疑诊血管迷走性晕厥患者中直立倾斜试验阳性者的心电图特征

目的:探讨疑诊血管迷走性晕厥患者中直立倾斜试验阳性者的心电图特征。方法:共收集于2015-08至2016-05在中国医学科学院阜外医院门诊就诊且临床怀疑血管迷走性晕厥而接受直立倾斜试验检查的502例受试者,同步记录检查过程中的12导联心电图。根据直立倾斜试验结果分为阳性组(n=244)和阴性组(n=258),对比两组的P波时限、校正QT间期(QTc)和P波电轴。结果(:1)阳性组受试者晕厥时的P波时限较阴性组明显延长[(95.65±38.50)ms vs(88.61±17.09)ms,P<0.05];(2)阳性组受试者发生晕厥前的P波电轴较阴性组明显右偏[(69.87±18.18)°vs(66.82±16.51)°,P<0.05],而在晕厥时[(62.87±25.39)°vs(68.47±15.30)°]及晕厥后[(56.87±22.45)°vs(68.49±16.35)°]较阴性组明显左偏(P均<0.05)(;3)阳性组受试者发生晕厥前的QTc较阴性组明显缩短[(418.69±92.35)ms vs(435.76±59.29)ms,P<0.05]。结论:疑诊血管迷走性晕厥患者中直立倾斜试验阳性者有独特的心电图特征,其中P波时限、P波电轴及QTc数值对血管迷走性晕厥发作有一定的预警作用。

心电图异常对预测扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者的预后意义

目的：评价12导联心电图对扩张型心肌病致慢性心力衰竭（心衰）患者预后的预测作用。方法：前瞻性、多中心随访787例扩张型心肌病致慢性心衰患者。通过门诊随诊或电话、信件随访慢性心衰患者的终点事件。用Cox风险比例回归分析确定全因死亡的独立预测因子,对QRS时限是否大于120 ms等心电图指标用Kaplan-Meier曲线进行生存分析（log-rank检验）。结果：随访过程中203例死亡。经Cox回归分析发现心房颤动与全因死亡有关[风险比（HR）=2.064;95%可信区间（CI）：1.102~3.864,P〈0.05];非持续性室性心动过速与全因死亡有关[HR=3.887;95%CI：1.554~9.724,P〈0.05];QRS时限与全因死亡有关[HR=1.010;95%CI：1.002~1.018,P〈0.05]。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,以QRS时限分层,不同水平的QRS时限其生存率之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对扩张型心肌病致慢性心衰患者生存率有影响的心电图指标是心房颤动、非持续性室性心动过速和QRS时限;不同水平QRS时限与生存率之间存在显著差异。