大鼠局灶性脑缺血模型的有效制备

目的比较三种不同手术方法制作大鼠永久性脑缺血模型的效果,包括死亡率、神经功能评分、脑梗死体积、手术效率。方法将采用不同手术方法制备脑缺血模型的大鼠随机分为三组。1组在术中分别结扎颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)、枕动脉、翼腭动脉,并且用动脉夹对颈内动脉(ICA)进行临时夹闭;2组在术中分别结扎颈总动脉、颈外动脉,暴露枕动脉和翼腭动脉但不结扎,用丝线悬挂颈内动脉而不是用动脉夹夹闭,线栓在显微镜直视下插入颈内动脉越过翼腭动脉起始点至大脑中动脉分叉处;3组只暴露颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉,结扎颈总动脉、颈外动脉,丝线悬挂颈内动脉,显微镜下将线栓盲插至颈内动脉大脑中动脉分叉处。分别检测三组模型的死亡率、神经功能评分、梗死体积、手术时间。结果第3组制作动物模型的方法所花费时间平均为17.5 min,死亡率较低,神经功能评分及梗死体积稳定。结论采用第3组手术方法可以缩短手术时间,提高手术效率,能够高效地制作出更加稳定的可用于临床实验的大鼠脑缺血模型。

垂体泌乳素腺瘤研究现状

垂体泌乳素腺瘤是功能性垂体腺瘤中最常见的类型,约占40%～60%,约占临床上遇到的垂体瘤的30%。以溴隐停为代表的多巴胺受体激动剂对泌乳素瘤的治疗取得了非常好的疗效;手术治疗仍是主要的治疗方法之一,目前有不少人主张药物和手术综合治疗;放疗也是一种辅助治疗方法。

高场强MRI引导计算机辅助立体定向脑活检

目的探讨高场强(3.0T)MRI定位术前计划系统辅助脑活检的可靠性和优势。方法回顾分析我科采用高场强MRI定位SurgiPlan术前计划系统辅助进行的31例颅内病变活检,结合MRS、PWI等特殊序列以及术前PET影像学资料帮助判断活检靶点,结合病理和患者临床病程判断活检的可靠性。结果31例患者均取得明确病例诊断,术前PET、MRS和PWI可以帮助确定弥漫性病变的靶点,可以帮助判断胶质瘤病变最典型的部位,提高活检病理分级的可靠性。结论高场强MRI定位术前计划系统辅助立体定向脑活检具有安全可靠、精确性高、手术操作简单等特点,同时可结合一些功能影像可以帮助判断靶点,提高活检准确率。

侵袭性泌乳素腺瘤标记物

泌乳素腺瘤是成人最常见的垂体腺瘤，其中泌乳素大腺瘤，尤其是男性患者常表现为侵袭性生长，可侵入蝶窦、海绵窦、鞍上区，甚至鼻咽部。由于可侵犯多个颅内重要结构，侵袭性泌乳素腺瘤手术切除率低，复发率高。目前，泌乳素腺瘤侵袭性行为的生物学机制尚未完全阐明，

垂体脓肿的诊断、治疗和长期随访

目的垂体脓肿是一种少见的鞍区感染性疾病，其临床表现没有特异性，术前诊断比较困难。为了更好地发现其临床特点以助于临床诊断，为了评估垂体脓肿手术治疗的疗效及其长期转归，我们分析总结了我院手术治疗的垂体脓肿病例资料。方法回顾性分析总结北京协和医院1991年～2007年17年间手术证实和治疗的30例垂体脓肿病例，对所有病例的详细病史资料、术前术后的影像学资料和内分泌检查结果及长期随访资料均进行了仔细分析和总结。结果垂体脓肿患者往往因为垂体占位性病变的相关症状而就诊，很少表现为感染相关的症状。中枢性尿崩、垂体功能低下、头痛是最常见的临床症状；MRI表现多样，但多数具有脓肿的典型表现即鞍区囊性占位，静脉注射对比剂后可见病灶边缘环形强化；尽管术后复发并不少见，大多数垂体脓肿通过手术引流可以治愈，但垂体功能低下往往很难恢复，需要长期激素替代治疗。结论临床上表现为尿崩、垂体功能低下伴有环形强化的鞍区占位往往提示垂体脓肿的诊断；治疗上首选经蝶脓肿引流手术，尽管伴有一定的复发率，手术往往可以治愈脓肿，但垂体功能低下往往不能恢复，需要重视长期替代治疗。

MEG3：一种新的垂体肿瘤相关基因

垂体肿瘤是单克隆来源的，即在肿瘤形成过程中必须有某个体细胞的突变。目前，与大多数肿瘤一样，垂体肿瘤的选择性克隆增殖、基因的突变等确切机制仍然不十分清楚。一些在常见的侵袭性或恶性肿瘤肿瘤中的基因突变，如p53和Rb，在垂体腺瘤中是极其罕见的。

垂体腺癌临床及病理特征的研究进展

垂体腺癌是发生了蛛网膜下腔、脑或全身转移的垂体肿瘤。虽然发病率较低，但呈侵袭性生长且进展迅速，转移灶几乎可以发生在身体各个部位。常规治疗反应差，约66％患者在确诊后1年内死亡。因此临床医生应亟待提高对该病的诊疗意识。近年来，随着神经影像学、病理学以及治疗学的发展，人们对该病有了进一步认识。本文对垂体腺癌的临床、病理学特征及治疗模式的最新进展做一综述，并展望未来发展方向，希望有助于更好的诊断和治疗这种侵袭性生长的恶性疾病。

细胞衰老与垂体腺瘤关系的研究进展

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，且很少恶变发展为垂体腺癌。即使一些垂体腺瘤会表现为侵袭性生长，但与其他类型肿瘤相比，细胞有丝分裂活性较低。部分无症状微腺瘤几乎不生长，一些泌乳素微腺瘤甚至可以自行消失[1]。但目前垂体腺瘤表现为良性性质的机制还不是很清楚。在分子水平上，肿瘤细胞内的信号转导通路异常已被证实，但即使是在这些致癌信号通路激活或抑癌信号通路失活的情况下，垂体腺瘤仍保持良性性质[2]。