鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与外路鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的疗效与安全性对比

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(endoDCR)与外路鼻腔泪囊吻合术(extDCR)对急性泪囊炎患者疗效、炎症因子及安全性的影响。方法回顾性分析合肥普瑞眼科医院2017年9月至2023年6月收治的44例急性泪囊炎患者的临床资料,以不同手术方案分组,extDCR组[21例(21眼)]患者需连续进行抗炎治疗10~14d,待炎症完全控制后予以手术治疗,endoDCR组[23例(23眼)]患者术前均实施鼻内窥镜检查,排除禁忌证后,可在入院3d内予以手术治疗,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者临床疗效,术前、术后15d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、前列腺素E2(PGE2),以及随访期间并发症发生情况。结果endoDCR组患者总有效率高于extDCR组、并发症总发生率低于extDCR组;与术前比,术后15d两组血清IL-1β、MMP-3、PGE2含量均降低,endoDCR组均低于extDCR组(均P<0.05)。结论相对于extDCR待炎症控制后再予以手术治疗而言,急性泪囊炎患者采用endoDCR予以早期手术干预疗效更为显著,尽早切开泪囊完成引流处理不仅可避免实施extDCR治疗炎症控制前反复出现炎症反应,继而可有效控制机体炎症反应,且安全性较高。

23G高速玻璃体切除术联合抗病毒药物对急性视网膜坏死综合征的治疗

目的分析23G高速玻璃体切除术联合全身抗病毒药物对急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARN)的治疗方法及治疗效果。方法回顾性分析2012年6月至2015年1月北京华德眼科医院收治的16例(16眼)ARN患者临床资料。视力:光感-指数/眼前9眼,4眼0.03~0.07,3眼0.1~0.3。16例患者来院前均未确诊。玻璃体均灰黄色致密混浊,6眼隐约见视网膜灰白的坏死灶、视网膜片状出血、视网膜血管闭塞,周边部视网膜成筛网状裂孔,1眼上方视网膜缺失、脉络膜暴露,9眼眼底窥不入。6眼牵拉性视网膜脱离,1眼伴有黄斑区裂孔。入院后均常规给予抗病毒及激素治疗。16眼均行微创23G高速玻璃体切除手术治疗,其中15眼联合玻璃体内硅油充填,1眼联合全氟丙烷(C3F8)充填。结果术后随访1年,16眼中光感2眼,指数/眼前2眼,8眼视力0.05~0.1,4眼视力0.1~0.5。16眼中有1例虹膜炎症反复发作。联合硅油充填的15眼均不同程度并发白内障,10眼术后6~8个月行硅油取出联合白内障超声乳化人工晶体植入术。16例患者术中、术后均未发生玻璃体手术并发症。结论 23G微切口高速玻璃体切除手术联合全身抗病毒及激素治疗可有效控制病情的发展,视力有不同程度的提高。同时23G微切口手术联合高速玻切行急性视网膜坏死综合征的玻璃体切除可有效预防术中、术后并发症的发生。