miRNA在实体肿瘤诊断及治疗中的研究进展

微小RNA(miRNA)是一类长度约为22个核苷酸的小分子RNA,在进化上具有高度保守性,其与信使RNA(mRNA)完全或不完全配对结合,调控靶mRNA的翻译或降解,从而在转录后水平调节基因的表达,影响动物、植物或微生物的生物学特征。早期研究发现,miRNA在肿瘤组织中表达紊乱。近年来,随着生物信息学技术的发展,miRNA与实体肿瘤关系的研究逐渐深入,人们发现miRNA在早期肿瘤筛查、判断肿瘤治疗效果等方面具有重要价值。此外,通过探索与肿瘤细胞耐药性相关的miRNA,为临床肿瘤的治疗提供了新思路、新方法。本文主要就近几年miRNA在实体肿瘤诊断、治疗等方面的研究进展作一综述。

亚叶酸钙解救培美曲塞所致重度骨髓抑制

1例70岁女性患者因转移性非小细胞肺癌接受培美曲塞联合顺铂方案化疗,化疗2个周期后,肺癌部分缓解,但出现Ⅱ级白细胞计数(WBC)减少和血清肌酐升高。考虑肾损伤与顺铂有关,故在第3周期停用顺铂,采用培美曲塞单药化疗。单药化疗后第10天患者出现发热,实验室检查示全血细胞减少,WBC 1.1×10^9/L,中性粒细胞计数0.54×10^9/L,血小板计数(PLT)63×10^9/L,血红蛋白(Hb)72 g/L,红细胞计数(RBC)2.23×10^12/L。患者接受血小板、红细胞悬液输注和粒细胞集落刺激因子等对症支持治疗5 d,但全血细胞继续下降:WBC 0.2×10^9/L,中性粒细胞0.13×10^9/L,PLT 0×10^9/L,Hb 59 g/L,RBC 1.88×10^12/L。诊断:培美曲塞所致Ⅳ级骨骼抑制。给予亚叶酸钙解救治疗(首剂100 mg/m^2,以后50 mg/m^2,1次/6 h,共4 d)。亚叶酸钙解救治疗23 d后,WBC 6.8×10^9/L,中性粒细胞3.84×10^9/L,PLT 169×10^9/L,Hb 95 g/L,RBC 2.99×10^12/L。

SBRT+PD-1单抗对比单纯SBRT治疗广泛转移腺样囊性癌前瞻性研究计划书

背景与目的广泛转移的腺样囊性癌(ACC)应用常规疗法(常规放疗、化疗或手术)疗效不佳,指南推荐首选参加临床试验。随着免疫治疗和立体定向放疗(SBRT)两项“非常规”治疗手段的应用日渐成熟以及远隔效应的发现,为这类患者带来了新的希望。本研究拟采用开放标签的前瞻性随机对照研究来探索SBRT联合PD-1单抗对比单纯SBRT治疗对于广泛转移的ACC患者的疗效和远隔效应诱发概率,并验证这种全新的治疗模式应用在广泛期ACC治疗的安全性和有效性。方法与分析本研究为验证SBRT联合PD-1单抗及单用SBRT两种疗法的有效性与安全性,设计了一项开放标签、多中心、前瞻性随机对照研究。主要研究终点为1年治疗总有效率,次要终点为总生存率、无进展生存率等,将按意向性治疗人群作为统计材料通过Kaplan-Meier生存分析评价以上指标。次要终点生活质量将应用单侧Wilcoxon秩检验比较FACT-G评分结果。伦理与发布本项研究将于近期提交北京医院伦理委员会进行审查。有关临床数据将发布在相关专业杂志期刊中。临床试验注册本研究拟于近期在ClinicalTrails.gov平台注册。