心脏外科术后患者营养支持治疗研究进展

心脏外科术后患者常因能量摄入不足而出现营养障碍,从而导致并发症发生率及病死率增高。注重热量及蛋白质的补充有利于患者病情恢复,而肠内营养被认为是心脏外科术后的主要营养支持方式。越来越多的研究表明,采用肠内营养合并肠外营养的方式可为患者提供更好的营养支持,虽然肠外营养的使用时机仍有争议,但目前普遍认为术后早期使用肠内营养对患者有益。该文就营养支持对心脏外科术后患者的重要性,心脏外科术后营养支持方式的选择、时机、使用时程,以及营养风险评估等方面的进展进行综述。

心功能不全合并脓毒症的浅低温治疗现状

心功能不全合并脓毒症导致重症监护室(ICU)患者的病死率增高。目前,心功能不全合并脓毒症的临床治疗方法通常是延缓心力衰竭并联合抗脓毒症治疗。浅低温治疗将患者核心体温降至32~35℃,在心功能不全及脓毒症动物模型中能缓解症状、降低病死率。部分研究表明浅低温治疗心功能不全以及脓毒症可取得良好疗效,但因其有不良反应,目前是否能用于心功能不全合并脓毒症尚存争议。该文就浅低温的动物研究、浅低温在心功能不全及脓毒症的临床应用、温度对心脏及脓毒症的影响及可能机制,以及浅低温对其他脏器及凝血功能的影响等方面予以综述。