扩张期肥厚型心肌病合并室壁瘤伴室性心动过速1例

扩张期肥厚型心肌病(d-HCM)预后较差,患者易发生心力衰竭,心室颤动(室颤)、室性心动过速(室速)等室性心律失常[1]。随着疾病进展,HCM可出现心肌坏死和凋亡,易发生室壁瘤、附壁血栓及心肌纤维化和瘢痕形成[2]。心肌纤维化参与室速、房室传导阻滞或室内差异性传导,是预后不良的指标之一[3]。本文报道1例肥厚型心肌病进展至扩张期的患者,对其心肌纤维化进展和室性心动过速特点进行描述。

全麻心房颤动消融术后呼吸道炎症反应特点及危险因素分析

目的探讨全麻心房颤动(房颤)消融术后咳嗽、咳痰、伴或不伴发热等呼吸道炎症反应情况的临床特点和相关危险因素分析。方法单中心回顾性研究2019年1月至2020年6月行全麻房颤消融患者90例,根据本次住院期间病程记录确定术后发生咳嗽、咳痰等呼吸道炎症反应情况。分析其发生特点,记录患者一般基线资料和手术情况。通过Logistic回归分析呼吸道炎症反应发生的危险因素。结果术后确诊呼吸道炎症反应14例,发生率15.6%。呼吸道炎症反应表现为术后3~12 h出现咳嗽、咳痰、发热,白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)显著升高,淋巴细胞比例、血红蛋白、血小板明显降低。其中,胸片或者胸部计算机断层扫描(CT)明确细菌性肺炎4例(4.4%),痰培养明确两例革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌)肺炎感染较重,另两例痰培养未发现致病菌。青霉素+酶抑制剂与三代头孢+酶抑制剂为主要抗生素,平均使用6 d,最长26 d。多因素回归分析呼吸道炎症反应的危险因素,持续性房颤发生术后呼吸道炎症反应风险显著增高(OR=4.067,95%CI:1.237~13.370,P=0.021),左房前后径扩大(LA>45 mm)同样增加术后呼吸道炎症反应风险(OR=4.529,95%CI:1.169~17.547,P=0.029)。结论全麻房颤消融术后呼吸道炎症反应发生率与持续性房颤及左房增大相关,呼吸道炎症反应增加住院时间及治疗费用,研究预防呼吸道炎症反应方法有重要意义。