经导管主动脉瓣置换术2023年度进展

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)目前已经成为治疗主动脉瓣疾病患者的有效手段之一,随着技术的不断成熟,器械的持续革新,经验的日益丰富,TAVR的适应证范围得到不断扩展。紧跟国际趋势,我国TAVR手术量逐年稳步上涨。2023年度TAVR领域在低危主动脉瓣狭窄患者中的长期随访结果进一步验证了TAVR手术的远期获益,针对主动脉瓣反流患者行TAVR手术的相关研究以及TAVR手术在二叶式主动脉瓣狭窄患者中的应用均为TAVR适应证的拓展提供了证据支持。与此同时,国内外瓣膜器械的研发及新技术创新层出不穷,全生命周期管理新理念越来越受到重视,尤其是我国本土器械研发进展迅速,多种器械进入临床研究阶段,其临床表现及研究结果值得期待。

Iberis环形4电极射频消融导管治疗难治性高血压1例

目前正在研发的经皮去肾神经术(RDN)设备有多种,各有特色。本文介绍Iberis环形4电极射频消融导管,一款国产的具有自主知识产权的新型RDN设备(上海百心安公司产品),在新近已完成的Iberis-HTN随机、假手术对照临床试验中验证了其有效性,现报道入组Iberis-HTN研究手术组的1例患者,描述这款设备的特点。

骨髓间充质干细胞移植治疗猪急性心肌梗死疗效与机制的影像学评价

目的：将细胞生物学与PET、SPECT及MRI等影像检测手段结合，评价MSCs移植治疗模型猪缺血性心脏病的疗效并推测其机制。方法按随机数字表将24头猪[（25±5） kg]分为2组：MSCs移植组（ n＝12）及对照组（ n＝12）。建立AMI模型，体征平稳后于梗死周边心肌内注射自体MSCs（2×107，2 ml），对照组以相同方法注射等体积无血清Iscove改良的Dulbecc培养基（IMDM）培养液。 MSCs移植后1、4周时行PET及SPECT检测心肌葡萄糖代谢及心肌血流灌注情况，分别计算18 F？FDG平均信号强度（ MSI）、SRS、SRS百分比（ SRS％）等；采用MRI检测左心室功能，计算2组LVEF、ESV、左心室每搏输出量（ SV）及心输出量（ CO）等。4周时影像检测后处死动物，取心肌组织行HE及Masson染色。2组间比较采用非参数Mann？Whitney u检验，组内比较采用非参数Wilcoxon检验。结果（1）移植1周时MSCs移植组最低MSI低于对照组（22．10±3．18与35．70±3．02；z＝－2．65，P＜0．05），总MSI亦低于对照组（1013．50±29．37与1084．00±21．15；z＝－1．97，P＜0．05），其余指标2组间差异均无统计学意义。移植4周时，MSCs移植组最低MSI（34．00±4．25）较1周时明显提高（z＝－2．81， P＜0．01），总MSI（1075．50±28．30）亦明显提高（z＝－2．80，P＜0．01）；SRS及SRS％较1周时减低[20．20±2．24与23．80±1．58，（29．80±3．31）％与（35．10±2．34）％；均z＝－2．08，均P＜0．05]；左心室梗死区（MSI低于70的范围）内节段平均MSI较1周时明显增加（56．25±3．54与48．14±2．71；z＝－2．80，P＜0．01）。对照组上述参数4周时均较1周时改善，但差异均无统计学意义（均P＞0．05）。（2）移植1周时2组血流灌注参数无明显差异，4周时各血流灌注指标及灌注缺损范围均无明显改变。（3）移植1周时2组心功能参数无明显差异；移植4周时，MSCs移植组LVEF显著增加[（54．41±2．62）％与（47．54±2．43）％；z＝－2．60，P＜0．01]，ESV明显减低[（22．85±1．91）与（27．07±1．67） ml；z＝－2．70，P＜0．01），SV及CO较1周时均明显增加[（29．35±1．84）与（26．52±1．46）ml，（2．23±0．14）与（1．96±0．13） L／min；z＝－2．09和－1．99，均P＜0．05]；对照组未见明显差异（均P＞0．05）。结论经心肌内注射骨髓MSCs治疗猪急性心肌梗死，4周后心功能明显改善，心肌葡萄糖代谢显著提高，而心肌血流灌注未见明显改善；推测心功能的改善与心肌糖代谢增加有关。