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营养宣教对老年住院患者治疗膳食依从性及符合率的影响分析 被引量:8
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作者 李冠臻 任珊珊 +3 位作者 丁丽丽 程博 杨子艳 李长平 《中国食物与营养》 2017年第3期80-83,共4页
目的:了解老年住院患者治疗膳食的依从性,评价入院后营养宣教对治疗膳食符合率的影响。方法:对180例北京医院内分泌科、消化科、肾内科、心内科住院治疗的65岁以上老年患者1天实际治疗膳食就餐情况进行调查统计,其中内分泌科40例糖尿病... 目的:了解老年住院患者治疗膳食的依从性,评价入院后营养宣教对治疗膳食符合率的影响。方法:对180例北京医院内分泌科、消化科、肾内科、心内科住院治疗的65岁以上老年患者1天实际治疗膳食就餐情况进行调查统计,其中内分泌科40例糖尿病患者入院后进行营养评估及宣教,统计学分析采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:全部调查患者平均治疗膳食就餐符合率为86.1%,内分泌科糖尿病患者免糖低盐低脂饮食的治疗膳食依从性最好,符合率最高,达到97.5%;心内科高血压、冠心病、高脂血症患者的低盐低脂饮食符合率为82.5%;肾内科CKD、透析患者优质低蛋白饮食符合率77.5%;消化科肝胆胰腺疾病患者低脂饮食符合率92.5%;内分泌科痛风及高尿酸血症患者低嘌呤膳食符合率最低,为75%。老年住院患者治疗膳食依从性与年龄增长负相关,65~75岁患者治疗膳食符合率为92%;75~85岁患者治疗膳食符合率为84.2%;85岁及以上患者,治疗膳食符合率为63.6%。结论:老年住院患者对治疗膳食的依从性不佳,85岁及以上的高龄患者治疗膳食符合率明显降低。入院后营养宣教对提高老年患者治疗膳食符合率具有显著的改善作用。加强住院期间营养宣教,对于提高内科住院老年患者对膳食治疗重要性的认识,改善患者不良生活方式及临床预后具有重要意义。 展开更多
关键词 治疗膳食 营养宣教 老年住院患者 依从性 符合率
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造血干细胞移植预处理对肠屏障功能的损伤及其营养干预 被引量:5
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作者 李冠臻 丁丽丽 +2 位作者 李长平 程博 杨子艳 《中国临床保健杂志》 CAS 2017年第1期105-108,共4页
造血干细胞移植目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗,其治疗效果得到了临床充分肯定,移植前预处理是移植成功的关键一步,但超大剂量放化疗会对正常肠道屏障功能造成不可避免的损伤。目前对于白... 造血干细胞移植目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗,其治疗效果得到了临床充分肯定,移植前预处理是移植成功的关键一步,但超大剂量放化疗会对正常肠道屏障功能造成不可避免的损伤。目前对于白血病移植预处理患者的营养干预案例较少,国内尚无通过营养手段减轻大剂量放化疗对造血干细胞移植患者肠屏障功能损伤的报道,本文就此予以综述。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 移植预处理 肠道营养
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中心动脉血压变异性与高血压左心房扩大的关系 被引量:6
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作者 曾学寨 刘德平 +8 位作者 王丽娟 徐筑津 张晏 王华 张瑞生 周济红 潘春宇 甘宇 乔巍巍 《中国临床保健杂志》 CAS 2020年第1期45-50,共6页
目的探讨中心动脉血压变异性与高血压左心房扩大的关系。方法入选原发性高血压136患者,行24 h动态血压监测(采用Mobil-O-Graph NG动态血压监测仪测量中心动脉及肱动脉血压变异性)和超声心动图检查。结果高血压左心房扩大患者46例(33.8%)... 目的探讨中心动脉血压变异性与高血压左心房扩大的关系。方法入选原发性高血压136患者,行24 h动态血压监测(采用Mobil-O-Graph NG动态血压监测仪测量中心动脉及肱动脉血压变异性)和超声心动图检查。结果高血压左心房扩大患者46例(33.8%),与左心房正常的高血压患者相比,左心房扩大高血压患者脉压增大;24 h肱动脉收缩压标准差、24 h中心动脉收缩压标准差增大。经血压校正后回归分析显示24 h中心动脉收缩压标准差与高血压左心房扩大相关,而24 h肱动脉收缩压标准差未达显著性。结论左心房扩大的高血压患者肱动脉、中心动脉收缩压变异性增高,中心动脉收缩压变异性可能与左心房扩大相关。 展开更多
关键词 原发性高血压 左心房 动脉压 超声心动描记术
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口服营养补充在肿瘤患者中的临床应用进展 被引量:5
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作者 陈丽如 刘承宇 +2 位作者 丁丽丽 崔红元 朱明炜 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2021年第6期658-661,653,共5页
肿瘤严重危害人类的生命健康,肿瘤患者自身的营养状态与肿瘤疾病的各种临床结局密切相关。由于情绪、肿瘤本身以及抗肿瘤治疗等多重因素,容易导致肿瘤患者摄入不足,存在营养风险,进而可能发生营养不良,因此对于肿瘤患者需要科学的营养... 肿瘤严重危害人类的生命健康,肿瘤患者自身的营养状态与肿瘤疾病的各种临床结局密切相关。由于情绪、肿瘤本身以及抗肿瘤治疗等多重因素,容易导致肿瘤患者摄入不足,存在营养风险,进而可能发生营养不良,因此对于肿瘤患者需要科学的营养治疗。口服营养补充(ONS)作为肠内营养的一种方法,是肿瘤患者最易行、最方便的医学营养治疗方式,且具有较高等级的证据支持,已被多项指南推荐为肿瘤患者肠内营养的首选应用途径。ONS是肿瘤患者营养干预重要的方式之一,无论患者处于肿瘤围手术期、放化疗期间以及恶液质或肿瘤终末期等任何肿瘤的疾病阶段,ONS均适用于营养摄入不达标的患者。选择科学合理的制剂,适当的服用方法,坚持不懈,必定能发挥改善患者的营养状态、帮助患者更好地完成抗肿瘤治疗、减少并发症、提高肿瘤患者的生活质量、优化卫生经济学指标等作用。本文将围绕ONS在肿瘤患者中的临床应用进展进行综述。 展开更多
关键词 口服营养补充 肿瘤患者 营养不良 临床应用
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养代谢表型分析 被引量:2
5
作者 居阳 王和 +2 位作者 李冠臻 王丁一 李燕明 《中国临床保健杂志》 CAS 2021年第5期599-605,共7页
目的探索稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的代谢表型分布。方法收集2018年9月至2019年12月在北京医院呼吸与危重症医学科门诊就诊且年龄≥40岁的57例慢阻肺稳定期患者。收集变量:一般资料,症状评分[慢性阻塞性肺疾病评估测试(C... 目的探索稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的代谢表型分布。方法收集2018年9月至2019年12月在北京医院呼吸与危重症医学科门诊就诊且年龄≥40岁的57例慢阻肺稳定期患者。收集变量:一般资料,症状评分[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)评分]、运动耐力测定(6 min步行试验)、肺功能检测、人体成分分析、静息能量消耗、代谢和营养的血液学指标、细胞因子等。结果57例稳定期慢阻肺患者营养代谢表型分布:肥胖组3例(5.3%),恶病质组14例(24.6%),肌少症组10例(17.5%),30例(52.6%)患者为正常体型组,根据欧洲代谢表型的标准该研究的营养不良患病率42.1%。肥胖组慢阻肺患者的四肢骨骼肌质量[28.6(23.5,34.0)kg]、去脂肪组织质量[62.3(54.0,76.6)kg]、去脂肪组织质量指数[20.8(19.1,23.1)kg/m^(2)]、骨矿物质含量[3.2(3.0,4.2)kg]、吸药后第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)[56.8(40.0,56.8)]在4组中最高,而CAT评分[3.0(3.0,5.0)分]、mMRC评分[0(0,2.0)分]和BODE指数[1.0(1.0,2.0)分]在4组中最低(P<0.05)。肌少症组慢阻肺患者的去脂肪组织质量指数[15.9(14.7,16.9)kg/m2]、静息能量消耗(REE)[1034.0(876.5,1156.8)kcal/d]和FEV1%[49.5(39.2,63.9)]在4组中最低,而CAT评分[13.0(6.5,17.5)分]、mMRC评分[2.0(1.5,2.0)分]和BODE指数[3.0(2.0,6.0)分]在4组中最高(P<0.05)。恶病质前期和恶病质组的慢阻肺患者的体脂肪组织质量[12.0(8.2,18.9)kg]、四肢骨骼肌质量[19.8(18.1,23.2)kg]、去脂肪组织质量[46.1(43.4,52.4)kg]、内脏脂肪面积[56.6(41.8,89.1)cm2]在4组中最低(P<0.05)。肿瘤坏死因子α在肌少症组最高[32.9(27.6,118.3)pg/mL](P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者分布于各营养代谢表型,各表型之间人体成分测量差异明显。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 营养状况 身体成分
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心血管内科老年住院患者营养状态与衰弱情况的相关性分析 被引量:2
6
作者 王丽娟 丁丽丽 +3 位作者 陈丽如 程博 朱明炜 王华 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2022年第3期147-151,共5页
目的分析心血管内科老年住院患者营养状态与衰弱情况的关系。方法入选2018年9月至2019年2月在北京医院心内科因心血管疾病住院治疗的≥65岁的老年患者。营养状态的评估采用微型营养评定简表(mini nutritional assessment short form,MNA... 目的分析心血管内科老年住院患者营养状态与衰弱情况的关系。方法入选2018年9月至2019年2月在北京医院心内科因心血管疾病住院治疗的≥65岁的老年患者。营养状态的评估采用微型营养评定简表(mini nutritional assessment short form,MNA-SF),衰弱情况的评估采用Fried衰弱表型。分析横断面研究的不同疾病、年龄、体重指数(body mass index,BMI)分层患者的营养状态及衰弱情况,以及不同衰弱情况患者的营养状态。结果符合入选标准的519例老年患者进入本研究,平均年龄75.12(65~92)岁。营养不良风险的发生率28.9%(150/519),营养不良的发生率3.3%(17/519),衰弱的发生率为23.5%(122/519)。按疾病分层,慢性心功能不全组的营养不良风险及衰弱比例最高,分别为63.6%和50.0%。按年龄分层(65~75岁、≥75岁),营养不良风险(22.8%、35.5%)、营养不良(3.0%、3.6%)和衰弱(15.3%、32.3%)的发生率均随年龄增长而升高;MNA-SF量表得分与年龄呈负相关(r=-0.134,P=0.002);Fried衰弱表型得分与年龄呈正相关(r=0.319,P<0.01)。BMI以超重和肥胖(≥24)为主,占62.6%,其营养不良风险发生率为21.2%(69/325),而BMI正常的人群营养不良风险的发生率为38.7%(70/181),BMI消瘦组100%处于营养不良风险或营养不良状态;MNA-SF量表得分与BMI呈正相关(r=0.353,P<0.01)。BMI不同组别间衰弱前期和衰弱的发生率差异无统计学意义。衰弱组营养不良发生的比例最高,为8.2%,其次为衰弱前期组2.0%;Fried衰弱表型得分与MNA-SF量表得分呈负相关(r=-0.291,P<0.01)。Logistic回归分析显示,衰弱是营养不良的独立危险因素,衰弱患者营养不良的发生风险是非衰弱患者的4.818倍(95%CI:1.701~13.644)。结论心血管内科老年住院患者营养不良风险以及衰弱的发生率都比较高,衰弱患者更容易出现营养不良,需关注此类人群。 展开更多
关键词 心血管疾病 老年 住院患者 营养不良风险 营养不良 衰弱
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老年脑卒中患者应用全球营养领导人发起的营养不良标准评价营养状态的研究 被引量:18
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作者 任姗姗 杨子艳 +1 位作者 李冠臻 朱明炜 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期271-275,共5页
目的应用全球营养领导人发起的营养不良标准(GLIM)评定老年脑卒中住院患者营养不良的发生情况,并探讨与临床结局的相关性。方法回顾性研究,应用GLIM标准对2012年3月至2021年8月全国多中心658例65~92岁老年脑卒中住院患者进行营养不良评... 目的应用全球营养领导人发起的营养不良标准(GLIM)评定老年脑卒中住院患者营养不良的发生情况,并探讨与临床结局的相关性。方法回顾性研究,应用GLIM标准对2012年3月至2021年8月全国多中心658例65~92岁老年脑卒中住院患者进行营养不良评价,并探讨营养不良与临床结局的相关性。结果658例患者中,男性身高、体重、体质指数、上臂围、小腿围、肌酐高于女性(均P<0.05),总胆固醇低于女性(P<0.05)。采用GLIM诊断的营养不良发生率为9.12%(60例)。营养不良患者体重、体质指数、上臂围、小腿围、白蛋白、总胆固醇低于非营养不良患者(均P<0.05),年龄、住院时间、感染性并发症及死亡率高于非营养不良患者(均P<0.05)。采用微型营养评估量表-简版(MNA-SF)评价,14.74%(97例)患者存在营养不良。GLIM与MNA-SF评价一致性一般(灵敏度59.4%,特异度100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值93.1%,Kappa=0.712)。经GLIM诊断的营养不良与住院时间延长(OR=1.022,95%CI:1.005~1.039,P<0.01)、感染并发症(OR=16.614,95%CI:8.130~33.952,P<0.01)及死亡风险增加(OR=2.810,95%CI:1.393~3.548,P<0.05)有关。结论老年脑卒中住院患者应用GLIM诊断营养不良的发生率低于MNA-SF,且营养不良与不良临床结局相关。 展开更多
关键词 营养不良 卒中 住院病人
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老年慢阻肺急性加重期营养状况及急性加重危险因素分析 被引量:11
8
作者 任姗姗 李冠臻 +5 位作者 孙建琴 陈鄢津 张片红 楼惠玲 杨子艳 朱明炜 《中华健康管理学杂志》 CAS CSCD 2022年第4期236-240,共5页
目的评估老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期营养状况,并分析急性加重的危险因素。方法回顾分析2012年1月—2020年12月主要来自全国5家三级甲等医院(北京医院、上海华东医院、天津南开医院、浙江大学医学院附属第二医院、广州... 目的评估老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期营养状况,并分析急性加重的危险因素。方法回顾分析2012年1月—2020年12月主要来自全国5家三级甲等医院(北京医院、上海华东医院、天津南开医院、浙江大学医学院附属第二医院、广州市第一人民医院)的老年慢阻肺住院患者的调查数据。根据全球慢阻肺防治倡议诊断标准(GOLD),将纳入的339例老年慢阻肺患者分为急性加重期组和稳定期组。比较两组患者入院后年龄、性别、病史、人体测量、实验室检查、营养支持情况及营养风险筛查2002(NRS2002)、全球领导人营养不良倡议(GLIM)营养不良诊断结果的差异,并采用多因素logistic回归分析老年慢阻肺急性加重的危险因素。结果339例65~100岁老年慢阻肺患者纳入本研究,其中急性加重期组177例(52.21%),稳定期组162例(47.79%)。GLIM标准下急性加重期组营养不良检出率高于稳定期组(51.98%比41.98%,P<0.05)。急性加重期组的体重、体质指数(BMI)、握力均显著低于稳定期组[(55.47±8.42)比(60.63±9.30)kg、(20.52±4.25)比(22.39±4.57)kg/m^(2)、(12.32±4.21)比(16.59±2.97)kg](均P<0.05)。Spearman相关分析表明,老年慢阻肺患者急性加重与营养不良呈正相关(r=0.443,P<0.001),与体重、BMI及小腿围呈负相关(r=-0.200、-0.214、-0.135,均P<0.05)。多元logistic回归分析显示,老年慢阻肺患者急性加重仅与营养不良相关(OR=7.799,95CI:4.466~13.622,P<0.001)。结论老年慢阻肺急性加重期营养不良发生率较高,营养不良与急性加重独立相关。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 营养不良 老年 急性加重
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采用全球营养领导层倡议营养不良诊断标准对老年肿瘤患者住院期间营养状态的动态变化调查 被引量:4
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作者 陈丽如 丁丽丽 +1 位作者 王丽娟 朱明炜 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2022年第3期141-146,共6页
目的应用全球营养领导层倡议营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)调查国内老年肿瘤患者住院期间营养状态的动态变化情况。方法从中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组主持的“全国住院患者营... 目的应用全球营养领导层倡议营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)调查国内老年肿瘤患者住院期间营养状态的动态变化情况。方法从中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组主持的“全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究”18个城市的34家医院数据库中摘取854例老年肿瘤患者资料,进行整理分析。对比研究入院及出院时、不同类别的老年肿瘤患者人体测量、营养风险、营养不良的变化情况。结果入院及出院时营养风险筛查2002量表评分≥3分发生率为63.23%和69.44%,经GLIM诊断的总营养不良发生率变分别为42.74%和42.86%;将营养不良进行分级可见出院时中度营养不良较入院时由24.12%减少至10.07%,重度营养不良较入院时由18.62%增加至32.79%,差异有统计学意义。人体测量及实验室指标在GLIM标准下的营养不良与无营养不良组之间比较,差异有统计学意义。结论老年肿瘤患者营养不良发生率较高,GLIM标准适合用于老年肿瘤患者的营养不良诊断,抗肿瘤治疗可能增加营养不良严重程度。老年肿瘤患者应进行营养风险筛查及GLIM标准对营养不良进行诊断与分级,住院期间应动态观察营养状态的变化。 展开更多
关键词 老年 肿瘤患者 GLIM标准 动态变化 营养不良
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价值医疗理念下的医学营养疗法 被引量:4
10
作者 朱明炜 陈丽如 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2022年第3期129-133,共5页
价值医疗的目的是在全面提升医疗质量的基础上有效控制医疗成本,是我国医疗体制改革的重点内容。通过完善信息化系统建设,设定科学评价方法,改革医保支付方式是我国价值医疗实践的动力。“筛查、评定、干预”是规范化医学营养管理的关... 价值医疗的目的是在全面提升医疗质量的基础上有效控制医疗成本,是我国医疗体制改革的重点内容。通过完善信息化系统建设,设定科学评价方法,改革医保支付方式是我国价值医疗实践的动力。“筛查、评定、干预”是规范化医学营养管理的关键步骤,营养风险筛查以改善临床结局为目标,符合价值医疗的内涵;全球营养领导层倡议营养不良诊断标准下的营养不良诊断为进入国家(疾病)诊断相关分类奠定了基础;口服营养补充是存在营养风险或营养不良,且进食不足患者首选的医学营养治疗方式,规范应用可减少体重丢失,改善临床结局,节省医疗费用,可以较低的成本改善营养不良老年患者的健康和生存,是体现价值医疗的典范。 展开更多
关键词 价值医疗 医学营养疗法 营养风险筛查 营养不良诊断 口服营养补充 成本/效益
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全程营养管理促进老年患者术后康复 被引量:1
11
作者 任姗姗 朱明炜 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期643-646,共4页
随着人口老龄化程度加剧,老年人接受手术治疗逐年增加。老年外科手术患者由于存在营养状况不佳、衰弱、心肺功能下降等特点,影响术后康复。全程营养管理作为外科营养的新理念,提倡采用多学科、多模式的干预方式,以改善患者的临床结局,... 随着人口老龄化程度加剧,老年人接受手术治疗逐年增加。老年外科手术患者由于存在营养状况不佳、衰弱、心肺功能下降等特点,影响术后康复。全程营养管理作为外科营养的新理念,提倡采用多学科、多模式的干预方式,以改善患者的临床结局,促进术后康复。现对全程营养管理进行概述,为有效促进老年患者术后康复提供理论依据。 展开更多
关键词 围手术期医护 营养疗法 康复
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北京地区中老年2型糖尿病患者肌少症患病率研究及影响因素分析 被引量:32
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作者 何清华 孙明晓 +14 位作者 岳燕芬 王秀芝 景洪江 杨彩哲 胡景 庄晓明 张如月 黄薇 张春梅 赵冬 马力 张婕 张田 程博 郭立新 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期328-333,共6页
目的了解中老年2型糖尿病(T2DM)患者肌少症患病率及其相关危险因素。方法2016年1月至2018年3月采用系统随机抽样法选取北京地区9家医院内分泌科就诊的1 125例≥50岁T2DM患者(男586例,女539例),根据年龄分为中年组(50~59岁)、初老组(60~7... 目的了解中老年2型糖尿病(T2DM)患者肌少症患病率及其相关危险因素。方法2016年1月至2018年3月采用系统随机抽样法选取北京地区9家医院内分泌科就诊的1 125例≥50岁T2DM患者(男586例,女539例),根据年龄分为中年组(50~59岁)、初老组(60~74岁)和老年组(75岁以上)。生物阻抗法进行身体成分检测;肌肉含量减少诊断标准为四肢骨骼肌指数男性<7.18 kg/m2,女性<5.73 kg/m2;肌肉力量降低诊断标准为握力男性<29.5 kg,女性<21.2 kg;同时存在肌肉含量下降和力量降低诊断为肌少症。卡方检验进行率的比较,多因素Logistic回归进行相关性分析。结果(1)总体受试者肌肉含量减少检出率为14.0%(157/1 125),男性显著高于女性(18.3%比9.3%,χ^2=18.867,P<0.05)。(2)总体受试者肌肉力量下降检出率为36%(405/1 125),男性显著高于女性(50.3%比20.4%,χ^2=109.183,P<0.05)。(3)肌少症患病率在总体受试者中为8.5%(96/1 125),男性显著高于女性(12.8%比3.9%,χ^2=28.509,P<0.05);中年组、初老组、老年组分别为4.4%(21/475)、8.9%(49/548)、25.5%(26/102),各组之间差异有统计学意义(χ^2=47.984,P<0.05)。在初老和老年组内男性均显著高于女性(χ^2=9.872~16.325,均P<0.05)。(4)男性、增龄、体质指数(BMI)较低、糖化血红蛋白(HbA1c)升高是肌少症患病的相关危险因素。75岁以上老年人(OR=4.992,95%CI:2.448~10.179)和HbA1c>10%的患者(OR=3.563,95%CI:1.526~8.322)肌少症患病风险显著增加。结论中老年T2DM患者肌肉含量和功能下降检出率高;低BMI、增龄、HbA1c升高是老年糖尿病者发生肌少症的危险因素。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 肌少症 老年 体质指数
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高龄老年人肌少症与膳食摄入的相关性研究 被引量:11
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作者 任姗姗 李冠臻 +2 位作者 汪明芳 王丽娟 杨子艳 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期212-215,共4页
目的分析高龄老年人肌少症发生的相关影响因素,为高龄老年人肌少症防治提供思路和依据。方法回顾分析,入选2014年12月至2017年7月就诊于北京医院营养科的高龄老年人167例根据2014年亚洲少肌症工作组肌少症诊断标准分为肌少症组(46例,27.... 目的分析高龄老年人肌少症发生的相关影响因素,为高龄老年人肌少症防治提供思路和依据。方法回顾分析,入选2014年12月至2017年7月就诊于北京医院营养科的高龄老年人167例根据2014年亚洲少肌症工作组肌少症诊断标准分为肌少症组(46例,27.5%)与非肌少症组(121例),分析不同性别患者身体成分与膳食摄入能量及三大营养素量和比例的差异,采用多元线性回归的方法分析与高龄肌少症发生相关的影响因素。结果与高龄非肌少症组比较,高龄肌少症患者体质指数、腰臀比、脂肪量、饮食摄入总能量、蛋白质较低(均P<0.05),年龄及脂肪摄入量较高(均P<0.05);高龄老年人中,女性的左手和右手握力、骨骼肌量、骨骼肌指数、矫正体质指数的骨骼肌量、肌酐、饮食摄入总能量、碳水化合物、脂肪及蛋白质低于男性(均P<0.05),体脂百分比高于男性(P<0.05)。多元Logistic回归结果显示,高龄患者肌少症发生与蛋白摄入不足(β=-0.290,OR=0.748,95%CI:0.569~0.984,P<0.05)和脂肪量减少(β=-2.673,OR=0.069,95%CI:0.010~0.488,P<0.05),而内脏脂肪偏多(β=0.739,OR=2.094,95%CI:1.219~3.597,P<0.01)有关。结论高龄老年人肌少症发生率较高,与蛋白摄入不足、脂肪分布异常有关。对高龄肌少症患者应及早进行个体化的营养评价及支持。 展开更多
关键词 老年人 80以上 肌少症 蛋白质 脂肪
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老年少肌性肥胖患者肌肉质量评价及与膳食摄入的相关分析 被引量:6
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作者 任姗姗 杨子艳 +1 位作者 汪明芳 王丽娟 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期605-608,共4页
目的探讨老年少肌性肥胖患者肌肉质量情况及少肌性肥胖发生的影响因素。方法回顾性分析,696例老年人中少肌性肥胖(55例)、单纯肌少症(8例)、单纯肥胖(481例)及非少肌非肥胖对照组(152例)间身体成分、膳食摄入能量及三大营养素量和比例... 目的探讨老年少肌性肥胖患者肌肉质量情况及少肌性肥胖发生的影响因素。方法回顾性分析,696例老年人中少肌性肥胖(55例)、单纯肌少症(8例)、单纯肥胖(481例)及非少肌非肥胖对照组(152例)间身体成分、膳食摄入能量及三大营养素量和比例组间差异,采用多元线性回归分析与老年少肌性肥胖发生相关的影响因素。结果与对照组比较,老年少肌性肥胖组患者年龄、体质指数、腰臀比、脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、空腹血糖、估算肾小球滤过率较高(均P<0.01或P<0.05),而握力、骨骼肌、骨骼肌指数、肌肉质量(握力/四肢骨骼肌)、摄入的能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质、矫正体重能量、矫正体重蛋白质、矫正理想体重能量、矫正理想体重蛋白质均较低(P<0.01)。老年人少肌性肥胖检出率为7.90%(55例),其中男性为7.60%(48例),女性为11.48%(7例)。少肌性肥胖检出率60~69岁为0.07%(2/287),70~79岁为4.94%(12/243),≥80岁为24.70%(41/166),少肌性肥胖检出率随增龄而增加(χ^(2)=87.76,P<0.01)。以握力/四肢骨骼肌量中位数为切点,老年人肌肉质量(肌质)降低率为12.36%(86/696)。对照组(2.63%,4/152)、单纯肥胖组(11.64%,86/635)、单纯肌少症组(37.50%,3/8)、少肌性肥胖组(41.82%,23/55),肌质降低者逐步增加,差异有统计学意义(χ^(2)=62.25,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,少肌性肥胖发生的影响因素为增龄、内脏脂肪面积偏多、摄入蛋白质不足、基础代谢降低(P<0.01或P<0.05)。结论老年少肌性肥胖患者肌质降低者高于其他人群。老年少肌性肥胖的发生与增龄、摄入蛋白质不足、基础代谢降低、内脏脂肪面积增加有关,对老年少肌性肥胖患者应及早进行个性化评估和干预。 展开更多
关键词 肌少症 肥胖 骨骼
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营养不良诊断GLIM标准在肺癌患者中的应用研究 被引量:5
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作者 陈丽如 刘承宇 +2 位作者 丁丽丽 崔红元 朱明炜 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2022年第1期9-13,共5页
目的应用全球营养领导层倡议的营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)回顾性调查我国肺癌住院患者的营养不良现患率。方法在2014年全国多中心前瞻性调查数据库中筛选肺癌患者共623例进行回顾性分析,应... 目的应用全球营养领导层倡议的营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)回顾性调查我国肺癌住院患者的营养不良现患率。方法在2014年全国多中心前瞻性调查数据库中筛选肺癌患者共623例进行回顾性分析,应用不含肌肉量减少指标的GLIM标准进行营养不良的诊断,分析肺癌患者营养不良的患病率,探索GLIM诊断的营养不良与人体测量、实验室指标的相关性。结果在623例肺癌患者中,经营养风险筛查2002评分筛查具有营养风险患者33.5%(209例),GLIM标准营养不良的现患率为17.8%(111例)。GLIM标准诊断的营养不良组与无营养不良组的年龄、体重、体重指数、上臂围、小腿围、握力、血红蛋白、白蛋白、总蛋白、前白蛋白比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论肺癌患者的营养风险及营养不良发生率较高,应规范对肺癌患者进行营养风险筛查,同时可采用GLIM标准对其进行营养不良诊断。 展开更多
关键词 GLIM标准 肺癌 营养不良
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2021肠外肠内营养学学术进展 被引量:2
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作者 陈丽如 朱明炜 杨桦 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2021年第6期363-367,共5页
2021年肠内肠外营养学不断蓬勃发展,营养相关诊疗体系进一步完善,针对不同疾病类别、不同人群的营养指南及共识的更新,有利于指导临床诊疗工作的全面开展。该文总结神经、肝病、肾病、老年、外科、肿瘤、儿科、药学等多个领域,涵盖基础... 2021年肠内肠外营养学不断蓬勃发展,营养相关诊疗体系进一步完善,针对不同疾病类别、不同人群的营养指南及共识的更新,有利于指导临床诊疗工作的全面开展。该文总结神经、肝病、肾病、老年、外科、肿瘤、儿科、药学等多个领域,涵盖基础研究、临床研究、最新指南共识、治疗策略、疾病管理等多个角度,以展现临床营养领域的最新研究成果。 展开更多
关键词 肠外营养 肠内营养 学术进展
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老年糖尿病患者相位角与肌肉量减少的相关研究 被引量:3
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作者 杨子艳 任姗姗 +1 位作者 李冠臻 朱明炜 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期397-400,共4页
目的探讨老年糖尿病患者相位角与肌肉量减少的相关性.方法回顾性分析北京医院营养科就诊的259例老年患者人体成分分析和实验室检测数据,比较糖尿病(106例)和非糖尿病(153例)患者人体成分和实验室指标差异,探讨老年糖尿病患者相位角与肌... 目的探讨老年糖尿病患者相位角与肌肉量减少的相关性.方法回顾性分析北京医院营养科就诊的259例老年患者人体成分分析和实验室检测数据,比较糖尿病(106例)和非糖尿病(153例)患者人体成分和实验室指标差异,探讨老年糖尿病患者相位角与肌肉量减少的相关性.结果老年糖尿病患者相位角(5.17±0.65)度,低于非糖尿病患者(5.37±0.76)度(t=-2.075,P<0.05),年龄和空腹血糖高于老年非糖尿病患者(均P<0.05);两组患者体质指数、脂肪、体脂百分数、内脏脂肪面积、骨骼肌指数、身体细胞量、总蛋白、白蛋白、血红蛋白比较差异无统计学意义(均P>0.05).老年糖尿病患者相位角与年龄呈负相关(均P<0.01),与体质指数(r=-0.288)、骨骼肌(r=0.477)、骨骼肌指数(r=0.505)和血红蛋白(r=0.382,)呈正相关(r=-0.680,P<0.01).老年非糖尿病患者相位角与年龄呈负相关(r=-0.666,P<0.01),与体质指数(r=0.296,P<0.01),骨骼肌(r=0.504,P<0.01)、去脂体重(r=0.161,P<0.05)、骨骼肌指数(r=0.441,P<0.01)、身体细胞量(r=0.496,P<0.01)、血红蛋白(r=0.420,P<0.01)呈正相关.以男性骨骼肌指数<7.0 kg/m^(2),女性<5.7 kg/m^(2)为肌肉量减少的标准,老年糖尿病患者肌肉量减少检出率[16.0%(17例)]高于老年非糖尿病患者[7.8%(12例)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.229,P<0.05).多元Logistic回归分析结果显示,老年糖尿病肌肉量减少与低相位角(OR=0.413,95%CI:0.280~0.973,P<0.05)和增龄(OR=2.174,95%CI:1.574~3.003,P<0.01)有关.结论老年糖尿病患者相位角低于非糖尿病老年人,肌肉量减少者高于非糖尿病老年人.相位角降低、增龄与老年糖尿病肌肉量减少有关. 展开更多
关键词 糖尿病 2型 骨骼 相位角
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重症患者早期肠内营养的研究进展 被引量:9
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作者 刘承宇 陈丽如 朱明炜 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2022年第3期161-166,共6页
重症患者的肠屏障功能损害可导致细菌和毒素移位,是肠源性感染乃至多器官功能衰竭的重要因素。早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)可滋养肠道,养肠固菌,有效地维护肠屏障功能和免疫功能,为机体提供部分代谢底物,从而获得临床受... 重症患者的肠屏障功能损害可导致细菌和毒素移位,是肠源性感染乃至多器官功能衰竭的重要因素。早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)可滋养肠道,养肠固菌,有效地维护肠屏障功能和免疫功能,为机体提供部分代谢底物,从而获得临床受益。重症急性胰腺炎、严重烧伤、严重创伤性脑损伤、腹部大手术等重症患者已有循证证据支持EEN,尚未控制的休克及严重低氧血症和酸中毒患者应延迟使用EEN。重症患者的EEN可口服或鼻胃管饲,启动时推荐不含膳食纤维的整蛋白型制剂,持续性经泵输入可提高EEN胃肠道耐受性。 展开更多
关键词 重症疾病 早期肠内营养 肠屏障功能 肠源性感染
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2型糖尿病患者肌肉质量和力量的变化特点 被引量:14
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作者 何清华 常鑫淼 +2 位作者 孙明晓 程博 郭立新 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期550-554,共5页
目的了解中老年2型糖尿病(T2DM)患者肌肉质量和力量的变化特点。方法采用系统随机抽样法选取北京9家医院内分泌科就诊的≥50岁T2DM患者670例(男320例,女350例)为T2DM组,随机抽取年龄相匹配的无T2DM的北京医院退休职工214例(男54例,女性7... 目的了解中老年2型糖尿病(T2DM)患者肌肉质量和力量的变化特点。方法采用系统随机抽样法选取北京9家医院内分泌科就诊的≥50岁T2DM患者670例(男320例,女350例)为T2DM组,随机抽取年龄相匹配的无T2DM的北京医院退休职工214例(男54例,女性75例)为对照组。采用生物阻抗法进行身体成分检测。肌肉含量减少诊断截值为四肢骨骼肌指数(ASMI)男性<7.18 kg/m2,女性<5.73 kg/m2;肌肉力量降低诊断截值为握力男性<29.5 kg,女性<21.2 kg;肌肉含量下降和力量降低诊断为肌少症;计算肌肉质量(握力/优势侧上肢肌肉含量),比较单位重量的肌肉力量。多因素线性回归和Logistic回归分析进行相关性分析。结果T2DM组患者空腹血糖、腰臀比、吸烟、饮酒、合并高血压、冠心病高于对照组人群(P<0.05或P<0.01)。男性T2DM组患者握力、肌肉质量低于对照组(t=4.408、3.972,均P<0.01);男性受试者中体质指数(t=-5.567,95%CI:-0.375^-0.179,P<0.01)和糖化血红蛋白(t=-2.322,95%CI:-0.420^-0.035,P<0.05)与肌肉质量呈负相关。增龄(OR=1.062,95%CI:1.023~1.103,P<0.01;OR=1.074,95%CI:1.027~1.122,P<0.01)和糖化血红蛋白升高(OR=1.353,95%CI:1.150~1.591,P<0.01;OR=1.269,95%CI:1.044~1.543,P<0.05)是肌肉力量降低和肌少症发生的相关危险因素。结论与非T2DM者比较,中老年男性T2DM患者肌肉力量和质量下降更明显,除增龄外,糖化血红蛋白和体质指数升高是肌肉力量和质量下降的危险因素。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 肌少症 年龄因素
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