗的单侧老年慢性上颌窦炎患者15例标本为研究对象。采集患者患侧鼻腔组、上颌窦组灌洗液样本,每组各15例。使用高通量测序技术对样本中所有细菌的16SrRNA基因进行DNA测序,获得鼻腔与上颌窦的细菌菌群结构数据,分析老年患者鼻腔与上颌窦的细菌分布特征。结果鼻腔组和上颌窦组样本共检测出8个门、34个属;在鼻腔和上颌窦两组样本中分布最广泛的细菌门为拟杆菌门、梭杆菌门、厚壁菌门、螺旋体门和变形菌门,拟杆菌门在上颌窦组样本中丰度(60.0%,51762/86301)高于鼻腔组(42.9%,37999/88576),差异有统计学意义(P<0.05);分布最广泛的细菌属为普雷沃菌属、梭杆菌属、拟普雷沃菌属、密螺旋体、微单孢菌属、链球菌属、产线菌属、居福西亚属、弯曲杆菌属、普雷沃菌属7群和Lentimicrobiaceae,其中普雷沃菌属在上颌窦组样本的丰度(47.7%,41252/86414)高于鼻腔组(33.5%,29680/88598),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性上颌窦炎患者鼻腔与上颌窦的菌群分布具有部分一致性,与鼻腔相比,上颌窦厌氧菌分布更为丰富。

多参数MRI鉴别腮腺单发Warthin瘤与多形性腺瘤的价值

目的探讨多参数MRI鉴别腮腺单发Warthin瘤与多形性腺瘤的价值。方法回顾性分析病理学证实的26例腮腺单发Warthin瘤、35例多形性腺瘤的MRI资料。评估常规MRI特征、ADC值、达峰时间(Tpeak)、流出率(WR)及时间信号强度曲线(TIC)类型。结果Warthin瘤ADC值[(0.89±0.22)×10^-3 mm^2/s]显著低于多形性腺瘤[(1.54±0.34)×10^-3 mm^2/s](t=-8.60,P<0.05)。两者Tpeak(t=-14.74)、WR(t=8.75)及TIC类型(χ2=61.00)的差异有统计学意义(P<0.05)。以ADC值=1.24×10^-3 mm^2/s作为阈值,鉴别Warthin瘤与多形性腺瘤的敏感度为82.86%(29/35),特异度为100%(26/26),准确率为90.16%(55/61)。将ADC值与TIC类型进行线性拟合并绘制ROC,曲线下面积为0.996,敏感度为94.29%(33/35),特异度为100%(26/26),准确率为96.72%(59/61)。结论多参数MRI可提高鉴别腮腺单发Warthin瘤与多形性腺瘤的效能。

光化学法对豚鼠膜外半规管微循环的影响

目的探讨光化学法诱导豚鼠膜外半规管微循环缺血的可行性及其对前庭功能的影响。方法将24只豚鼠分为实验组和对照组,每组12只,均以左耳为实验耳,取耳后径路,暴露上鼓室;实验组颈静脉注射2%四碘四氯荧光素二钠20mg/kg、对照组注射0.5ml生理盐水后,立即用波长为540±40nm、光强为500mW/cm2的冷光光纤持续照射左侧上鼓室内侧壁30分钟,术后两组立即各取4耳作内耳膜外半规管分离铺片,余8耳5天后作颞骨石蜡切片观察。结果术后实验组豚鼠均出现向左侧的晃头动作及转圈、肌肉震颤、步调协调性差等表现;对照组仅2只出现静止时轻度晃头和肌肉震颤。膜外半规管分离铺片显示实验组4耳膜外半规管均有不同程度的微循环闭塞,血流中断,对照组毛细血管网无明显改变。颞骨石蜡切片可见实验组8耳壶腹嵴下毛细血管网均有不同程度的萎缩、闭塞,部分毛细胞变性、坏死、缺失;膜外半规管形态异常,扭曲变形,网状纤维萎缩,毛细血管闭缩,仅见少量红血球;对照组8耳壶腹嵴细胞界限清晰,纤毛清晰可见;壶腹嵴和半规管血流丰富,半规管管腔基本呈圆形,网状纤维无萎缩。两组均未见椭圆囊、球囊毛细胞明显异常。结论光化学法可以诱导豚鼠膜半规管、壶腹嵴微循环局部缺血,壶腹嵴毛细胞损伤严重,可以为进一步研究急性血管性眩晕发病机理提供参考。

腕部参考电极放置方法对颈性前庭诱发肌源性电位参数的影响

目的前庭诱发肌源性电位(VEMP)对前庭功能障碍的定位诊断有重要意义,但检查方法目前尚未达成共识.本文旨在分析不同参考电极放置方法是否会对颈性前庭诱发肌源性电位(cervical VEMP,cVEMP)产生影响.方法对28名正常受试者行cVEMP检查,先将参考电极放置于胸骨柄(A方法),随后将参考电极放置于右侧手腕内侧(B方法)检查记录cVEMP.对两种方法记录到的P1、N1潜伏期,P1-N1振幅,矫正后P1-N1振幅比进行配对t检验.结果A和B两种方法比较P1潜伏期(P>0.05)、N1潜伏期(P>0.05)、P1-N1振幅(P>0.05)、P1-N1矫正后振幅比(P>0.05),差异均无统计学意义.结论cVEMP检查参考电极放置在胸骨柄或右侧手腕内侧,两种方法得到的参数是等效的,临床上可根据实际情况进行选择.

中国视频头脉冲试验临床实践专家共识(2024)

视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)是采用高帧率摄像头与陀螺仪分别记录受检者的眼球运动和头部运动,通过快速、小幅度的被动甩头动作,分别在三个平面上刺激对应的三对偶联半规管(双侧外半规管,左前和右后半规管,右前和左后半规管)。

内耳内淋巴积水磁共振影像评估中国专家共识(2020)

内耳内淋巴积水的磁共振(magnetie resonance,MR)影像评估技术是指临床上运用MR及钆对比剂(gadolinium-based contrast agent)对内耳内、外淋巴间隙进行成像得到内淋巴造影图像并评估内耳内淋巴积水的影像学诊断技术,即通过不同方法将钆对比剂引入内耳外淋巴来改变外淋巴液的弛豫时间,通过设置合适的MR序列扫描参数(重复时间与反转时间),提高外淋巴信号强度,形成内、外淋巴的信号差异,得以在MR图像上突出显示内淋巴,并通过面积、容积测量和/或目测评分系统,衡量内、外淋巴间隙的空间构成比,评估内淋巴积水的情况。该技术在以内淋巴积水为主要病理特征的一系列内耳病的诊断和疗效评估中具有重要作用,其代表性疾病为梅尼埃病,也可见于突发性聋、大前庭导水管综合征等疾病。国内习惯称之“内耳MR钆造影”。

光化学法诱导豚鼠前庭局灶性缺血的冰水试验研究

目的:探讨光化学法诱导豚鼠前庭局灶性缺血对前庭功能的影响。方法:将豚鼠随机分为试验组和对照组各10只。取耳后径路,试验组颈静脉注射2%四碘四氯荧光素二钠20mg/kg后,立即用(540±40)nm、光强为500~600mW/cm^2的冷光持续照射左侧上鼓室内侧壁30min;对照组则注射生理盐水。术后第2天作冰水眼震试验。结果:试验组(7耳)和对照组(6耳)冰水试验眼震平均频率分别为(2.0±0.33)次/s和(3.7±0.33)次/s,平均振幅分别为(3.1±0.39)mm和(3.5±0.54)mm,平均持续时间分别为(44.7±17.22)s和(62.0±7.22)s。两组在频率上的差异有统计学意义,而在振幅和持续时间上的差异无统计学意义。两组未见明显的自发眼震,均有冰水试验阴性结果(试验组3耳,对照组4耳)。结论:光化学法可以诱导豚鼠前庭系统形成局部缺血状态,继而产生急性前庭功能障碍,冰水试验显示眼震频率降低。