常规腹腔镜与迷你腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的比较

目的探讨常规腹腔镜与迷你腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的疗效。方法对2015年9月~2016年11月就诊于北京华府妇儿医院的35例EM分别行迷你腹腔镜(迷你腹腔镜组,15例)或常规腹腔镜(常规腹腔镜组,20例)保守性手术,观察2组患者围手术期指标、并发症发生率及症状缓解有效率。结果迷你腹腔镜组手术时间(68.2±2.1)min,显著短于常规腹腔镜组(78.4±2.3)min(t=13.468,P=0.000);迷你腹腔镜组术中出血量(12.1±6.7)ml,显著少于常规腹腔镜组(21.4±7.8)ml(t=-3.703,P=0.000);迷你腹腔镜组胃肠功能恢复时间(21.5±7.6)h,显著短于常规腹腔镜组(28.6±7.4)h(t=-2.777,P=0.009);迷你腹腔镜组住院(2.7±1.1)d,显著短于常规腹腔镜组(3.7±1.1)d(t=-2.662,P=0.012);迷你腹腔镜组术后并发症发生率6.7%(1/15),显著低于常规腹腔镜组40.0%(8/20)(Fisher精确检验,P=0.048)。术后病理:迷你腹腔镜组6例深部浸润型EM,9例盆腔EM,7例合并卵巢巧克力囊肿;常规腹腔镜组13例深部浸润型EM,7例盆腔EM,10例合并卵巢巧克力囊肿。随访时间3~9个月,其中迷你腹腔镜组15例随访(6.2±2.8)月,常规腹腔镜组20例随访(6.8±2.6)月。2组症状缓解有效率[93.3%(14/15)vs.85.0%(17/20)]、复发率[(20.0%(3/15)vs.20.0%(4/20)]差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.619,P=1.000)。结论迷你腹腔镜手术治疗EM具有切口小,住院时间短,术后并发症少等优点,值得临床推广。

亚临床甲状腺功能减退症对孕妇母婴结局的影响

目的探究亚临床甲状腺功能减退症对孕妇母婴结局的影响。方法选取2013年1月至2015年1月进行健康检查的1 500例早期妊娠妇女为研究对象,测定研究对象妊娠早、中、晚期的血清总甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素和甲状腺过氧化物酶抗体水平。其中112例妊娠妇女为亚临床甲状腺功能减退症患者(亚临床甲状腺功能减退症组)。112例患者中36例患者选择接受左甲状腺素治疗设为治疗组,76例患者选择不接受治疗设为非治疗组,其余1 388例健康孕妇设为对照组。追踪并随访患者的妊娠结局和新生儿的情况,分析亚临床甲状腺功能减退症对孕妇母婴结局的影响。结果亚临床甲状腺功能减退症孕妇自发性流产率、妊娠期糖尿病发生率、胎盘早剥离发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者自发性流产率、妊娠期糖尿病发生率和胎盘早剥离发生率均高于未治疗组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿的出生体质量、头围、身高、新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论亚临床甲状腺功能减退症会导致自发性流产率、妊娠期糖尿病发生率、胎盘早剥离发生率升高,经左甲状腺素治疗可以改善亚临床甲状腺功能减退症妊娠妇女的妊娠结局,因而应对妊娠妇女早期进行甲状腺功能筛查并及时治疗。

选择性剖宫产与足月儿发生呼吸窘迫综合征的相关性分析

【目的】探讨选择性剖宫产与足月儿发生呼吸窘迫综合征（RDS）的相关性。【方法】选取2013年3月至2016年6月在本院出生的足月儿RDS113例为研究对象。根据生产方式分为剖宫产组85例，自然分娩组28例，对比两组足月儿RDs的发生率及RDS患儿呼吸机使用情况对比，观察胎龄为37周、39周、38周及40-41周选择性剖宫产足月儿RDS发生率。【结果】113例RDS患儿中，剖宫产占75．22％（85／113），自然分娩占24．78％（28／113），剖宫产构成}匕明显高于自然分娩，其差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产组平均住院时间为（12．71±4．56）d，与自然分娩（11．32±3．72）d比较差异无统计学意义（P〉0．05）。37周、38周、39周及40～41周RDS发生率分别为32．74％（37／113）、22．12％（25／113）、16．81％（18／113）、4．42％（5／113），随着胎龄的增加，选择性剖宫产足月儿发生RDS构成比逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。与自然分娩组对比，剖宫产组需要机械通气治疗的足月儿比例更高，差异有统计学意义（P〈0．05），但两组辅助通气时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】选择性剖宫产与其足月儿发生RDs具有密切相关性，但由于随着胎龄的增长，选择性剖宫产足月儿RDS发生率逐渐降低，因此可选择在39周后进行选择性剖宫产分娩。