部分炎症因子活化11β-HSD1参与非酒精性脂肪肝发生的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是指非过度饮酒及其它明确损肝因素所致的,以肝细胞内大量脂肪沉积为主要特征的,包含非酒精性脂肪肝以及由其发展来的非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝硬化和肝细胞癌在内的一系列进展性疾病的统称。中国多个发达地区（北京、上海、香港等）流行病学研究发现：普通成人的NAFLD患病率已高达20%以上（[1-3]）,

老年人血清胱抑素C水平升高与亚临床动脉粥样硬化的关系

目的：研究老年人血清胱抑素C（Cys C）水平与亚临床动脉粥样硬化（As）的关系,探讨其在冠心病临床应用中的价值.方法：采用横断面调查方法,对收集的老年体检人群472例进行问卷调查、体格检查、血液检查和颈动脉B型超声检测,颈动脉内膜中层厚度（cIMT）和颈动脉斑块作为评价亚临床As的指标,测定血清胱抑素C水平,分析其于cIMT和颈动脉斑块的关系.结果：472例老年体检人群血清Cys C浓度呈偏态和正态分布（偏度2.23,峰度12.33）,男性的Cys C水平[0.66 （0.51 ～0.80）mg/L]显著高于女性[0.58 （0.48～0.69） mg/L,P＜0.001].高水平血清Cys C四分位数组较低水平组的颈动脉内中膜厚度和斑块比例显著增加且呈量效关系（P＜0.001）,cIMT增厚组和斑块组的Cys C水平显著高于正常组（P＜0.001）.血清Cys C水平与年龄、cIMT、BMI、TG、hs-CRP、尿素、尿酸和肌酐显著正相关（P＜0.01）,与TC、HDL-C和肌酐清除率显著负相关（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析发现Cys C不是老年人cIMT和颈动脉斑块的独立危险因素（P＞0.05）；年龄、高血压和尿素水平升高是cIMT增厚的独立危险因素,而吸烟史和高血压是颈动脉斑块的独立影响因素.结论：老年人血清Cys C升高可能是随着增龄而导致的肾功能下降、凝血、血压变化所致,并不直接影响亚临床As的发生发展.

双水平呼吸道正压通气治疗重叠综合征的临床效果观察

目的 探讨双水平呼吸道正压通气（Bi-PAP）治疗重叠综合征的临床效果.方法 选择2013年8月至2014年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的重叠综合征患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例.观察组患者给予Bi-PAP呼吸机辅助通气治疗,对照组患者给予持续气道正压通气（CPAP）治疗,均连续治疗72 h.比较2组患者治疗前后动脉血pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）以及血清C反应蛋白（CRP）与肿瘤坏死因子α（TNF-o）水平变化.治疗后多导睡眠图指标[呼吸暂停低通气指数（AHI）和最长呼吸暂停时间]及肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FvC）]的变化.结果 2组患者治疗前pH值、PaO2、PaCO2、SaO2差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后观察组患者pH值、PaO2及SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义[（7.41±0.05）比（7.31 ±0.04） 、（90 ±5）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（76±7）mmHg、（98.3±1.2）％比（95.7±1.6）％、（45 ±6） mmHg比（57±8）mmHg,均P＜0.05];治疗前2组患者CRP及TNF-α水平差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后,观察组患者血清CRP及TNF-α水平低于对照组[（4.9±1.2） mg/L比（7.6±1.1） mg/L、（44±8） ng/L比（53±6） ng/L],AHI及最长呼吸暂停时间小于对照组[（7.2±2.9）比（15.6±3.2）、（10 ±4）s比（16±5）s],FEV1、FVC高于对照组[（1.71±0.24）L比（1.21±0.32）L、（2.78±0.31）L比（2.01±0.25）L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 Bi-PAP治疗COPD合并OSAHS的重叠综合征较CPAP获得了更好的疗效.