2020年中国与韩国和日本肝癌发病和死亡的比较分析

目的分析2020年中国肝癌发病、死亡情况,并比较韩国、日本的肝癌负担,为我国进一步完善肝癌的防治策略提供依据。方法从GLOBOCAN 2020提取中国、韩国及日本的肝癌发病及死亡相关数据,分析并比较不同性别、年龄别肝癌发病率和死亡率差异。结果2020年中国肝癌新发病例410038例,发病率为28.3/10万(男性40.8/10万,女性15.2/10万),世标率18.2/10万。韩国肝癌新发病例14788例,发病率28.8/10万(男性42.6/10万,女性15.1/10万),世标率14.3/10万。日本肝癌新发病例45663例,发病率为36.1/10万(男性48.3/10万,女性24.4/10万),世标率10.4/10万。2020年中国因肝癌死亡病例391152例,病死率27.0/10万(男性38.8/10万,女性14.6/10万),世标率17.2/10万。韩国肝癌死亡病例11158例,病死率21.8/10万(男性31.6/10万,女性11.9/10万),世标率9.9/10万。日本肝癌死亡病例28155例,病死率22.3/10万(男性29.4/10万,女性15.4/10万),世标率4.8/10万。结论我国是肝癌高发地区,相较于东亚邻国韩国和日本,我国肝癌发病及病死年龄更早。应针对不同性别、年龄组以及不同地区,制订相应的肝癌防治策略。

老年评估在肺癌患者中应用的研究进展

肺癌是老年人群最常见的恶性肿瘤,由于缺乏足够的老年组患者临床试验数据,针对该人群的抗肿瘤方案制定存在一定困难。目前常用的临床评估方法无法准确预测老年患者在抗肿瘤治疗过程中对药物的耐受性情况及生存情况。老年评估及其相关简易量表作为抗肿瘤治疗前的简短评估,可帮助临床医生更好地了解患者的健康状况和个体生存率,并指导临床医生制定合理的治疗方案及干预措施。

上皮细胞增殖通路基因对老年非小细胞肺癌患者免疫治疗预后的预测作用

目的探讨上皮细胞增殖(ECP)通路相关基因对老年非小细胞肺癌患者免疫治疗预后及疗效的提示作用。方法2022年10月回顾性分析POPLAR及OAK临床研究中年龄≥70岁、接受免疫治疗的老年患者106例,依据突变基因情况将患者分为ECP通路相关基因突变(ECP突变组)25例和相关基因未突变(ECP未突变组)81例。主要研究终点为患者总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS)。分别比较两组患者生存和疗效差异,并对各临床因素和通路涉及基因进行亚组分析。经Pyclone算法推算各患者主克隆及亚克隆分布并比较生存差异。结果ECP突变组与ECP未突变组患者比较,mOS缩短(10.9个月比17.1个月,HR=1.84,95%CI:1.09~3.08,P<0.05),mPFS亦缩短(2.8个月比4.2个月,HR=1.58,95%CI:1.00~2.51,P<0.05)。在ECP通路各基因中,RB1基因突变对全部患者预后作用显著,且在ECP突变组患者中,RB1负性预后作用显著,与ECP未突变组患者比较,mOS缩短(6.9个月比12.6个月,HR=3.14,95%CI:1.10~8.97,P=0.024)。ECP通路基因处于主克隆突变患者10例,较亚克隆突变15例患者mPFS缩短,1.3个月比5.3个月(HR=3.23,95%CI:1.25~8.37,P=0.011)。结论接受免疫治疗的老年非小细胞肺癌患者ECP通路基因突变为负性预后因子,且突变位于主克隆对预后影响更强。

抗PD-1治疗引起无症状心肌炎合并重症肌无力、肝损伤及肌炎1例报道

免疫检查点抑制剂(ICI)相关心肌炎合并重症肌无力是一种罕见且致命的免疫相关不良事件(irAE)。我们报告1例74岁女性晚期直肠癌患者PD-1单药治疗第18天出现无症状ICI相关心肌炎、肝损伤及肌炎、重症肌无力(MG)。临床表现为全身乏力、食欲不振及双侧上眼睑下垂,实验室检查示肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)升高,诊断ICI相关心肌炎、肝损伤,大剂量强的松龙(2 mg/kg)治疗后,心肌酶、转氨酶明显下降,乏力及眼睑下垂改善。激素减量后,患者出现MG危象,给予激素、丙种球蛋白及利妥昔单抗(美罗华)治疗后,肌无力危象症状缓解,但在疾病恢复期患者因误吸胃内容物死亡。激素治疗对ICI相关心肌炎有效,但大剂量激素可能加重MG。ICI相关心肌炎易合并MG、肌炎,早期识别和谨慎制定治疗策略有助于改善预后。

食管癌术后肾转移:1例报道并文献复习

肾脏为食管癌的少见转移部位,国内外文献仅报道19例食管癌合并肾脏转移的病例。本文报道1例食管癌肾转移病例,男,57岁,食管鳞癌根治术后及辅助放疗1个月后因腰痛行腹部增强CT发现双侧多发肾占位。肾穿刺病理诊断食管癌肾转移,基因测序示胚系BRCA2突变。患者接受全身姑息化疗联合免疫检查点抑制剂治疗3个周期后肿瘤进展,三线接受卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗,目前规律治疗中。肾转移瘤在CT上与原发性肿瘤无明显区别,临床医师对发现肾恶性占位的食管癌患者应进行肾占位组织病理检查,早期发现及准确诊断有助于制定有效的治疗策略。