LDL-C/HDL-C比值与急性心肌梗死患者主要不良心血管事件的相关性研究

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(LHR)与其院内主要不良心血管事件(MACE)的相关性及其在临床中的应用价值。方法:收集发病12h内就诊的481例STEMI住院患者的临床资料及MACE发生情况,根据LHR的中位数(2.9)将患者分为低LHR组(LHR≤2.9,n=223)和高LHR组(LHR>2.9,n=258)。分析LHR与STEMI患者院内MACE的相关性。结果:高LHR组患者院内MACE比例均高于低LHR组[恶性室性心律失常:29(11.2%) VS 9(4.0%),P=0.004;高度房室传导阻滞:22(8.5%) VS 6(2.7%),P=0.006;心源性休克+死亡:29(11.2%) VS 7(3.1%),P=0.001]。恶性室性心律失常、心源性休克+死亡患者LHR差异有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,除高度房室传导阻滞(r=0.060,P>0.05)外,LHR与恶性室性心律失常(r=0.121)、心源性休克和死亡(r=0.115)均显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LHR、空腹血糖是STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线显示LHR预测STEMI患者院内MACE的曲线下面积为0.606(95%CI:0.544~0.668),cut-off值为2.854,敏感度为80.6%,特异度为52.1%;LHR>2.854时STEMI住院患者很可能会发生MACE。结论:STEMI患者LHR升高与恶性室性心律失常、心源性休克及死亡发生呈正相关。LHR是STEMI患者发生MACE的独立危险因素,对恶性室性心律失常、心源性休克及死亡发生有一定的预测价值。

TIMI和GRACE危险评分对急性STEMI患者院内主要不良心血管事件的预测价值

目的比较心肌梗死溶栓试验(TIMI)和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法收集发病12h内行PCI的481例STEMI患者临床资料并计算TIMI和GRACE危险评分,分析TIMI和GRACE危险评分与MACE的相关性及其对MACE的预测价值。结果481例行PCI的STEMI患者中发生MACE 87例(18.1%),MACE发生率随两种评分危险分层升高而升高。TIMI和GRACE危险评分与MACE发生均呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,TIMI和GRACE危险评分预测STEMI患者MACE曲线下面积分别为0.814(95%CI:0.766~0.862)和0.861(95%CI:0.819~0.904),两种危险评分预测价值差异无统计学意义(P=0.0595)。结论TIMI和GRACE危险评分与PCI术后的STEMI患者MACE发生均呈正相关,两种危险评分对MACE的预测价值相似。

青年急性ST段抬高型心肌梗死的临床特点及危险因素分析

目的分析青年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征及危险因素。方法选取发病12h内就诊的STEMI患者481例,根据患者年龄分为青年组85例(<45岁)和中老年组396例(≥45岁),平均年龄分别为(39.9±4.4)岁、(61.6±9.4)岁。比较两组患者的临床特征,分析青年急性STEMI的危险因素。结果青年组男性、肥胖、吸烟占比,左室射血分数(LVEF)及白细胞计数(WBC)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)、白蛋白(ALB)水平明显高于中老年组(P<0.05),而冠心病比例、住院天数、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于中老年组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,青年急性STEMI患者危险因素有吸烟、超重、肥胖、UA、TG、LDL-C。结论青年急性STEMI患者以男性为主,吸烟、超重、肥胖、UA、TG及LDL-C是急性STEMI青年患者的主要危险因素。