对比分析阿玛仕1050RS自旋补偿FS-LASIK与SMILE矫正近视散光的临床疗效

目的对比分析阿玛仕1050RS自旋补偿飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光的临床疗效。方法选取2021年1月至9月在我院行近视屈光手术的患者113例(203眼)作为研究对象。按手术方式不同将患者分为FS-LASIK组56例(103眼,行自旋补偿FS-LASIK)和SMILE组57例(100眼,行SMILE)。根据术前散光度将两组患者进一步分为低度散光组(散光度<-2.0 D)和高度散光组(散光度≥-2.0 D)。低度散光组:FS-LASIK组患者38例(70眼),SMILE组患者40例(70眼);高度散光组:FS-LASIK组患者18例(33眼),SMILE组患者17例(30眼)。分别于术前和术后6个月常规检查患者裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、球镜度、柱镜度并记录与分析。结果两组患者术前基线资料,年龄、性别构成、球镜度、柱镜度、BCVA、角膜厚度及角膜曲率比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。低度散光组:术后SMILE组和FS-LASIK组患者UCVA达到或超过0.8的患眼比例均为100.0%;UCVA达到或超过1.0的患眼比例,SMILE组为90.0%,FS-LASIK组为93.2%,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。高度散光组:术后患者UCVA达到或超过0.8的患眼比例,SMILE组为83.3%,FS-LASIK组为87.9%,差异无统计学意义(P>0.05);UCVA达到或超过1.0的患眼比例,SMILE组为80.0%,FS-LASIK组为84.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。低度散光组:术后SMILE组患眼柱镜度为(-0.39±0.22)D,FS-LASIK组为(-0.32±0.21)D,差异无统计学意义(t=1.249,P=0.147);高度散光组:术后SMILE组患眼柱镜度为(-0.65±0.33)D,FS-LASIK组为(-0.42±0.28)D,SMILE组高于FS-LASIK组,差异有统计学意义(t=2.583,P=0.014)。进一步比较柱镜度矫正的可预测性:低度散光组中FS-LASIK组患眼实际矫正柱镜度与预期矫正柱镜度差值为(-0.14±0.12)D,SMILE组为(-0.18±0.16)D,两组差异无统计学意义(t=0.700,P=0.472);高度散光组中FS-LASIK组患眼实际矫正柱镜度与预期矫正柱镜度差值[(-0.31±0.17)D]低于SMILE组[(-0.46±0.24)D],两组差异有统计学意义(t=2.117,P=0.020)。结论阿玛仕1050RS自旋补偿FS-LASIK对于近视散光的矫正效果优于SMILE。≥-2.0 D的高度散光患者选择自旋补偿的FS-LASIK矫治效果较好。

飞秒激光小切口基质透镜摘除术矫治中高度近视的疗效和对角膜形态的影响

目的 研究飞秒激光小切口基质透镜摘除术矫治近视的疗效和对角膜形态的影响。方法 前瞻性实验研究2020年6月至2020年12月,行近视矫正手术的中高度近视患者200例,根据手术方式分为飞秒激光小切口微透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE)组102例200只眼和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)组98例190只眼。分别于术后1d、术后1周、术后1个月、术后3个月和术后6个月检查两组裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、等效屈光度(equivalent spherical,SE),角膜非球面Q值、角膜曲率(keratometry,K)、角膜厚度和角膜表面规则指数(surface reguiarity index,SRI),并进行统计学分析。结果 (1)UCVA、BCVA改变。术后1 d、1周SMILE组UCVA、BSCVA略低于FS-LASIK组,但两组的差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月、6个月两组UCVA、BSCVA相当。(2)SE改变。术后1 d、1周、1个月,FS-LASIK组SE与SMILE组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);术后3个月、6个月,FS-LASIK组SE与SMILE组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)K改变。两组术后比较,差异具有显著意义(P<0.01)。SMILE组术后K水平基本维持不变,FS-LASIK组术后K呈增加趋势。(4)角膜Q值改变。术后1 d、术后1周、术后1个月,两组的角膜Q值改变组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月两组间比较,差异具有显著意义(P<0.01)。(5)角膜SRI值,SMILE组术后不同时间点角膜SRI值均高于FS-LASIK组,两组间比较差异具有显著意义(P<0.01)。结论 SMILE和FS-LASIK手术矫治中高度近视均有效,与FS-LASIK相比,SMILE术后角膜曲率的变化更稳定,非球面Q值的影响更小,而SRI值更大。